小兒橈骨小頭半脫位_第1頁
小兒橈骨小頭半脫位_第2頁
小兒橈骨小頭半脫位_第3頁
小兒橈骨小頭半脫位_第4頁
小兒橈骨小頭半脫位_第5頁
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關(guān)于小兒橈骨小頭半脫位第1頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三概述橈骨小頭半脫位,又稱環(huán)狀韌帶移位或牽拉肘,俗稱錯環(huán),是兒童常見的骨科損傷,多發(fā)生于5歲以下幼兒,也可見于較小的學(xué)齡期兒童。第2頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三解剖第3頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三病因病機(jī)010203幼兒的橈骨頭還未發(fā)育像成人那樣的圓球狀橈骨頭,環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜,松弛,所以很容易發(fā)生移位。當(dāng)前臂旋前位受縱向牽拉時,肱橈關(guān)節(jié)間隙變大,關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用,嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復(fù)位,造成橈骨小頭半脫位。常見于雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒;穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下等外力造成。第4頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三病因病機(jī)第5頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三臨床表現(xiàn)010203小朋友哭鬧不止,肘部呈輕度屈曲或伸直位,拒絕使用患肢,拒絕觸碰患肢。肘關(guān)節(jié)無明顯腫脹,無明顯畸形,活動時疼痛。部分可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭與肱骨小頭間隙增寬。X線檢查無異常改變,故一般沒有做影像學(xué)檢查的必要。第6頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三診斷01020304典型的手臂牽拉受傷史肘關(guān)節(jié)外形無改變,橈骨小頭處壓痛傷后患兒哭鬧不止,不可用該手取物和活動肘部X線檢查無異常改變,X線檢查只是為排除其他損傷。第7頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三鑒別診斷橈骨頭半脫位肱骨外髁骨折橈骨小頭骨折橈骨頭脫位肘部軟組織損傷先天性或尺骨上1/3骨折;影像學(xué),肘部畸形,環(huán)狀韌帶撕裂。受傷史,影像學(xué)檢查,骨折典型癥狀。體格檢查受傷史,影像學(xué)檢查,骨折典型癥狀第8頁,講稿共10頁,2023年5月2日,星期三治療

左手拇指定在橈骨頭上,右手抓住患兒腕關(guān)節(jié),可加牽引力,旋后,屈曲肘關(guān)節(jié),聽到一聲輕響,則代表復(fù)位成功。檢查是否復(fù)位成功,讓患兒舉手過頭。第9頁,講稿共10頁,2023年5月2日,

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