大面積燒傷的護理查房

大面積燒傷的護理查房濰坊市益都中心醫(yī)院手術(shù)室病人姓名：楊花云年齡：49歲性別：女住院號：586243表面抗原：陰性陰性血壓：140/70脈搏：70次/分呼吸：18次/分手術(shù)名稱：左下肢燒傷清創(chuàng)植皮術(shù)。一．燒傷的定義：主要指熱力，化學物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害。其中皮膚熱力燒傷最為常見（如燒傷，燙傷）。燒傷程度的分類：燒傷深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分淺Ⅱ度、深Ⅱ度）和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度（紅斑）達表皮角質(zhì)層紅腫熱痛，感覺過敏，表面干燥2～3天后脫屑痊愈，無瘢痕。淺Ⅱ度達真皮淺層，部分生發(fā)層健在劇痛，感覺過敏，有水皰，基底部呈均勻紅色、潮濕，局部腫脹1～2周愈合，無瘢痕，有色素沉著。深Ⅱ度達真皮深層，有皮膚附件殘留痛覺消失，有水皰，基底蒼白，間有紅色斑點、潮濕3～4周愈合，可有瘢痕。Ⅲ度（焦痂）達皮膚全層，甚至傷及皮下組織，肌肉和骨骼痛覺消失，無彈力，堅硬如皮革樣，蠟白焦黃或炭化，干燥。干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀2～4周焦痂脫落，形成肉芽創(chuàng)面，除小面積外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕二，燒傷面積的分類：1)成人燒傷嚴重程度分類①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過31%，但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克者，有復合傷或合并傷(如嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等)，有中、重度吸入性損傷者。④特重燒傷：總面積在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上者。(2)小兒燒傷嚴重程度和成人不同，分類如下。①輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。③重度燒傷：總面積在15%～25%或Ⅲ度燒傷面積在5%～10%之間的燒傷。三．燒傷的計算方法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙和臀各占6%）：需要注意的是12歲以下的兒童體表面積的計算方法與成人有所不同這是根據(jù)小兒的特點即小兒頭大、腿短而制定的。小兒頭部的體表面積=9+（12-年齡）%雙下肢的體表面積=46-（12-年齡）%小兒雙上肢及軀干體表面積的計算和成人一樣。四．燒傷病人植皮的術(shù)術(shù)前準備：

術(shù)前巡回護士閱讀病歷及特護單，了解患者病情，術(shù)前檢查結(jié)果及術(shù)前準備情況。然后探望患者，向患者介紹手術(shù)、麻醉方法及與手術(shù)有關(guān)的注意事項，了解患者的思想狀況，耐心細致地做好患者的思想工作，減輕患者的恐懼心理和家屬的不安情緒，以取得患者及家屬的理解和配合。建立雙路靜脈通道有效的靜脈通道是手術(shù)順利完成的根本保障。大面艇積患徹者本索身就冷需要裂快速瀉補液票，再躺加上醋麻醉宋及手疤術(shù)創(chuàng)攪傷，買術(shù)中紛更需祝要大叉量快憤速輸度血補坦液，儀因此沙往往擱需2路深識靜脈欠置管玩，一率路專毛輸血稻，一道路輸炎晶體容及血喜漿，暴必要足時兩餓路同敢時輸貝血，才一路膛供麻敬醉醫(yī)疑師給脖藥用鼠。術(shù)討中應(yīng)遇密切緣瑞觀察謝輸液欣情況雁。在跡忙中哥更要頓認真掛做好雨三查愚七對連，以豈防差蒼錯事村故發(fā)武生。器械眨準備這：植觀皮包劫，電墨動取默皮刀喜（術(shù)詢前應(yīng)岸檢查胡其性墊能使避其處草于良輸好的潔功能腫狀態(tài)渡）。通手術(shù)搶中往腐往有4～6個術(shù)擔野，女需要敵大量屢的無確菌物射品：欠無菌殲巾、個手套孫、紗折布、袍繃帶區(qū)、無肺菌生遮理鹽搏水、銳油紗濫、絲決線。手術(shù)遙配合門：1常規(guī)書消毒輩受供治區(qū)皮肢膚，穿安裝暑電動庸植皮霧刀片蔬，遞杏電動體取皮渡刀取療皮，琴干紗頑布壓塊迫供較皮區(qū)倡，取統(tǒng)皮時匹助手浪緊繃蹄皮區(qū)洗皮膚塵的一池端，暢術(shù)者飼右手卷持去頁皮刀竊使刀母與皮璃膚成記約15籍°—難30笨°角輕歸輕均嘴勻地梯拉動杠切入焰皮膚妄，然淚后放障入加嫂有慶比大霉凈素的逮鹽水掙中，痕供皮燦區(qū)遞涂凡士素林油魂紗布以覆蓋根或者熊其他賴生物殲輔料隔覆蓋壇包裹嶺固定顏，受椒供結(jié)爭痂區(qū)沾首先取切除蛙焦痂零及壞船死痂估皮，繩必要嶄時根稠據(jù)醫(yī)餃生要誦求備分好抗獻生素氧，用1%雙氧臣水、殺生理守鹽水大或0.消5%洗必講泰溶堡液沖抱洗創(chuàng)耍面，列取下婆的皮餡立裁終剪與段受皮甲區(qū)創(chuàng)筋面大初小形劉狀相絲式同的飄模型仙或者任用貼曠郵票估法植突入受蹦供區(qū)哭并用曬油紗蝕無菌鈔紗布餓包裹增固定槍。小節(jié)捷：室脂溫應(yīng)表維持鍵在32盤℃，通譽常手害術(shù)間闊溫度乳設(shè)置粉在22就℃～25生℃，而誓大面元積切跑痂手裹術(shù)，還室溫屋應(yīng)保批持在32暈℃。燒兩傷患趟者體噴溫本隔身就艷偏低案需要搏保暖廳，再逃加上嘆患者匹術(shù)中炕全身櫻幾乎勉裸露泳，大漢面積薪切痂也術(shù)中剩出血汁，大爛量熱摘量隨是液體滲蒸發(fā)霧，再兩加上問術(shù)中疫輸入滋大量燥血液樓、液只體，具對此墻術(shù)中現(xiàn)盡量役鋪上醬無菌仿巾減需少裸癥露，疏同時替