普伐他汀在冠心病等危癥患者的降脂效果及安全性觀察

普伐他汀在冠心病等危癥患者的降脂效果及安全性觀察

【關(guān)鍵詞】HMG-CoA

HMG-CoA還原酶抑制劑，即他汀類降脂藥在減少冠心病等危癥患者心血管事件方面的作用已得到共識(shí)。本文旨在觀察水溶性普伐他汀鈉鹽20mg的降脂效果及其安全性。

1資料與方法

一般資料入院患者90例，男60例，女30例;年齡45～82歲;患冠心病77例，高血壓病24例，糖尿病13例，早發(fā)冠心病家族史11例，吸煙28例，肥胖24例。

排除標(biāo)準(zhǔn)存在心力衰竭且LVEF40%，或心功能Killip分級(jí)3～4級(jí)的急性心肌梗死患者;腎功能不全伴血清肌酐2mg/dl;懷孕或哺乳期婦女，或絕經(jīng)前及絕經(jīng)后行激素替代療法的婦女;有活動(dòng)性肝炎及肝硬化史，或持續(xù)存在的肝功能異?；颊?有機(jī)體炎癥性疾病史;肌炎/肌病;癌癥;入選前2個(gè)月中使用他汀類藥物，其他降脂藥;已知對(duì)他汀類藥物過敏或其他不能完成本研究者。

方法所有患者取12h空腹血測(cè)血脂及肝功能、腎功能、血糖、心肌酶譜。后服用美百樂鎮(zhèn)20mgqn，12周后重測(cè)上述生化指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，為差異有顯著性。

2結(jié)果

治療前后血脂及各項(xiàng)生化指標(biāo)變化見表1。

表1治療前后血脂及各項(xiàng)生化指標(biāo)變化

注:*與治療前比較，;肝功能、腎功能、血糖、磷酸肌酸激酶均無明顯改變，無一例不良反應(yīng)發(fā)生

3討論

目前我國冠心病等危癥發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，而高脂血癥是其中一個(gè)重要的危險(xiǎn)因子。美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第3次指南明確指出，為了防治冠心病，調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-C水平，冠心病及冠心病等危癥的血漿LDL-C應(yīng)控制在/L［1］。普伐他汀鈉鹽的作用機(jī)制與其他他汀類藥物相似，主要通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成中的限速酶3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶來降低血漿膽固醇水平，該藥系唯一的水溶性他汀類，因此不影響肝外的膽固醇合成，且具有抑制炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定不穩(wěn)定斑塊，抑制平滑肌細(xì)胞增殖，降低胰島素抵抗，對(duì)心肌、骨骼肌影響小等特點(diǎn)。同時(shí)經(jīng)國外大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥在冠心病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防研究中均顯示出預(yù)防心血管事件發(fā)生，降低病死率的作用［2～6］。本觀察顯示服用美百樂鎮(zhèn)20mg12周，可在原有基礎(chǔ)上降低TC、LDL-C、TG，升高HDL-C，與治療前比較TC、LDL-C、TG降低差異有顯著性。對(duì)肝功能、腎功能、血糖、磷酸肌酸激酶均無影響，且無一例不良反應(yīng)發(fā)生。說明美百樂鎮(zhèn)是一種安全有效的降脂藥物。由于觀察時(shí)間所限，本實(shí)驗(yàn)未對(duì)心血管事件發(fā)生、病死率降低等做進(jìn)一步觀察，相關(guān)結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2004-規(guī)范化治療.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，586-587.

2TheALLHATOfficersandCoordinatorsfortheALLHATCollaborativeResearchAntihypertensiveandLipid-LoweringtreatmenttopreventHeartAttackTrial.JAMA，2002，288:2998-3007.

3SaiaF，deFeyterP，SerruysPW，etInterventionPreventionStudyoffiuvastatinonlong-termoutcomeaftercoronaryrevascularizationwithstentJCardiol，2004，93:92-95.

4Shepherdthenexteventintheelderly:thePROSPERSuppl，2003，4:17-22.

5FuttermanLG，Lembergpleiot