改進實習(xí)帶教模式提高兒科教學(xué)效果

改進實習(xí)帶教模式提高兒科教學(xué)效果【摘要】目的：探討兒科護理實習(xí)帶教模式，調(diào)動學(xué)生積極性，提高教學(xué)效果。方法：對照班采用傳統(tǒng)實習(xí)帶教模式，實驗班采用改進后的實習(xí)帶教模式。結(jié)果：實驗班教學(xué)效果優(yōu)于對照班。結(jié)論：改進后的實習(xí)帶教模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】改進;實習(xí)帶教模式;提高;教學(xué)效果

護理專業(yè)課的臨床實習(xí)是教學(xué)過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際、鞏固提高理論知識的重要環(huán)節(jié)。而護理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織與管理[1]。我院自2005年接受本科護理教學(xué)以后，實習(xí)帶教方法在不斷改進。2005-2007年采用的實習(xí)帶教模式是傳統(tǒng)的教學(xué)模式——“填鴨式”教學(xué)模式，2008年對實習(xí)帶教模式進行了改進，改進后的實習(xí)帶教模式是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、師生互動，學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的帶教模式。此模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果，提高了學(xué)生和教師的滿意度。

1對象與方法

對象2004級護理本科1班45名學(xué)生和2班51名學(xué)生。兩班學(xué)生均為女性。隨機以1班為實驗組，2班為對照組。

方法

教材和實習(xí)內(nèi)容實驗前兩組均采用傳統(tǒng)的實習(xí)帶教模式，實習(xí)帶教時間為2008年4月2日到4月30日，實習(xí)內(nèi)容為《兒科護理學(xué)》(崔炎主編)中循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理，實習(xí)內(nèi)容結(jié)束，從兒科護理教研組題庫中隨機抽題，進行階段閉卷考試，試題難度為中等，分值為100分，均為選擇題，兩班的成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義()。接著采用不同實習(xí)帶教模式，不同的實習(xí)教案，實習(xí)內(nèi)容為《兒科護理學(xué)》(崔炎主編)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理，實習(xí)時間從2008年5月4日到6月5日，對照組采用傳統(tǒng)的實習(xí)模式，實驗組采用改進后的實習(xí)模式。

傳統(tǒng)實習(xí)帶教方法與改進的實習(xí)帶教方法傳統(tǒng)實習(xí)帶教方法是教師先在示教室把當天見習(xí)的病種逐一向?qū)W生講授一遍，然后再帶領(lǐng)學(xué)生看病人，加深學(xué)生印象。改進后的實習(xí)帶教模式分為四個階段：(1)帶教老師按實習(xí)計劃要求，提前準備病例，并與管床醫(yī)生和病兒家長進行溝通，征得他們的同意及配合。(2)帶教老師在示教室以多媒體形式向?qū)W生介紹本次實習(xí)的目的、內(nèi)容和時間安排、實習(xí)方案、病例、注意事項，將學(xué)生分組，每組最多不超過4人，每組學(xué)生推薦組長一名。(3)教師帶領(lǐng)學(xué)生去床邊問診和查體，每組學(xué)生組長為代表進行問診和查體，教師進行引導(dǎo)，其它學(xué)生點評和補充，教師點評、糾正與指導(dǎo)。(4)學(xué)生在床邊查體和問診完成后回到示教室，以小組為單位，學(xué)生先進行組內(nèi)討論，提出護理問題，制定護理措施。由學(xué)生組長報告病歷摘要、患者存在的護理問題、應(yīng)采取的護理措施，教師在黑板上進行簡單記錄，然后其它學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對組長發(fā)言進行補充、點評，再由教師點評、糾正與指導(dǎo)。教師從實習(xí)病例擴展開來，講授疾病新進展。此階段進行師生互動、學(xué)生提問、教師答疑，幫助學(xué)生鞏固和加深理論知識。

教學(xué)效果評價(1)學(xué)生成績：實驗結(jié)束后，從兒科護理教研組題庫中隨機抽題進行階段閉卷考試，題量、題型、分值、難易度和實驗前一致。(2)學(xué)生自己的滿意度評價：實驗結(jié)束后，發(fā)放問卷調(diào)查學(xué)生自己的滿意度。問卷由兩個方面組成：滿意人數(shù)和滿意率。問卷統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生獨立填寫，當場回收。學(xué)生對自己的滿意度評價問卷發(fā)放96份，回收有效問卷96份，回收有效率為100%。

2結(jié)果

測試成績比較兩組在實驗后測試成績除80分以上者百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，60～80分的百分比、60分以下的百分比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。表1實驗后測試成績

學(xué)生對自己的滿意度評價學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣、自尊心與自信心、應(yīng)變能力、合作學(xué)習(xí)能力、溝通能力方面的滿意人數(shù)實驗班均高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。表2兩組學(xué)生的滿意度評價

3討論

改進的實習(xí)帶教方法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護生獲得專業(yè)護士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。改進后的實習(xí)帶教方法形式新穎，以學(xué)生為主體，學(xué)生從被動的教學(xué)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥慕虒W(xué)參與者，解決了只強調(diào)教師“教”而忽視學(xué)生“學(xué)”的傳統(tǒng)弊病，符合現(xiàn)代護理教育的宗旨。從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

改進的實習(xí)帶教方法有利于提高學(xué)生的思考能力與測試成績改進后的實習(xí)帶教模式由于以學(xué)生為主體，故能督促學(xué)生在實習(xí)前后及實習(xí)過程中，不斷地進行思考，主動地查閱資料和教科書，從而達到了通過臨床實習(xí)不斷地鞏固理論知識的目的，從而提高了學(xué)生的思考能力和測試成績。

改進的實習(xí)帶教方法有利于增強學(xué)生的自尊心與自信心、應(yīng)變能力、與病人溝通的能力、合作學(xué)習(xí)能力根據(jù)近2年調(diào)查顯示，目前醫(yī)院的醫(yī)療糾紛中，有78%緣于溝通不好所引起，而護生中廣泛存在著人際溝通方面的問題，如在課堂上不敢大聲發(fā)言，在公共場合顯得緊張、膽怯、語言表達不得體，在臨床實習(xí)中不知道如何與帶教老師、患者進行溝通，不知如何根據(jù)不同情境采取不同的溝通技巧等。另外由于本科生中多數(shù)為20世紀80年代后出生，家庭過度重視和照顧以及現(xiàn)實社會大環(huán)境的影響，使他們在動手能力、對壓力和挫折承受力及與人合作、溝通能力等方面形成與護理專業(yè)素質(zhì)不符的缺陷。改進后實習(xí)帶教模式使學(xué)生成為教學(xué)的主體和主要參與者，由學(xué)生負責問診、查體，提出護理問題與護理措施，表明了現(xiàn)代護理教育與臨床帶教老師對學(xué)生的充分信任，也是對學(xué)生能力的充分肯定，使學(xué)生的自尊心得以滿足，增強了學(xué)生的自信心。在學(xué)生進行問診、查體的過程中，可能會遇到許多實際情況，如在學(xué)生問診時，患兒正在入睡，這樣就需要學(xué)生配合老師再去與家長進行溝通，征得其同意;又如在問診及查體的過程中患兒突然發(fā)生哭鬧，不配合操作，這就需要學(xué)生配合家長安撫患兒;在問診及查體過程中，家長可能要向?qū)W生咨詢一些關(guān)于疾病的知識，學(xué)生的回答如何使家長滿意等。這些都會鍛煉護生的應(yīng)變能力、與病人溝通的能力。另外在整個實習(xí)過程中，由于以小組為單位進行，小組各成員之間需要互相幫助、補充，才能順利完成實習(xí)任務(wù)，所以通過實習(xí)，能提高護生的合作學(xué)習(xí)能力。

有利于提高教師的教學(xué)水平教師是教學(xué)活動中學(xué)生探求知識的主導(dǎo)者，教師作為教學(xué)活動的組織者，起著至關(guān)重要的作用。教師必須具備知識面寬，組織能力強和應(yīng)對一切突發(fā)事件的能力。教師在實習(xí)帶教過程中，除了要不斷引導(dǎo)學(xué)生的思路、給學(xué)生以補充和指導(dǎo)外，在最后一個階段還要從實習(xí)病例擴展開來，為學(xué)生講授一些疾病治療、護理方面的新進展，這就督促教師不斷地學(xué)習(xí)，從而有利于教學(xué)水平的提高。

【參考文獻】

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周春美，蔡秀