醫(yī)學(xué)接觸性皮炎專題知識(shí)講座課件

接觸性皮炎專題知識(shí)講座接觸性皮炎（contactdermatitis）是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。可分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎。一、定義皮膚性病學(xué)（第9版）根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，可將病因分為原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物。

二、病因常見原發(fā)性刺激物常見接觸性致敏物及其可能來(lái)源皮膚性病學(xué)（第9版）1.刺激性接觸性皮炎（irritantcontactdermatitis）

接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性（如接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)）或毒性。本類接觸性皮炎的共同特點(diǎn)是：①任何人接觸后均可發(fā)病；②無(wú)一定潛伏期；③皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；④停止接觸后皮損可消退。三、發(fā)病機(jī)制皮膚性病學(xué)（第9版）2.變應(yīng)性接觸性皮炎（allergiccontactdermatitis）

典型的Ⅳ型超敏反應(yīng)。

接觸物為致敏因子（半抗原，hapten），本身并無(wú)刺激性或毒性。初次反應(yīng)階段（誘導(dǎo)期）約4天→

二次反應(yīng)階段（激發(fā)期）24～48小時(shí)。本類接觸性皮炎的共同特點(diǎn)是：①有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過(guò)1～2周后如再次接觸同樣致敏物才發(fā)??；②皮損往往呈廣泛性、對(duì)稱性分布；③易反復(fù)發(fā)作；④皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。三、發(fā)病機(jī)制皮膚性病學(xué)（第9版）1.急性接觸性皮炎多局限于接觸部位。典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關(guān)，其上有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰和大皰。常自覺瘙癢或灼痛，少數(shù)病情嚴(yán)重的患者可有全身癥狀。四、臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎皮膚性病學(xué)（第9版）2.慢性接觸性皮炎接觸物的刺激性較弱或濃度較低。表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹，境界不清楚。長(zhǎng)期反復(fù)接觸可導(dǎo)致局部皮損慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。四、臨床表現(xiàn)慢性接觸性皮炎皮膚性病學(xué)（第9版）3.特殊類型接觸性皮炎化妝品皮炎尿布皮炎漆性皮炎空氣源性接觸性皮炎四、臨床表現(xiàn)尿布皮炎皮膚性病學(xué)（第9版）1.診斷主要根據(jù)發(fā)病前接觸史和典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診。祛除病因后經(jīng)適當(dāng)處理皮損很快消退也提示本病。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的最簡(jiǎn)單、可靠的方法。五、診斷和鑒別診斷皮膚性病學(xué)（第9版）2.鑒別診斷鑒別原發(fā)刺激性接觸性皮炎和超敏反應(yīng)性接觸性皮炎。

五、診斷和鑒別診斷原發(fā)刺激性接觸性皮炎和超敏反應(yīng)性接觸性皮炎的鑒別皮膚性病學(xué)（第9版）1.預(yù)防超敏反應(yīng)性接觸性皮炎治愈后應(yīng)盡量避免再次接觸致敏原，以免復(fù)發(fā)。2.治療原則尋找病因、迅速脫離接觸物并積極對(duì)癥處理。系統(tǒng)藥物治療：視病情輕重可內(nèi)