學校腸道傳染病防治知識講課

關于學校腸道傳染病防治知識講課第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三什么是腸道傳染病

腸道傳染病是指病原體經(jīng)口侵入腸道，臨床上以消化道癥狀為主的一類疾病。包括細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、甲型肝炎、細菌性食物中毒等。在腸道傳染病病人的糞便（有的包括尿液）和嘔吐物中，攜有大量病原體。病原體通過病人的排泄物排出體外，污染水、食物及手，或通過蒼蠅等媒介傳染給健康人，使健康人得病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，有的還可引起并發(fā)癥，嚴重的會造成死亡。

這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強、危害性大、及易引起暴發(fā)性流行。以夏秋季節(jié)高發(fā)。第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腸道傳染病的感染因素為什么腸道傳染病在夏秋季節(jié)高發(fā)呢？

夏秋季高溫潮濕的氣候，很適合蒼蠅和細菌的繁殖生長；食物容易腐敗變質(zhì)，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性傳播；夏秋季人們喜愛生食瓜果，如洗滌消毒不徹底易患腸道傳染病；夏秋季人們的食欲減退，營養(yǎng)吸收減少，出汗多，水和鹽份丟失增高，居室內(nèi)外環(huán)境溫差增大，容易著涼等造成了機體免疫力下降。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腸道傳染病的感染因素腸道傳染病的病原體都是經(jīng)口而入，主要是不注意飲食、飲水衛(wèi)生；

在日常生活接觸中，通過污染的手、食具、用具等引起的腸道傳染病也很常見。吃了腐敗變質(zhì)的食物；吃了被蒼蠅爬過的東西；吃了沒洗凈的瓜果；喝了生水。第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腸道傳染病是如何發(fā)生和傳播的任何傳染病的流行都要經(jīng)過三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。對于腸道傳染病，傳染源主要是受感染的病人或動物；傳播途徑大多為糞－口傳播，有經(jīng)食物傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)生活接觸傳播、經(jīng)蟲媒傳播等多種；多數(shù)人群普遍易感，尤其兒童和老年人容易發(fā)病。第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腸道傳染病共同的臨床表現(xiàn)大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三怎樣預防腸道傳染病暴發(fā)要加強腸道傳染病管理。對傳染病要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，防止傳染源擴散蔓延。為更好地保護全校師生身體健康，降低腸道傳染病的發(fā)生，全校師生員工要做好以下預防措施：第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防腸道傳染病要點一

管好飲食飯前便后要洗手；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；不吃腐敗變質(zhì)的食物；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；

杜絕生吃水產(chǎn)品；

隔夜飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；

第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防腸道傳染病要點二

管好水源井水和自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；

不在河邊洗刷腸道傳染病人的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應劃分飲水段和用水段。第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防腸道傳染病要點三

管好糞便糞便要進行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防腸道傳染病要點四消滅蒼蠅保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防腸道傳染病要點五及時報告發(fā)現(xiàn)腸道傳染病病人，須立即去醫(yī)院隔離治療，并報告當?shù)丶膊☆A防控制部門。第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

一、晨檢（一）因病缺勤學生的癥狀發(fā)生情況和就診信息。（二）出勤學生健康狀況。主要了解有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛等癥狀發(fā)生。其中部分癥狀的定義明確如下：（1）發(fā)熱：腋下體溫≥37.5℃；（2）腹瀉：每日排便3次以上（不含3次）；（3）嘔吐：胃內(nèi)容物反入食道，經(jīng)口吐出的一種反射性動作；腸道傳染病疫情發(fā)現(xiàn)和報告第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（三）晨檢方法：以班級為單位，由班主任實施，校醫(yī)（保健教師）負責指導和匯總全校結果。周一至周五每日早自習或第一節(jié)課前為晨檢時間（大約用時5-10分鐘），下午第一節(jié)課前為午檢時間。

詢問法：缺勤學生（1.昨晚是否發(fā)燒？是否測量體溫，多少度？今早是否測體溫，多少度？2.有無惡心、嘔吐，肚子痛、拉肚子等癥狀？3.去醫(yī)院看病了嗎？醫(yī)生告訴您得了什么病？）

觀察法：1.精神面貌。2.對疑似患病的學生可摸摸額頭，如感覺發(fā)燒及時送到校醫(yī)室、由校醫(yī)（保健教師）處置。3.詢問時反映有腹痛、腹瀉、惡心、頭痛等癥狀的，發(fā)現(xiàn)問題或疑問及時將學生送到校醫(yī)室或衛(wèi)生室。

第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（四）登記：班主任使用統(tǒng)一印制的《中小學校晨午檢記錄表》一日一報，只填寫患病學生信息，記錄表最遲于當日下午第二節(jié)課交學校疫情報告人。傳染病流行季節(jié)或當?shù)匕l(fā)生傳染病暴發(fā)疫情時，無病例也要實行“零”報告。（五）審核匯總：疫情報告人統(tǒng)計收集匯總審核（記錄不清及時詢問填清），校醫(yī)于每周最后一天對全校晨午檢結果進行匯總和整理，并填寫《晨午檢信息周匯總表》。晨檢第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、報告：學校應建立健全由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情報告制度，明確具體的疫情報告人、報告內(nèi)容、流程和時限。

學校疫情報告人：學校必須從在編人員中明確一名學校疫情報告人。疫情報告人應了解傳染病防控相關知識，優(yōu)先考慮由專（兼）職衛(wèi)生保健人員（如校醫(yī)或保健教師）擔任。

職責：主要在校長的領導下負責全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報工作，不得瞞報、緩報、漏報、謊報；協(xié)助本校建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程；負責指導各班實施晨（午）檢、因病缺勤原因的排查、發(fā)生傳染病班級的消毒處理等工作。

班級疫情報告人：班主任或生活老師為各班班級疫情報告責任人.

職責：負責實施班級晨（午）檢，收集本班學生中健康狀況、傳染病發(fā)病情況并向?qū)W校疫情報告人報告；協(xié)助學校疫情報告人進行病因排查和病情跟蹤；發(fā)生疫情時負責督促本班課間通風，協(xié)助學校做好消毒、隔離等工作。

義務報告人：全體師生。第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

班級疫情報告人向?qū)W校疫情報告人的內(nèi)容

1、發(fā)現(xiàn)腸道傳染病病人或疑似病人、同一宿舍或者同一班級1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）出現(xiàn)腸道傳染病癥狀時，應立即報告；2、每日晨午檢學生患病、因病缺課的信息按照晨檢工作要求的時限報告。疫情報告內(nèi)容第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三學校疫情報告人向上級報告的內(nèi)容在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。以上信息報告的同時應填寫《學校傳染病疫情報告單》，作為報告的證據(jù)憑證長期留存。疫情報告內(nèi)容第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三疫情報告流程圖第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三采用兩種方法，出現(xiàn)兩種結果發(fā)生腸道傳染病疫情任其自由發(fā)展疫情發(fā)生前或最初正是疫情控制的最佳時期，若能在此時采取恰當?shù)拇胧┌l(fā)生暴發(fā)流行遏制暴發(fā)，能減少對師生健康的損失和維護學校正常教學秩序。學校腸道傳染病控制第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三主要指對傳染病病人或疑似傳染病病人、密切接觸者的管理。傳染病的管理是否到位，往往在很大程度上決定了疫情發(fā)生發(fā)展的程度。診前管理:由于傳染病的診斷需要一定的時間，而很多腸道傳染病從發(fā)病時甚至在發(fā)病前就已經(jīng)具備了傳染性，而在治療和診斷之前的這段時間，恰恰是造成傳染病傳播的關鍵時期。因此，在實際工作中，當學校疫情報告人或班級疫情報告人發(fā)現(xiàn)師生患病或出現(xiàn)相關癥狀時，就應勸告學生立即請假離校、就醫(yī)，或通知家長接送學生就醫(yī)，并及時跟蹤了解病情進展；如發(fā)病時不在校，也應勸告其馬上就醫(yī)，在醫(yī)院確認排除傳染病和傳染性之前應住院或居家治療、休息?；颊咭坏┰\斷為傳染病，則應按照既定的程序做好報告、登記和復課檢診工作，并配合衛(wèi)生部門的流行病學調(diào)查等相關防控工作。傳染源管理第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三學校疫情報告人在完成病例登記的同時，囑咐患者按照醫(yī)囑居家或住院隔離治療，不能到校上課或上班，同時對家長做好解釋工作。疑似病例在排除傳染病前也應按照病例隔離的要求進行隔離治療。病愈且隔離期滿時，病例應持診斷證明到指定的醫(yī)療機構（如地段醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健科）開具復課證明，并將復課證明交到學校醫(yī)務室，由校醫(yī)或衛(wèi)生老師復檢后（無校醫(yī)或衛(wèi)生老師的由學校疫情報告人進行復檢），再開具回班復課證明，方可進班復課。

對于從事學校食品的制作、供銷人員、炊事員，每學期應做帶菌檢查，如發(fā)現(xiàn)患傳染病或病原攜帶者，應暫時離崗或調(diào)換工作。復課檢診第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三凡在校師生一旦確診為我國法定傳染病或當?shù)刂攸c監(jiān)測的傳染病或疑似傳染病時，學校疫情報告人應將病例信息登記在《學校傳染病登記本》，連同診斷證明復印件、復課證明、復課檢診通知等文件，一起作為學校傳染病發(fā)病資料長期保存。學校所在地疾病預防控制機構（疾控中心、醫(yī)療機構預防保健科）應加強和屬地內(nèi)學校的聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)有在校師生被診斷為法定報告?zhèn)魅静?，應及時將病例信息反饋給學校疫情報告人，使學校掌握在校師生傳染病發(fā)病情況。病例登記第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一旦病例被確診為需要檢疫（隔離、留驗或醫(yī)學觀察）的傳染病，學校疫情報告人還應排查病例的所有密切接觸者，依據(jù)傳染病密切接觸者的檢疫要求采取檢疫措施，并做好檢疫期相關記錄。接觸者的管理第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三證實學校發(fā)生傳染病疫情后，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應及時介入，按照國家現(xiàn)行相關法律法規(guī)和當?shù)匾咔樘幹靡?guī)范對學校傳染病疫情進行處置，包括開展相關流行病學調(diào)查、傳染源的隔離、疫點消毒和宣傳教育等防控措施，對學校提出防控措施和建議，必要時按照當?shù)乜h級以上人民政府政府要求開展群體預防性服藥或應急接種。其他控制措施第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期