常見急癥的處理

關(guān)于常見急癥的處理第1頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見急癥中暑溺水觸電急性運(yùn)動(dòng)損傷眼部損傷與異物第2頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、中暑中暑一般發(fā)生在34攝氏度以上時(shí)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)丟失過(guò)多為特點(diǎn)的疾病。發(fā)生原因：高溫暴曬、室內(nèi)悶熱潮濕通風(fēng)不良、過(guò)度疲勞等。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可將中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。第3頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三先兆中暑高溫環(huán)境下，出現(xiàn)下列癥狀：大汗、口渴頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中四肢無(wú)力胸悶、心悸、惡心等體溫正?；蚵愿?，不超過(guò)38℃。脫離高溫環(huán)境，短暫休息后，癥狀可消除。第4頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三輕度中暑具有先兆中暑癥狀；體溫在38℃以上；面色潮紅、皮膚灼熱；有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如脈搏細(xì)速、血壓下降等；及時(shí)有效的處理，3~4h可恢復(fù)正常。第5頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三重度中暑根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，常見的重度中暑可分為熱衰竭型和熱痙攣型。熱痙攣型在高溫下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)，大量出汗后突然出現(xiàn)肌肉痙攣，伴有收縮痛。多發(fā)生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以小腿的腓腸肌最為顯著，常呈對(duì)稱性、陣發(fā)性發(fā)生。多見于健康青壯年人。機(jī)制：大量出汗后，或飲水量大而未補(bǔ)充鈉鹽，使血Na+濃度嚴(yán)重降低，引起短暫、間歇的肌肉痙攣。第6頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三熱衰竭型表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、體位性昏厥、血壓下降和手足抽搐。好發(fā)人群：多見于老年人、兒童或慢性疾病患者。機(jī)制：出汗過(guò)多，導(dǎo)致失水、失鈉，血液濃縮，脫水。第7頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三救護(hù)原則迅速脫離高熱環(huán)境；立即降低體溫；防治并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器功能。第8頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施1、迅速搬離高熱環(huán)境安置到陰涼通風(fēng)處，保持室溫20~25℃，解開外衣，取平臥位。2、物理降溫用冷水擦拭面部、四肢或全身，觀察體溫變化，直至體溫降至38℃以下。涼毛巾、涼水袋、冰袋冷敷。第9頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、藥物降溫人丹、藿香正氣丸（水）均可服用；清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴處；4、口服補(bǔ)液緩慢飲入冰鹽水或清涼飲料。5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院。第10頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三中暑后的飲食注意事項(xiàng)首先不能一次大量飲水。中暑患者應(yīng)該采用少量、多次的方法，每次以不超過(guò)300毫升為宜。切忌狂飲。因?yàn)椋罅匡嬎坏珪?huì)沖淡胃液，進(jìn)而影響消化功能，還會(huì)引起反射排汗亢進(jìn)。結(jié)果造成體內(nèi)的水分和鹽分大量流失，嚴(yán)重者可以促使熱痙攣的發(fā)生。第11頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三中暑后的飲食注意事項(xiàng)其次不能因?yàn)樨潧觯罅渴秤蒙涔瞎?。中暑后脾胃虛弱，大量食用生冷食物、寒性食物，?huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，使脾胃運(yùn)動(dòng)無(wú)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等病癥。第12頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三中暑后的飲食注意事項(xiàng)不能為了急補(bǔ)能量吃大量油膩食物。吃多了油膩食物，使大量血液滯留于胃腸道，輸送到大腦的血液便相對(duì)減少，人體會(huì)感到疲倦加重，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀。第13頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三最后還應(yīng)指出，不能急于進(jìn)補(bǔ)。中暑之后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能急于進(jìn)補(bǔ)。如果過(guò)早進(jìn)補(bǔ)，則會(huì)使暑熱不易消退，或使已經(jīng)逐漸消退的暑熱加重。第14頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺淹溺(drowning)：人淹沒于水或其他液體中，液體堵塞呼吸道及肺泡，或反射性引起喉痙攣，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、窒息，處于臨床死亡狀態(tài)。淹溺的主要原因是低氧血癥。第15頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺致死的機(jī)制1、濕性淹溺

人體淹沒于液體中，因缺氧而被迫深呼吸，使大量水分進(jìn)入呼吸道、肺泡，數(shù)秒后神志喪失、呼吸停止和心室顫動(dòng)。約占淹溺者的90%。第16頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、干性淹溺人體淹沒液體中，因強(qiáng)烈刺激而引起喉頭痙攣、導(dǎo)致窒息死亡或反射性心臟停搏而死亡。呼吸道和肺泡很少或無(wú)水進(jìn)入。約占淹溺者的10%。第17頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺的類型與病理過(guò)程1、淡水淹溺

淡水吸入肺泡→水由肺泡滲入肺毛細(xì)血管→血容量劇增→肺水腫、心力衰竭→紅細(xì)胞腫脹、破裂→發(fā)生溶血→高鉀血癥和血紅蛋白血癥→血紅蛋白堵塞腎小管引起急性腎衰→高鉀血癥可致心搏驟?！合♂尅外c、低氯、低蛋白血癥第18頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、海水淹溺海水成分：3．5％氯化鈉和大量鈣鹽、鎂鹽，為高滲性液體。海水吸入肺泡→血管內(nèi)的水分進(jìn)入肺泡內(nèi)→血液濃縮、血容量降低→高鈉血癥、高鈣血癥、高鎂血癥高鈣血癥、高鎂血癥→心律失常、傳導(dǎo)阻滯。最終導(dǎo)致心力衰竭而死。第19頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺的預(yù)兆與表現(xiàn)常見預(yù)兆患者跳入水中后久久不露頭患者入水后拼命掙扎淹溺后的表現(xiàn)多昏迷，呼吸停止，心跳微弱或停止面色青紫、四肢冰冷、口鼻內(nèi)充滿泡沫狀液體或淤泥胃內(nèi)因積水而膨脹，少數(shù)可見骨折、外傷等。第20頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺救護(hù)的原則迅速將病人救離出水立即恢復(fù)有效通氣盡快施行心肺復(fù)蘇第21頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三救離出水自救不熟悉水性者失誤落水，也可有效自救！落水后要保持頭腦清醒，采取仰面位，頭頂向后，口向上，則口鼻可露出水面，此時(shí)人就能進(jìn)行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，則能稍浮出水面以待被救。不可將手上舉或掙扎，這樣會(huì)加速下沉。第22頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三淹溺自救會(huì)游泳者，若因小腿肌肉痙攣而致淹溺，應(yīng)及時(shí)呼救。自己將拇指充分屈伸，并采取仰面位浮于水面。若手腕部肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，采取仰面位用兩足游泳。第23頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三他救救護(hù)者應(yīng)盡快脫去外衣，尤其是鞋子，迅速入水。如救護(hù)者水性較差，可投下繩索、竹竿、救生圈等，讓溺水者抓住。下水救援時(shí)，要注意從溺水者后方前進(jìn)，不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自身。萬(wàn)一被抱住，急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救?；蛳蚝笸颇缯叩哪槪o捏其鼻，使其松手，接著再救。第24頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三救離出水后的處理1、清理呼吸道清除淤泥雜草、嘔吐物、假牙等；緊身的內(nèi)衣、腰帶等要松開或去除。2、控水處理第25頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三控水方法？第26頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法一：膝頂法搶救者單腿跪地；另一腿屈起，將溺水者俯臥置于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動(dòng)大腿或壓迫其背部，使其呼吸道內(nèi)積水傾出。第27頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法二：肩頂法將溺水兒者俯臥置于搶救者肩部，使其頭足下垂，搶救者作跑動(dòng)姿態(tài)就可傾出其呼吸道內(nèi)積水。第28頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法三：抱腹法急救者從淹水者背后，雙手抱住其腰腹部，使其背部在上，頭胸下垂，搖晃淹溺者。第29頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三其他方法第30頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三控水處理的原則迅速控岀50ml即為有效第31頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸電人體組織有60％以上是由含有導(dǎo)電物質(zhì)的水分組成的，是電的良導(dǎo)體。人體沒有防護(hù)，直接接觸帶電物體時(shí)，會(huì)形成電流回路而觸電。第32頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三電流對(duì)人體的危害電流通過(guò)人體的最大危害是嚴(yán)重心律失常，從而導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)，無(wú)法有效射血。此外還有對(duì)呼吸中樞的抑制、麻痹等。對(duì)皮膚能造成電灼傷，形成邊界清楚、口小底大、外淺內(nèi)深的傷口。電流還能損傷血管壁內(nèi)膜，造成繼發(fā)性出血和組織的繼發(fā)性壞死。第33頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三電流與人體觸電的關(guān)系取決于以下幾個(gè)方面：電流大小電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間電流通過(guò)人體的途徑電流的種類與頻率觸電者的體質(zhì)和健康狀況等第34頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三觸電電流的分類感知電流：通過(guò)人體的交流電達(dá)到0.6~1.5mA時(shí)，觸電者感到微麻和刺痛，這一電流值是人對(duì)電流有感覺的臨界值，稱為感知電流。感知電流的大小因人而異，成年男性一般為1.1mA，成年女性一般為0.7mA。第35頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三擺脫電流人觸電后能自行擺脫的最大電流，稱為擺脫電流。擺脫電流通過(guò)人體時(shí)，除有麻酥、針刺感外，主要有疼痛、心律異常等。成年男性一般為16mA，成年女性一般為10.5mA。第36頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三不允許電流超過(guò)擺脫電流的電流，稱為不允許電流。通過(guò)人體的電流略大于擺脫電流時(shí)，人的中樞神經(jīng)會(huì)麻痹，呼吸停止。此時(shí)若能立即切斷電源，還可能恢復(fù)。但若時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。第37頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三致命電流人體接觸后便危及生命的電流，稱為致命電流。主要是導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)而死亡。約為30～50mA。第38頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三搶救原則盡快脫離電源進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援第39頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三脫離電源的方法設(shè)法關(guān)閉電源開關(guān)斬?cái)嚯娐罚菏褂脦в薪^緣把柄的器材。挑開電線：如在野外因觸及垂下或折斷的電線并觸電時(shí)，使用干木棒、手套、繩索等絕緣物做工具，挑開電線。第40頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)防雷電擊傷1、雷雨閃電時(shí)，不要撥打、接聽電話，關(guān)閉手機(jī)。因電話線和手機(jī)的電磁波會(huì)引入雷電傷人。2、雷雨閃電時(shí)，不要開電視機(jī)、VCD機(jī)等，應(yīng)拔掉一切電源插頭，以免傷人及毀壞電器。3、大雷雨天，不要站在電燈泡下，不要沖涼洗澡。4、遇暴雷閃電天氣，盡量不要出門，若必須外出，最好穿膠鞋，披雨衣，可起到對(duì)電的絕緣作用。5、大雷雨天，盡量不要開門開窗，防止雷電直擊室內(nèi)。第41頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、乘坐汽車等遇打雷閃電，不要將頭手伸出窗外。7、不要在大樹下避雨避雷，至少離大樹5米外避雨。

8、不要把晾曬衣服被褥的鐵絲，拉接到窗戶及房門上。9、不要穿戴濕衣、帽、鞋等在大雷雨下走動(dòng)。對(duì)突來(lái)雷電，應(yīng)立即下蹲降低自己高度，同時(shí)將雙腳并攏，以減少跨步電壓帶來(lái)的危害。10、閃電打雷時(shí)，不要接近一切電力設(shè)施，如高壓電線變壓電器等。第42頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)損傷的處理關(guān)節(jié)沒有充分準(zhǔn)備時(shí),過(guò)猛的扭轉(zhuǎn),超過(guò)其正常的活動(dòng)范圍,撕裂附著在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱,就是扭傷,俗話稱為“筋傷”。扭傷多由于青少年的運(yùn)動(dòng)損傷,體力勞動(dòng)者的工作傷,最常見于踝關(guān)節(jié)、手腕部及下腰部。扭傷的常見癥狀有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。第43頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三腕部、踝部損傷的一般處理原則：局部制動(dòng)，先冷敷后熱敷。急性損傷發(fā)生后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，以減少出血。用冷水沖損傷部位或冰塊冷敷局部。然后覆蓋繃帶或三角巾包扎，防止腫脹并局部固定。韌帶完全斷裂或懷疑并發(fā)骨折的，包扎后必須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。切忌在扭傷的急性期,仍然不休息,并有較多活動(dòng),造成軟組織得不到修復(fù)時(shí)間,新鮮扭傷變成陳傷,局部持續(xù)疼痛、瘀腫不退。第44頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三經(jīng)過(guò)24～48小時(shí)后，損傷部位的內(nèi)出血已停止，這時(shí)可用溫?zé)崦頍岱蠡虬茨σ韵[和促進(jìn)血液吸收。在進(jìn)行溫?zé)岱髸r(shí)，溫度不要太高，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，按摩時(shí)也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發(fā)生再出血。為了促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，在沒有疼痛感覺的前提下進(jìn)行早期活動(dòng)。基本痊愈后，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量練習(xí)，提高關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定性。第45頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰扭傷的處理治療要點(diǎn)是要靜養(yǎng)，不應(yīng)亂揉腰部。緊急處理措施如下：應(yīng)立即讓患者平臥硬板床休息，以減輕疼痛和肌肉痙攣。如無(wú)硬板床，可直接躺在地上。再設(shè)法找到木板等，將患者水平搬上，腰部?jī)蓚?cè)墊衣物固定，送往醫(yī)院治療。腰肌扭傷,最重要的是安靜，不要慌張亂跑。慌慌張張地跑醫(yī)院是使病癥加重的原因。如果處理不當(dāng),會(huì)反復(fù)發(fā)作,可能發(fā)展成椎間盤脫出。第46頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰扭傷的預(yù)防掌握正確的勞動(dòng)姿勢(shì)?？?、抬重物時(shí)盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。第47頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三小兒抽搐的處理1、用紗布、或干凈手帕裹在筷子或小調(diào)羹上，塞在小兒上下齒之間，以防咬破舌頭。如果牙齒咬得很緊，不要強(qiáng)行撬開，可用筷子從兩旁牙縫中插入。2、保持呼吸道暢通。解開小兒領(lǐng)口，放松褲帶，讓小兒平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。3、針刺人中穴或用手指重按人中穴位，有時(shí)也可起到止痙的效果。第48頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2023年5月2日，星期三電焊光傷眼急救

長(zhǎng)時(shí)間不戴防護(hù)眼睛看電焊弧光，眼睛會(huì)被電弧光中強(qiáng)烈的紫外線所刺激，從而發(fā)生電光性眼炎，即平常所說(shuō)的電弧光"打"了眼睛。電光性眼炎的主要癥狀是眼睛疼痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現(xiàn)癥狀，大約要經(jīng)過(guò)2-10個(gè)小時(shí)。電光性眼炎如果繼發(fā)感染，而造成角膜潰瘍，好后也會(huì)有角膜薄翳而影響視力。萬(wàn)一發(fā)生電光性眼炎，可到醫(yī)院就醫(yī)，用4%奴夫卡因藥水點(diǎn)眼，癥狀會(huì)很快緩解。第49頁(yè)，講稿共54頁(yè)，2