疼痛病理調查研究PPT

疼痛評估正確率護理（品質）工作改進項目匯報人：xxx匯報時間：20XX01指標的定義與意義02指標主題的選定03評定的現(xiàn)狀分析044例典型案例還原目錄CONTENTS指標的定義與意義第一章節(jié)疼痛評估的定義指評估疼痛的發(fā)作、治療效果及轉歸。包括了解疼痛病史、性質、程度對生活質量的影響，是將患者的主觀感受準確量化，以便評估患者的疼痛程度。疼痛評估的意義為治療方案提供依據(jù)；疼痛管理的首要環(huán)節(jié)；有效治療疼痛的先決條件。指標的主題的決定第二章節(jié)監(jiān)測目的正確的評估是癌痛規(guī)范化病房診療缺一不可的重要因素。準確判斷病情特征，為滴定方案提供依據(jù)。監(jiān)測癌痛評估的分值，及時調整癌痛用藥方案。監(jiān)測指標評估工具的正確率。評估方式選擇的正確率。描述表達正確率。評估及復評正確率。監(jiān)測項目疼痛評估正確率。評定的現(xiàn)狀分析第三章節(jié)研究結果護士忽略問題95%以上的慢性疼痛可以得到滿意的控制。正確評估疼痛。合理使用止痛藥物。對疼痛評估護士與病人主訴不一致的機率占77%、54%護士低估了疼痛強度13%、護士高估了疼痛強度。計算公式正確（%）=各單項稽核結果為正確數(shù)÷（核算總數(shù)-不適用件數(shù)）×100%不正確（%）=各單項稽核結果為不正確數(shù)÷（核算總數(shù)-不適用件數(shù)）×100%數(shù)據(jù)來源利用疼痛評估質量檢測表獲取數(shù)據(jù)來源。上報頻率每月。過程指標計算公式疼痛評估正確率（%）=稽核項目完全正確數(shù)÷稽核總人數(shù)×100%數(shù)據(jù)來源利用百分比法分析。上報頻率每季度。結果指標內容是否評估工具選擇合適選擇NRS數(shù)字評估工具

選擇Faces臉譜評估工具評估方式選擇正確運用病人自我報告法

運用行為觀察法

運用生理指標評估法描述表達正確詢問疼痛的部位、性質及程度

詢問疼痛時間和持續(xù)時間詢問疼痛過程及狀態(tài)

詢問疼痛特征（持續(xù)性或間斷性）

詢問疼痛是否加重或緩解因素

詢問疼痛伴隨癥狀

詢問緩解疼痛的方法

詢問目前治療療效

詢問疼痛用藥情況及用藥效果（維持時間）

評估頻次正確住院新病人8小時內有首次疼痛評估

疼痛評分1-3分，至少每日評估1次疼痛評分4-6分，至少每4小時評估1次疼痛評分7-10分，至少每小時評估1次

復評正確靜脈注射15分鐘復評非消化道途徑（如肌注、皮下注射、塞肛、針刺等）30分鐘復評口服給藥60分鐘復評4起典型案例還原第四章節(jié)方式表達工具頻次復評20%60%70%100%30%目前我院癌痛評估全面開展，最常用的評估工具是NRS數(shù)字評估和Faces臉譜評估工具。正確率73%NRS數(shù)字評估工具選擇是否正確正確率64%Faces臉譜評估工具選擇是否正確目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一疼痛評估規(guī)范流程。評估工具選擇不合適，患者對疼痛不能正確表達。評估頻次不正確，護士存在偷懶心理。疼痛評估缺乏連續(xù)性?；颊哒J為癌痛只是疾病治療導致的必然結果，因而拒絕承認自身疼痛的存在。癌痛患者自我管理欠缺。在“癌痛規(guī)范化治療示范病房”原有政策和規(guī)范的基礎上細化疼痛評估流程。制定疼痛患者關愛卡，細化疼痛程度評價，人手一份，方便使用，加強組織合理選擇疼痛評估工具的培訓及考核。制作疼痛宣教視頻，加強患者疼痛理念的宣教，針對使用阿片類藥物的患者，鼓勵其書寫疼痛日記。病區(qū)低年資護士占據(jù)半壁江山，其中不乏新入科護士、借入護士和進修護士這類人群未進行專業(yè)培訓，對疼痛知識掌握有限，導致不會評估或評估不準確。欲獲得理想的止痛治療，首先必須對癌痛做出詳盡而全面的評估因此，正確地引導患者進行全方位的描述表達尤為重要。數(shù)據(jù)分析護理人員缺乏評分技巧：語言欠妥當難以引導或誤導患者準確表達。缺乏準確：忽略生理、行為、功能等方面綜合評估。低年資護士：缺乏主動性應變能力未能進行多方位思考?；颊哒f不出疼痛分級對疼痛不能正確表達。配合度差不能及時與護士溝通。結合流程制定護士規(guī)范評估用語“十六問”羅列疼痛程度、疼痛的性質、時間、規(guī)律、加重或減輕的因素、患者對疼痛的體驗等全方位評估針對特殊藥物（如多瑞吉），制定疼痛評估卡，幫助病人標出疼痛部位、程度度及性質在原有培訓的基礎上針對新護士及疼痛知識水平薄弱的護士定期組織護士進行疼痛知識的培訓及考核；新入院患者均加強疼痛宣教，在健康宣教手冊中增加疼痛知識相關內容。疼痛評估缺乏連續(xù)性，能連續(xù)評估疼痛的僅占34%。疼痛評估用語“十六問”實施后，患者對于疼痛描述的正確率未明顯提高。45%老年80%中年男25%中年女70%青年男35%青年女70%幼年男35%幼年女66%疼痛連續(xù)性是否做到特殊年齡段的病人（老年人、中年男性）不愿準確表達自己的感受。疼痛評估缺乏連續(xù)性，病人疼痛緩解與否以及情志上的改變缺乏延續(xù)動態(tài)觀察。護士詢問患者的問題太過繁瑣，疼痛評估結果仍存在差異。把握特殊群體的心理狀態(tài)，合理運用心理溝通技巧。并做好健康教育，讓病人拋棄傳統(tǒng)舊觀念，對疼痛有個正確的認識。制定癌痛患者慢病管理護理方案，建立病人疼痛檔案，對疼痛患者進行定期隨訪、系統(tǒng)管理和評估，達到一個整體的規(guī)范管理。簡化“十六問”，將提問變得更精煉，方便護士提問，患者理解。報告結論疼痛評估工具較多，部分疼痛量表使用率較低。語言評價量表VRS、數(shù)字評價量表NRS最常用。護士對疼痛評估量表的掌握情況不理想，大多處于了解狀態(tài)，能完全掌握的不足20%。超過一半的護士不明確疼痛護士的工作職責。將多種評估工具整合成一種測量工具，并其將使用方法、適用