三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針

三棱針皮膚(pífū)針皮內(nèi)針

火針

威海市中醫(yī)院于波主任醫(yī)師

第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。編輯課件第一節(jié)三棱針?lè)ㄒ会樉呷忉樂(lè)ㄊ怯萌忉槾?zhēncì)破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針由古代九針之一的“鋒針”發(fā)展而來(lái)?！鹅`樞.九針十二原》“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾”。第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。2編輯課件二操作方法(一)持針姿勢(shì)(zīshì)(二)操作方法第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。3編輯課件三棱針圖圖三棱針第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。4編輯課件（1）刺絡(luò)法刺病所的較深、較大靜脈放出(fànɡchū)一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開(kāi)橡皮管，待出血停止后，以無(wú)菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。5編輯課件2點(diǎn)刺法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體(yètǐ)的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積 聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。6編輯課件2點(diǎn)刺法（1）點(diǎn)刺穴位本法多用于指趾末端、面部(miànbù)、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四縫等穴。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。7編輯課件點(diǎn)刺穴位(xuéwèi)圖圖第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。8編輯課件點(diǎn)刺血絡(luò)圖圖

點(diǎn)刺血絡(luò)（深刺）第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。9編輯課件3挑刺(tiāocì)法用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。局部消毒后，左手捏起術(shù)部皮膚，右手(yòushǒu)持針先橫刺入皮膚，挑破皮膚0.2～0.3cm；再將針尖深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織，并可擠出一定量血液或少量液體，然后用消毒敷料或創(chuàng)可貼固定。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。10編輯課件挑刺(tiāocì)法圖圖挑刺(tiāocì)法第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。11編輯課件4散刺法此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)(gēnjù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。12編輯課件三臨床(línchuánɡ)應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍1.作用：活血消腫、開(kāi)竅泄熱、通經(jīng)活絡(luò)。2.適應(yīng)癥：實(shí)證、熱證、瘀血、實(shí)熱、疼痛等病癥。目前常用于昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、疔瘡初起、扭挫傷、疳積、痔疾、久痹等。采用三棱針?lè)ǚ懦鲆欢康难?，有時(shí)(yǒushí)對(duì)疑難雜癥有特殊的療效。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。13編輯課件（三）注意事項(xiàng)

1.對(duì)于放血量較大者，術(shù)前作好解釋工作。2.注意無(wú)菌操作，以防感染。

3.操作手法要輕、淺、快，出血不宜過(guò)多，勿刺傷深部動(dòng)脈。4.氣血(qìxuè)兩虧的虛證及常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜使用。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。14編輯課件第二節(jié)皮膚(pífū)針?lè)ㄆつw(pífū)針?lè)ㄊ枪糯懊獭薄ⅰ皳P(yáng)刺”、“半刺”等刺法的發(fā)展。針具圖1皮膚(pífū)針（七星針）第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。15編輯課件針具圖2圖2針具圖2第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。16編輯課件針具圖3梅花針（5支短針）、七星針（七支(qīzhī)短針）、羅漢針（18支短針）圖3皮膚(pífū)針（七星針）第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。17編輯課件二操作方法(一)持針姿勢(shì)(zīshì)如右圖硬柄針持針?lè)ㄜ洷槼轴樂(lè)ǖ谑隧?yè)，共四十五頁(yè)。18編輯課件操作方法1.持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。2．叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕(shǒuwàn)之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。19編輯課件叩刺方法(fāngfǎ)1練針?lè)▓D1練針?lè)ǖ诙?yè)，共四十五頁(yè)。20編輯課件練針?lè)▓D2練針?lè)ǖ诙豁?yè)，共四十五頁(yè)。21編輯課件2叩刺法圖1圖1皮膚(pífū)針叩刺第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。22編輯課件叩刺法圖2圖2皮膚(pífū)針叩刺第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。23編輯課件叩刺法圖3圖3皮膚(pífū)針叩刺第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。24編輯課件叩刺部位(bùwèi)(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行(jìnxíng)叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。25編輯課件叩刺部位(bùwèi)(2)穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行(jìnxíng)叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行(jìnxíng)叩刺。(3)局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。26編輯課件刺激(cìjī)強(qiáng)度

輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。

重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。適用于體強(qiáng)、實(shí)證(shízhèng)患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。27編輯課件臨床(línchuánɡ)運(yùn)用適應(yīng)范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視(jìnshì)、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。28編輯課件注意事項(xiàng)1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。2．叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜(piānxié)，以免造成患者疼痛。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4．要嚴(yán)格消毒，以防感染。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。29編輯課件第三節(jié)皮內(nèi)針?lè)ㄒ会樉?一)圖釘(túdīng)型皮內(nèi)針第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。30編輯課件(二)麥粒(màilì)型圖皮內(nèi)針第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。31編輯課件二操作方法(一)圖釘(túdīng)型皮內(nèi)針?lè)?二)麥粒型皮內(nèi)針?lè)▓D釘(túdīng)型操作第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。32編輯課件三臨床(línchuánɡ)運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍(fànwéi)本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。此外，還常用于戒毒、減肥等。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。33編輯課件四注意事項(xiàng)1.埋針宜選用較易固定和不妨礙肢體運(yùn)動(dòng)的穴位。埋針后，若患者感覺(jué)局部刺痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位。2.皮膚有潰瘍、炎癥、不明原因(yuányīn)的腫塊，禁忌。3.埋針期間，針處不要著水，以免感染。熱天出汗較多，埋針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。4.埋針期間，埋針處每天可用手按壓數(shù)次，以加強(qiáng)刺激，提高療效。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。34編輯課件

第四節(jié)火針?lè)ǜ拍睿菏菍⑻刂漆樉撸ɑ蚝玲?寸者）在酒精燈上燒紅、迅速刺入一定部位，并快速將針退出以治療疾病的方法。古稱“焠刺”?！鹅`樞·官針篇》說(shuō)：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”明·吳昆解釋(jiěshì)說(shuō)：“焠刺者，用火先赤其針而后刺，此治寒痹之在骨也?！睆堉倬啊秱摗氛撌隽嘶疳樀倪m應(yīng)癥(寒證)和不宜火針治療的病證(三陽(yáng)病證)。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。35編輯課件作用(zuòyòng)原理通過(guò)燒紅針具之灼熱作用，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)活血、祛腐生(fǔshēng)新。臨床主要用于風(fēng)寒濕痹癥、癰疽、瘰疬。亦可用于頑固性面癱的治療。第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。36編輯課件一針具針具多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制作。單頭火針、三頭(sāntóu)火針。1．細(xì)火針：針身直徑為0.5mm。2．中火針：針身直徑為0.75mm。3．粗火針：針身直徑為1.2mm。4．三頭火針：三枚粗針集束而成。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。37編輯課件二操作方法(一)選穴與消毒1選穴：選穴宜少，多以局部(júbù)穴位為主;2消毒：嚴(yán)格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。38編輯課件火針?lè)槇D例(túlì)火針操作(cāozuò)第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。39編輯課件燒針與針刺(zhēncì)1燒針：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”《針灸大成》?；疳槦?shāozhuó)程度有三種：①燒至白亮：適于針刺較深時(shí)，大紅不易拔出；②燒至微紅：適于表淺針刺；③燒至通紅：適于針刺較淺。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。40編輯課件操作方法左手拿點(diǎn)燃的酒精燈，靠近施術(shù)部位，右手持火針或用止血鑷子固定一寸毫針，燒針后，迅速(xùnsù)垂起刺入腧穴并迅速(xùnsù)拔出，出針后不要揉搓針孔，以免出血。第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。41編輯課件針刺(zhēncì)的深度《針灸大成火針》：“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳”四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉(jīròu)豐厚處可刺2～3分（限于用毫火針）。第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。42編輯課件臨床(línchuánɡ)運(yùn)用

適應(yīng)范圍(fànwéi)主要用于痹證、胃下垂、慢性結(jié)腸炎、陽(yáng)痿、痛經(jīng)、癰疽、痔瘡等。第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。43編輯課件注意事項(xiàng)使用火針時(shí)需要細(xì)心謹(jǐn)慎，動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確。避開(kāi)血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷，面部除了疣和痣外，一般不用火針?；疳槾碳?qiáng)烈，體質(zhì)虛弱者及孕婦慎用或不用。施行火針后，保護(hù)針孔，避免感染，深刺后，用消毒(xiāodú)紗布貼敷，再用膠布固定1-2天，以保護(hù)針孔，防止感染。第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。44編輯課件內(nèi)容(n