影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討

影響凝血酶原時(shí)間(shíjiān)的因素的探討主講人：翁蕊蔣純靚第一頁，共十六頁。編輯課件凝血酶原時(shí)間(shíjiān)PT反映(fǎnyìng)外源性途徑中Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子水平第二頁，共十六頁。2編輯課件正常值參考范圍平均值11—13秒超過正常對(duì)照(duìzhào)值3秒為異常第三頁，共十六頁。3編輯課件PT的臨床意義PT延長：先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：如肝臟疾病，肝硬化，維生素K缺乏DIC后期(hòuqī)：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用口服抗凝藥PT縮短：高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈血栓形成，口服避孕藥等第四頁，共十六頁。4編輯課件影響(yǐngxiǎng)因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，諸如醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的了解(liǎojiě)，標(biāo)本采集的各個(gè)環(huán)節(jié)，儀器設(shè)備，環(huán)境是否符合，樣品管理，檢測方法，人員素質(zhì)，病人本身等等為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，必須對(duì)影響因素全面控制。第五頁，共十六頁。5編輯課件質(zhì)量(zhìliàng)控制分析(fēnxī)前病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本運(yùn)送分析中標(biāo)本處理分析測定分析后分析結(jié)果發(fā)出報(bào)告第六頁，共十六頁。6編輯課件病人本身因素:先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：肝臟疾病，肝硬化，維生素K缺乏DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用使用抗凝藥高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈(jìngmài)血栓形成，口服避孕藥等BACK第七頁，共十六頁。7編輯課件標(biāo)本(biāoběn)采集采集標(biāo)本時(shí)，長時(shí)間扎止血帶和穿刺不順利都可能造成(zàochénɡ)血管損傷或組織因子進(jìn)入血液中，使凝血酶形成，加速血液凝固，導(dǎo)致結(jié)果誤差，故標(biāo)本采集盡量要在3min內(nèi)完成，避免組織因子混入而影響結(jié)果準(zhǔn)確性。第八頁，共十六頁。8編輯課件真空采血時(shí)，抽血必須(bìxū)一針見血；抽血試管傾斜，動(dòng)作要輕，角度要??；采血?jiǎng)┝恳獪?zhǔn)確；采血時(shí)抽血針頭見到回血即松開止血帶。避免在輸液側(cè)及含有肝素的管道內(nèi)抽血BACK第九頁，共十六頁。9編輯課件采血量血量比例(bǐlì)不當(dāng)會(huì)致凝固時(shí)間縮短或延長，故標(biāo)本與抗凝劑比例(bǐlì)應(yīng)1:9準(zhǔn)確收集。據(jù)報(bào)道[4]血量增加0.5ml，可使凝固時(shí)間縮短，減少0.5ml會(huì)使凝固時(shí)間延長。采血量2.7毫升，在試管標(biāo)簽的上緣。與抗凝劑充分混勻。第十頁，共十六頁。10編輯課件藥物(yàowù)藥物影響：

某些藥物(如肝素、雙香豆素、低分子右旋糖酐等)可抑制凝血酶形成，妨礙纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，阻止血小板粘附聚集，使血漿中抗凝物質(zhì)增多，使凝固時(shí)間延長(yáncháng)。故標(biāo)本采集時(shí)不能為了方便而在肝素封管或靜脈輸液管中采血送檢，對(duì)于需使用抗凝溶栓藥物的送檢標(biāo)本，須注明使用何種藥物。第十一頁，共十六頁。11編輯課件有研究認(rèn)為異丙酚對(duì)血小板的抑制是它的脂溶劑作用的結(jié)果。大劑量長時(shí)間輸注脂溶劑，會(huì)使血小板吸收大量脂質(zhì)顆粒，從而抑制血小板的功能。但也有研究認(rèn)為異丙酚本身抑制血小板鈣離子內(nèi)流，影響了血小板的聚集。應(yīng)在輸注脂肪乳劑完畢至少兩小時(shí)(xiǎoshí)后采血以免造成脂濁，影響結(jié)果的測定。血液中含有高滲溶液，如患者輸入高滲鹽溶液，血樣中超過了10%就會(huì)導(dǎo)致PT延長；青霉素可導(dǎo)致PT縮短，兒童尤甚。第十二頁，共十六頁。12編輯課件時(shí)間(shíjiān)血標(biāo)本待檢時(shí)間太長，也會(huì)導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，凝血試驗(yàn)最好在采血后即刻完成，因血液離體后放置時(shí)間不同使凝血因子消耗而結(jié)果不同。室溫2h以上，因子Ⅷ和Ⅴ對(duì)熱不穩(wěn)定，使凝血因子活性逐漸降低，使PT、APTT時(shí)間延長，TT縮短。本院住院病人血標(biāo)本一般由夜班護(hù)士早上6:00～6:30抽血，由護(hù)工送至檢驗(yàn)科一般要8:30以后，由于標(biāo)本量多，完成檢查一般多在9:00～10:30之間，所以護(hù)理人員要盡量推遲采血時(shí)間，采血后及時(shí)送檢，檢驗(yàn)人員要隨時(shí)檢查，保證待檢時(shí)間在2h以內(nèi)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床醫(yī)生(yīshēng)提供可靠的依據(jù)。 第十三頁，共十六頁。13編輯課件其他(qítā)大量輸血：可引起凝血障礙(zhàngài)稀釋性凝血障礙：

輸入大量晶體液或人工膠體液而造成凝血功能障礙第十四頁，共十六頁。14編輯課件謝謝(xièxie)！End...第十五頁，共十六頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討。反映外源性途徑中Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子水平。DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用。DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用。抽血試