尺骨鷹嘴骨折術后早期康復

關于尺骨鷹嘴骨折術后早期康復第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折是肘部常見骨折，大多數(shù)情況下骨折均涉及半月板切跡，屬于關節(jié)內(nèi)骨折。如果治療不當可導致肘關節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關節(jié)炎，出現(xiàn)肘關節(jié)疼痛、粘連等問題，而影響正常的日常生活活動，工作以及社會活動。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三早期康復早期功能訓練可防止或減少并發(fā)癥、后遺癥，加速骨折愈合，縮短療程，促進功能恢復。關節(jié)內(nèi)骨折通過早期保護性的關節(jié)運動訓練，有助于關節(jié)面塑形，減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復治療作用促進腫脹消退預防肌肉萎縮防止關節(jié)粘連僵硬促進骨折愈合第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復治療方法指導原則：骨折術后視患者臨床情況，通過康復評估后制定科學的、全面的、個性化的康復治療方案具體治療措施：物理因子療法療(經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS、冰敷、熱敷)、關節(jié)松動術、運動療法、低溫板材康復支具。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復治療方案克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術后康復治療第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三①術后第1～2周：運用冰敷，或I一Ⅱ級手法治療及無痛范圍的自我被動關節(jié)活動。冰袋敷于患處，5～10分鐘，次，1次／2小時，并預防凍傷。I或Ⅱ手法要輕柔，1—2分鐘，以減輕腫脹、粘連，減輕疼痛。預防切口裂開。同時、教授患者損傷部位相鄰關節(jié)的主動、無痛范圍內(nèi)的各方向ROM的訓練，各個方向活動，10次／h。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三②術后2～3周：運用熱敷，也可冷熱敷交替使用。預防燙傷。15分鐘／次，2次／天③術后3~4周：加強運動療法和運用TENS治療。包括肌肉功能訓練，ROM訓練，末端有牽拉感，或稍酸脹感為宜。TENS用于鎮(zhèn)痛、預防肌萎縮，電極放置于肘屈、伸肌肌腹運動點，15分鐘／次，2次／d。以上治療持續(xù)到術后6周。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三④術后6～8周：Ⅲ或Ⅳ關節(jié)松動術并進一步加強ROM鍛煉，肌力訓練及上肢功能訓練。包括根據(jù)超量恢復原則，采用tens法則，在治療師指導下進行抗阻肌力鍛煉。若肘關節(jié)出現(xiàn)發(fā)緊、僵硬狀況時，運用關節(jié)松動術，根據(jù)關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運動受限的方向，施以Ⅲ或Ⅳ的手法：Ⅲ級手法用于治療關節(jié)疼痛伴有僵硬，Ⅳ級手法用于治療關節(jié)周圍組織粘連，攣縮引發(fā)的關節(jié)活動功能受限。先做被動附屬運動，再做被動生理運動，依據(jù)患肢情況治療時間5～15分鐘／次，2次／d，上、下午各1次。以上治療可以持續(xù)到術后10~12周。在關節(jié)松動術及被動活動前進行肘關節(jié)軟組織熱敷，以緩解肌肉的緊張和疼痛，效果更好。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三骨外固定術康復第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三術后當日即開始患肢功能訓練，指導患者用力握拳、伸開以訓練指間關節(jié)和指掌關節(jié)活動。同時指導患者進行上臂肌肉等長收縮，3~4次／天，每次由少到多，10~15min／次。術后第二天指導患者進行站立位的肩部擺動屈伸練習。閉合穿針固定后3天可行肘關節(jié)伸屈運動，動作緩慢，活動幅度及次數(shù)逐漸增加，練習時以無疼痛為度，進入恢復期后系統(tǒng)進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)和肌力練習。運動量以患者的耐受情況而定。2~3次／天，10~20m