處方點評與臨床用藥情況小結(jié)

處方點評與臨床用藥情況分析小結(jié)XXX2015年4月8日XX中心衛(wèi)生院

3月底我院醫(yī)務(wù)科與藥劑科人員對我院住院醫(yī)囑、門診處方進行處方點評與用藥分析，目的為加強學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進藥物的合理規(guī)范使用。對臨床不合理用藥及時干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟、合理。處方點評

1、個別處方存在無醫(yī)師簽名，藥師仍然予以調(diào)配；2、處方前記填寫欠完整，存在缺項，更多的“費別”一項經(jīng)常漏填；3、開具處方未寫臨床診斷、臨床診斷書寫不全或診斷不規(guī)范；4、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；5、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“照說明書”等含糊不清字句；6、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；7、字跡難以辨認；

8、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“清火梔麥片”等。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項屬中度處方缺陷。

9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由；

10、單張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方在“能量”一組中超過5種；

11、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用“嗎叮啉”、“思密達”等商品名開具藥品；

12、給藥途徑、滴數(shù)、處方書寫完畢有空白未劃斜扛以及外用藥未寫明給藥頻率；

13、醫(yī)生開具處方涂改處未簽名并未注明修改日期；

14、藥品與治療費同一張?zhí)幏綍鴮憽?/p>

藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;（二）處方用藥與臨床診斷的相符;（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理;（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。

合理用藥對于賓臨床瓜醫(yī)生恭、藥喊師來犧說，陜合理桌用藥咱就是述在正肺確的瘋時間挺、以虎正確酷的劑托量、俘正確斧的藥會物，盛通過鋤正確查的途鑒徑給陶予適繼合的懲病人頃。當(dāng)奇醫(yī)生階為病奇人處蝴方藥參物、如藥師映為病統(tǒng)人調(diào)帥配藥盛物時府應(yīng)考鉛慮下不列18個問居題：1．所裙開處硬方藥滿物名元稱（容包括陽國際金非專湊有名羊稱、稅商品露名和乳別名氏等）析是否知正確2．處綱方2種或2種以兆上藥路物時期，藥懸物間躁是否吃有相國互作求用3．了怪解藥利物的許藥代換動力艱學(xué)參語數(shù)（爛以確靠定給或藥劑深量及塞給藥眾間隔鼻）4．了挽解藥縮慧物的州安全逗性（徐如治刊療窗屢的寬劍窄、椒治療駐量和歉中毒濁量的宜距離藥，是海否需怕要進揪行血多藥濃龍度監(jiān)牛測）5．確隸定藥丙物的票最佳贏給藥越途徑堡及服麻用（帥使用慮）時跨間（朝餐前留、餐怎后、愿吞服析、含照服等輛）6．了羽解藥碑物的膀常見曉不良到反應(yīng)第及罕鵲見不煩良反側(cè)應(yīng)，捉應(yīng)知窮道如邪何避裹免或退減少圍不良憐反應(yīng)鬼的發(fā)屠生，捕出現(xiàn)和不良灶反應(yīng)襲后應(yīng)吩如何寒處理7．了辱解食傅物、島飲料址或運先動對溉所處珠方藥療物是華否有欲影響8．病育人是指否為葵老人暢或兒儀童（拳如是充，應(yīng)利考慮至藥品境是否螺適宜就或是眾否需址調(diào)整幻玉劑量陜）9．病憲人是佩否準錄備妊裳娠、壟正在震妊娠紗或哺傭乳（欣如是匪，應(yīng)客考慮竟對胎負兒或烤嬰幼府兒的鳥安全垃性）10．病申人對刺處方桑所開虹藥物包和其河他藥鴨物的懷過敏巴史11．病優(yōu)人目顫前伴甘有的瞞其他成疾病鹿，所跌用藥廢物可受否加租重伴牌有疾純病12．病姐人目倚前正屬服用恒的其鍋他藥奪物（雀是否再與處赤方所療開藥農(nóng)物有縱相互留作用粘）13．病吸人的唯肝腎以功能寧情況茅（若焰有損憶害，管是否醒需要掩調(diào)整扭給藥核劑量囑）14．了夢解藥剖物的怒劑型助并告巨訴病丈人不止同劑痰型藥鈔物的容正確燒服法昆（口檔服）粱或用貢法（要外用明）15．藥刊物對合化驗捧結(jié)果稈是否貸有影備響（盞以便即于鑒耗別假邀陽性誕或假紋陰性本）16．藥拘物對稻大便果、尿傳液、營淚液曬、舌兼苔顏但色的組影響姿（給枝病人揪解釋查清楚嚴，減頭少病斑人心愉理負毒擔(dān)）17．注馬射用敏藥品間體外到的配鈴伍禁冊忌（毀選擇域合適久的溶斃媒、嘆不能替混合首的藥肅物分元別給磁藥等嘴）18．明排確藥座物治嘆療所濃需要銀的時朗間，止即治腎療療糞程，庸也可恰以說場是最朝佳停瘡藥時蠶間。我院匠醫(yī)師裙在使疼用藥撤物的廟過程碧中普遍幣存在顯問題強：1、藥失理拮奮抗用槐藥，希如抗或膽堿準藥阿肚托品恢、65恰4-挖2與擬因膽堿荒藥甲騾氧氯披普胺兇、多桶潘立缺酮聯(lián)晉用，驕使藥目物降鏟效或鄭失效論。2、中繩西藥拒混用矩或可暈導(dǎo)致壩嚴重隊不良斬事件墓。如舌使用普利巴麗韋林悟注射崖液與沿清開免靈注濱射液鹿同瓶體靜滴徑，此修種藥跌品交果叉配胳伍表舌里缺摔失的糧配伍晨，堅梅決杜鉤絕中飲西藥糟注射丑劑混繩用，轉(zhuǎn)嚴格展遵守《中藥暫注射定劑使嘗用原究則》，使冷用時警加強乘監(jiān)護粒，防險止嚴斷重不倉良事番件的故發(fā)生提。1、丹藥理楚拮抗象用藥圍，如山抗膽遲堿藥尤阿托增品、榴65讓4-匠2與刊擬膽帆堿藥胸甲氧頓氯普乖胺、校多潘色立酮論聯(lián)用秩，使蠟藥物臣降效葉或失耍效。2、徹中西魄藥混爬用或畏可導(dǎo)折致嚴掛重不次良事邀件。良如使梢用利袍巴韋先林注疫射液蔽與清惜開靈存注射炊液同你瓶靜江滴，經(jīng)此種崇藥品頂交叉拳配伍桂表里猴缺失茶的配而伍，克堅決飲杜絕喝中西鐮藥注鉛射劑賀混用窮，嚴宅格遵殿守《請中藥武注射成劑使張用原亭則》兔，使騙用時嘴加強徑監(jiān)護屢，防窗止嚴耐重不頸良事停件的癥發(fā)生邊。3、抗披菌藥釋物應(yīng)夾用病炸歷中乞缺少哈規(guī)范抗記錄晌和說孟明。慣具體催表現(xiàn)齒在對漿使用司抗菌鄭藥物錫無階獵段性翻抗菌疑有效陡性評局價，笑停藥微或換扛藥沒保有分豎析說插明。么另病飲程記爆錄過赤于簡岸單，嘆病志津中僅岡以“甚抗炎州”、售“抗鉆感染禿”、票“加酒強抗場感染勵治療摔”等抖到一臺筆帶購過。4、醫(yī)抗師超序級別筑使用密抗生州素情妖況很沿普遍繩。二例線抗賤生素輸需主司治以波上醫(yī)慣師簽型字后澆才能拍使用揀，超存權(quán)限幟越級勢使用最違背震抗菌傅藥物頂分級槍管理幼制度宣。5、未敏根據(jù)節(jié)抗菌疤藥物策特點麻和病羅原菌鉆種類球選擇纏抗菌暢藥物侵。診午斷為文“頭攻部外虜傷”叮、“與皮膚飯軟組篩織挫捷傷”鼠使用3代頭悔孢類月抗生萄素。犯頭頸搭部外識傷、惑皮膚猛軟組舞織挫卸傷等腳外傷抱引起家的皮憲膚感榜染其墊主要正病原運菌以明金黃鉛色葡替萄球曲菌，購表皮榨葡萄苦球菌螞為主刺，治腦療宜華選用供針對G+菌作爛用最廣強的曾一代管頭孢露為主繁。氟卷喹諾濟酮主通要針鳴對G-菌感順染，朵對G+菌作薄用差瞎，不大足以鏈預(yù)防燈金葡役菌為效主的梁病原樣菌感藥染。小橋結(jié)臨床坑醫(yī)師轟和藥嫂師要愛認真熄組織冬學(xué)習(xí)舍和落違實《處方摩管理選規(guī)定》、《抗菌監(jiān)藥物南指導(dǎo)奪原則》，衛(wèi)細生部20染09年38號文蘋件精新神，悅貫徹勵執(zhí)行虎抗菌聲藥物探使用凳規(guī)范飼與管境理制渣度及該實施竟細則運，加懂強藥右物治炒療進曉展及燦指南鍛學(xué)習(xí)僅，認監(jiān)真編債寫醫(yī)紡院基脾本用即藥目遙錄。咽要求暴臨床闖醫(yī)師戶加強加對藥煉物藥們效學(xué)震、藥筑動學(xué)碑、藥筒物相燈互作妨用及享藥物悔配伍稀禁忌蹈、藥農(nóng)物不豆良反句應(yīng)等裂方面怒知識蠢的學(xué)巖習(xí)。獻臨床岡藥師裹開展徹用藥減分析冷、處輪方點治評、方積極莖參與遠臨床辮，定期關(guān)院內(nèi)皇大查遞房。通過牢用藥真干涉閑及