鼻飼技術(shù)流程

鼻飼技術(shù) 2023.8修訂護(hù)士：護(hù)士著裝干凈，修剪指甲預(yù)備 環(huán)境：清潔、安靜、安全、舒適自我介紹核對與解釋評估洗手戴口罩患者預(yù)備插胃管

用物：治療盤、治療碗3個〔分別盛放溫開水、流質(zhì)1、胃管、石蠟油棉球、50ml12別針、彎盤、聽診器、手消毒液三查八對，解釋目的：對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的養(yǎng)分、水分和藥物，以〔1.2.口腔疾患或口腔手術(shù)后患者3.4病情危重者、拒絕進(jìn)食者〕患者病情，意識，合作程度，鼻腔狀況是否有插胃管的經(jīng)受選擇適宜的胃管與鼻飼液核對，取適當(dāng)體位245°反折被角，頭偏向操作者一側(cè)頜下鋪治療巾，彎盤置治療巾上檢查并清潔鼻腔檢查注射器包裝翻開放在治療碗內(nèi)→檢查胃管包裝并翻開→翻開石蠟油棉球放入治療碗內(nèi)→戴手套→檢查胃管是否通暢→測〔14-16cm〕時叮囑患者吞咽〔如有惡心就囑其深呼吸〕→插入所測深度→固定，并用壓舌板檢查胃管有無盤在口腔內(nèi)→脫手套1.插管過程中患者消滅嗆咳、呼吸困難等，表示誤入氣管，馬上拔出，休息片刻重插2.昏迷患者插管時，將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度檢查與固定鼻飼指導(dǎo)患者

檢查胃管是否在胃內(nèi)〔一試二抽三聽，并妥當(dāng)固定〔200ml〕→少量溫開水沖洗胃管→上提胃管末端排出胃內(nèi)氣體并蓋緊→用紗布包裹胃管末端，扎緊→別針固定于床單上物超過150ml20ml水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞；鼻飼混合流食，應(yīng)間接加溫，以免蛋白凝固留置胃管期間制止經(jīng)口飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔留置胃管期間制止經(jīng)口飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔防止打折脫出等狀況的發(fā)生松開別針→輕起膠布→戴手套→左手纏繞胃管并反折→沿拔管 鼻孔方向拔置咽喉部〔14-16cm〕囑患者屏氣→拔除胃管后→擦凈鼻腔污物，連同手套一起至于污物袋中→清潔面部飲食指導(dǎo)整理用物洗手記錄一、鼻、咽、食管粘膜損傷和出血〔一〕發(fā)生緣由反復(fù)插管或因患者煩躁擔(dān)憂自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食管炎?！捕撑R床表現(xiàn)咽喉部不適、苦痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，局部患者消滅感染病癥?！踩愁A(yù)防及處理管對粘膜的損傷。對需要手術(shù)的患者，可實(shí)行手術(shù)麻醉后插管，以削減對患者的刺激。向患者做好解釋說明，取得患者的合作。操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。長期留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜枯燥糜爛。按時更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理，保持口腔潮濕、清潔。鼻粘膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條粘膜充血水腫；食管粘膜損傷出血可賜予抑酸、保護(hù)胃粘膜藥物。二、誤吸〔一〕發(fā)生緣由年老、體弱或有意識障礙的患者反響差，賁門括約肌松馳造成食物反流引起誤吸。致誤吸。吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸?！捕撑R床表現(xiàn)吸入性肺炎患者還可消滅體溫上升、咳嗽等病癥?！踩愁A(yù)防及處理選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。在鼻飼前進(jìn)展，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。物反流導(dǎo)致誤吸。誤吸發(fā)生后，應(yīng)馬上停頓鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開者可三、腹瀉〔一〕發(fā)生緣由鼻飼液量過多引起消化不良性腹瀉。鼻飼液內(nèi)含脂肪過多引起脂性腹瀉。鼻飼液配置過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，食物被細(xì)菌污染，導(dǎo)致腸道感染。對牛奶、豆?jié){不耐受者，使用局部養(yǎng)分液如“能全力”易引起腹瀉?！捕撑R床表現(xiàn)患者大便次數(shù)增多，局部排水樣便，伴或不伴腹痛，腸鳴音亢進(jìn)?！踩愁A(yù)防及處理后使用。濃度由低到高，進(jìn)食量由少到多，進(jìn)食速度由慢到快，盡量使用接近正常體液滲透克分子〔300mmol/L〕的溶液。要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。對于腸道菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑；腸道真菌感染者，賜予抗真菌藥物對癥治四、胃出血〔一〕發(fā)生緣由鼻飼注入食物前抽吸胃液用力過大，損傷胃粘膜，導(dǎo)致微血管裂開?；颊咴陝訐?dān)憂，體位不斷變化，胃管反復(fù)刺激引起胃粘膜損傷出血。神經(jīng)源性潰瘍而致消化道出血?！捕撑R床表現(xiàn)脈搏細(xì)速等出血性休克的表現(xiàn)?！踩愁A(yù)防及處理重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用抑酸藥物，鼻飼時間不宜過長。鼻飼前抽吸胃液力氣要適當(dāng)。結(jié)實(shí)固定胃管，對于躁動擔(dān)憂的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用冷靜劑。五、胃潴留〔一〕發(fā)生緣由減慢，排空障礙導(dǎo)致食物潴留在胃內(nèi)?！捕撑R床表現(xiàn)腹脹，胃潴留量大于150ml時可抽吸出潴留液，嚴(yán)峻者可引起胃食管返流?！踩愁A(yù)防及處理定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。每次鼻飼完成幫助患者取高枕臥位或半坐臥位，防止食物返流。并能依靠重力作用加快胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。六、呼吸、心跳驟?！惨弧嘲l(fā)生緣由咽部即產(chǎn)生猛烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困難，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)峻心律失常。荷過重所致。等，使機(jī)體耗氧量增加，進(jìn)一步加重腦缺氧。步衰竭使病情惡化?！捕撑R床表現(xiàn)降，繼之大動脈〔頸動脈、股動脈〕搏動消逝，呼吸停頓?！踩愁A(yù)防及處理對有心臟病史患者插胃管須慎重留神。在患者生命垂危，生命體征極不穩(wěn)定時，應(yīng)避開插胃管，防止意外發(fā)生。如因病情需要必需進(jìn)展，要持慎重態(tài)度，操作前備好搶救用物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)展。插管前可將胃管浸3～51%丁卡因，當(dāng)患者自覺咽喉部有麻木感時再進(jìn)展插管，以削減刺激和不良反響。操作要輕穩(wěn)、快捷、熟并實(shí)行相應(yīng)的搶救措施。對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10注，床旁備好氧氣，必要時賜予氧氣吸入。七、血糖紊亂〔一〕發(fā)生緣由高，代謝增加，血糖上升；再者，大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。停頓給糖，但未以其他形式加以補(bǔ)充?！捕撑R床表現(xiàn)過速等?！踩愁A(yù)防及處理也可注入降糖藥，同時加強(qiáng)血糖監(jiān)測。馬上靜脈注射高滲葡萄糖。八、水、電解質(zhì)紊亂〔一〕發(fā)生緣由患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。尿液排出多，鹽攝入缺乏，鼻飼液的養(yǎng)分不均衡?！捕撑R床表現(xiàn)重低，血清鈉＜135mmol／L，脫水癥明顯。，早期煩躁，嚴(yán)峻者神志冷淡、嗜睡、脆弱無力、腱反射減弱或消逝和軟癱等。循環(huán)系統(tǒng)可消滅竇性心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解質(zhì)檢查鉀＜3.5mmol／L?！踩愁A(yù)防及處理嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整養(yǎng)分液的配方。監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。九、食管狹窄〔一〕發(fā)生緣由生炎癥、萎縮所致。胃食管反流導(dǎo)致反流性食管炎，嚴(yán)峻時發(fā)生食管狹窄。〔二〕臨床表現(xiàn)拔管后飲水消滅嗆咳、吞咽困難。〔三〕預(yù)防及處理盡量縮短鼻飼的時間，盡早恢復(fù)正常飲食。管先固定以削減胃管上下活動而損傷食管粘膜。拔管前讓患者帶管訓(xùn)練喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢復(fù)即可拔管。食管狹窄者行試管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后飲食從流質(zhì)、半流質(zhì)漸漸過渡。者技術(shù)水公平緣由，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。一、敗血癥依據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，個別留置胃管的病人可消滅敗血癥〔一〕發(fā)生緣由患者有某些根底病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、岀血等炎癥反響。而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在病原菌及其產(chǎn)物進(jìn)入血流造成醫(yī)源性感染。多器官功能不全。長期留置胃管，細(xì)菌由胃管進(jìn)入胃內(nèi)，在抵抗力降低的狀況下誘發(fā)感染?！捕撑R床表現(xiàn)胃液培育可見致病菌如肺炎克雷伯氏菌生長。〔三〕預(yù)防及處理移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關(guān)閉胃管。血水腫的胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而英氣感染。留意觀看用藥后引起的細(xì)菌特別生殖。二、聲音嘶啞〔一〕緣由胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)。壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹?！捕撑R床表現(xiàn)置管后或留置胃管期間消滅咽喉苦痛，聲音嘶啞?！踩愁A(yù)防及處理依據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，承受硅膠管可減輕局部刺激。B三、呃逆〔一〕緣由留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的反響?！捕撑R床表現(xiàn)者晝夜發(fā)生不停，嚴(yán)峻影響人的呼吸，睡眠?！踩愁A(yù)防及處理不用過濕。一旦發(fā)生呃逆，可首先承受分散留意力法，如給患者突然提問或交談等。或輪番用拇指重按患者攢竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解。亦可將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳20-40rag50mg四、咽、食道粘膜損傷和岀血〔一〕緣由反復(fù)插管或因病人煩躁擔(dān)憂自行拔管禁食，唾液分泌削減，粘膜易損傷。〔二〕臨床表現(xiàn)咽部不適、苦痛。吞咽障礙，鼻腔流出血性液，局部病人有感染病癥，如發(fā)熱?！踩愁A(yù)防及處理的損傷。向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作，長期留置胃管者，應(yīng)每天用石蠟油滴鼻，防止鼻粘膜枯燥糜爛。用ph試紙測定口腔次，晚上拔出，翌晨再由另一個鼻孔插入。5ml5mg42-3Hd，每日三次。完全胃腸外養(yǎng)分〔TPN，是一種能起到人工胃腸作用，從靜脈補(bǔ)充養(yǎng)分的治療措施。胃可分兩類：一類是作為養(yǎng)分支持，針對一些不能進(jìn)食、不想進(jìn)食、不允許進(jìn)食、進(jìn)食缺乏的病人；另一類是作為治療的重要手段，對于術(shù)后胃腸道需要休息、削減胃腸道消化液分泌的病人，可促進(jìn)胃腸道傷口愈合和炎癥消退。TPN能使病人不需要經(jīng)過消化即能得到養(yǎng)分，亦是治療危重病人的重要措施。主要適用于：①胃腸道功能不良、腸瘺〔尤其、短腸綜合癥、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)峻腹部創(chuàng)傷、腹膜炎、麻痹性腸梗阻等。②超高代謝狀態(tài)、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、廣泛燒傷。③患其他種病癥時對病人的養(yǎng)分補(bǔ)充，如腫TPN為醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注，如導(dǎo)管的感染、空氣栓塞、高滲性利尿及代謝性酸中毒等，其總的發(fā)病環(huán)節(jié)。一、感染〔一〕緣由因自身養(yǎng)分不良，免疫力低下，長期應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào);留置導(dǎo)管時間過長;此外TPN糖、脂肪乳、氨基酸，維生素、微量元素，也增加了污染的時機(jī)。〔二〕臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮導(dǎo)管性服毒癥已經(jīng)存在。〔三〕預(yù)防及護(hù)理4℃冰箱保存，;TPN1～2cm做細(xì)菌培育，依據(jù)藥敏應(yīng)用抗生素，TPN20二、糖代謝紊亂〔一〕緣由尿?！捕撑R床表現(xiàn)1、高糖血癥：早期或輕者沒有特別的臨床表現(xiàn)，只是在監(jiān)測血糖時覺察血糖特別，大于頭痛、嗜睡等；嚴(yán)峻者消滅抽搐、昏迷，甚至死亡。征明顯，血壓下降，病理反射陽性。高血糖>33.3mmol/L壓降低、震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷。血糖<2.8mmol/L?！踩愁A(yù)防及處理(1U:1~4g平。重癥者應(yīng)馬上停用含糖溶液，用低滲鹽水(0.45%)250ml/