常見病尿液與腎功能檢查的

關(guān)于常見病尿液與腎功能檢查的第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

1．掌握尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義。

2．掌握尿液自動化儀的主要檢測項目及其臨床意義。

3．熟悉常用腎小球、腎小管功能檢測項目及其臨床意義。

4．尿和腎功能檢查項目的選擇和應(yīng)用。講授目的和要求第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿液檢查1.泌尿系統(tǒng)疾病診斷及觀察2.協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷3.用藥的監(jiān)護第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿液的收集與保存1清晨首次尿2隨機尿324h尿4清潔中段尿5其他：如3h尿，12h尿第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿液的一般檢測1一般性狀2化學(xué)檢查3尿沉渣第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三一般性狀檢測1.尿量urinevolume

尿量增多polyuria

尿量減少oliguriaanuria第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2尿液外觀尿酸鹽沉淀磷酸鹽和碳酸鹽沉淀第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Hematuria

肉眼血尿鏡下血尿

第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三hemoglobinuriamyoglobinuria第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三蛇毒引起肌紅蛋白尿第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduria第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三3.氣味新鮮尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有機磷爛蘋果味——糖尿病酮癥鼠臭味——苯丙酮尿第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

4.酸堿反應(yīng)

pH低：見于酸中毒、高熱、痛風(fēng)等

pH高：見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎等藥物干預(yù)

5.尿液比重specialgravity,SG

比重增高比重降低第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三化學(xué)檢測

尿蛋白protein

選擇性selectiveproteinuria

非選擇性non-selectiveproteinuria第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三腎小管重吸收血中蛋白異常增多組織分泌Tamm-Horsfall(T-H)第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++>3g/24h第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿糖glycosuriaglucosuria尿酮體ketonebodiesketonuria尿膽紅素與尿膽原

urinebilirubinurobilinogen第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿沉渣鏡檢

細胞：紅細胞erythrocyte

非均一RBC第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三棘形RBC第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三環(huán)形RBC，葫蘆狀RBC，RBC碎片第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三白細胞和膿細胞leucocyte上皮細胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三管型cast1正常；2上皮管型；3白細胞管型；4紅細胞管型第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三BroadcastsWaxcasts第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿液常用特殊檢查

一、尿紅細胞形態(tài)檢查均一性非腎小球源性非均一性腎小球源性第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三二、尿蛋白電泳SDS盤狀電泳大、中、小分子三、尿補體C3complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白

UAE5～30mg/24h五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulinβ2-MG七、尿α1-microglobulin

α1–MG第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三八、FDP九、尿酶

urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的檢測尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）

Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三十一、尿電解質(zhì)尿鈉130－260mmol/24h(3－5g/24h)

濾過鈉排泄分數(shù)（FeNa）

FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%

尿鈣

2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)

尿鉀

51～102mmol/24h十二、乳糜尿試驗第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三尿液自動化儀器檢測干化學(xué)尿分析儀pH酸堿指示劑Pro酸性中與帶負電指示劑反應(yīng)顯色Glu氧化酶反應(yīng)KET亞硝基鐵氰化鉀反應(yīng)BLD亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性BIL重氮反應(yīng)UBG重氮反應(yīng)或Ehrich反應(yīng)NIT亞硝酸鹽還原反應(yīng)LEU中性粒細胞酯酶法