婦女常見多發(fā)病的預(yù)防與保健

關(guān)于婦女常見多發(fā)病的預(yù)防與保健第1頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三

相關(guān)調(diào)查表明，我國七成以上的女性都不同程度的患有婦科疾病，而且婦科保健常識極其匱乏。據(jù)了解，有39%的年輕女性患有婦科炎癥；而在中年女性中，患有或曾經(jīng)患有婦科炎癥的占69%，可見，我國婦科炎癥的發(fā)病率較高，而且有明顯的年輕化趨勢。同時，我國女性的健康意識不高。知道什么時候做第一次婦科檢查的只有30%，懂得婦科自檢的只占27%，定期做婦科檢查的不到50%。第2頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三婦科體檢環(huán)境污染、競爭壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素導(dǎo)致各種婦科炎癥及惡性婦科疾病的發(fā)病率明顯上升，并呈年輕化趨勢。很多女性沒有定期去體檢的健康意識，更不好意思去看婦科，這是極不可取的。女性需要特別的健康保養(yǎng)，對自己身體外在的形態(tài)以及內(nèi)在生理周期之變化具有基本認識的女性，要比那些不了解自己的女性更能及早確認自己是否生病，或身體的哪里出了問題。每一位女性都該為維護自己的健康負責(zé)，其中包括持續(xù)的、有規(guī)律的自我檢查，當發(fā)現(xiàn)身體任何改變和癥狀時必須馬上采取進一步的醫(yī)學(xué)檢查。第3頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三婦科體檢的重要性要認識婦科病，首先我們要先來了解女性特有的生理結(jié)構(gòu)。女性特有的生理結(jié)構(gòu)有陰道、子宮、卵巢等，它們紛紛給女性帶來很多苦惱。婦科疾病是危害女性身心健康的常見病、多發(fā)病，它可有一系列特有癥狀，但有時不同的疾病可表現(xiàn)相似的癥狀，了解婦科疾病的常見癥狀，對于惡性婦科疾病的預(yù)防及正確的診斷治療是有著重要的意義。第4頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三婦科體檢的重要性

及早發(fā)現(xiàn)問題及早診治，以保健康

第5頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三子宮是女性重要的生殖器官，它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育的胎兒的重要場所，這些生理功能主要取決于子宮內(nèi)膜正常的周期性變化。而這種變化，則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。第6頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三子宮切面圖第8頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三提到婦科炎癥，很多女性總是瞠目結(jié)舌，她們遭受著各種婦科炎癥帶給她們的身心困擾，常見的婦科炎癥主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及女性性傳播疾病等，下面將逐一介紹下各婦科炎癥的特點。婦科專家提醒，如有不適，請及早診治！第9頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三一、陰道炎陰道炎是不同病因引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥，各個年齡階段都可以罹患。陰道炎有多種分類，如細菌感染性、無菌性、特異感染性等，其中特異感染又包括很多，比如支原體、衣原體、霉菌、滴蟲、病毒感染等。第10頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎概述正常的健康婦女，陰道由于解剖組織的特點對病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下增生，和表皮細胞角化，陰道酸堿度保持在pH4-5，使適應(yīng)堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原易于侵入，發(fā)生陰道炎癥。第11頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三主要癥狀陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。通過常規(guī)婦科檢查，可以初步篩選疾病等；取分泌物標本做必要的檢查，可診斷陰道炎。第12頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎分類細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。通過常規(guī)婦科檢查，可以初步篩選疾病等；取分泌物標本做必要的檢查，可診斷陰道炎。第13頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三其次還有幼兒性陰道炎老年性陰道炎月經(jīng)性陰道炎蜜月性陰道炎單純性陰道炎第14頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-多發(fā)群體1.產(chǎn)婦分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降，病原體會由生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥。2.在宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)操作不嚴格或術(shù)后自身不注意個人衛(wèi)生都會引發(fā)這類炎癥。3.沒有經(jīng)過嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術(shù)、子宮頸管治療以及消毒不嚴格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。4.女性不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交等。5.盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。第15頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)一、細菌性陰道病1、癥狀此病患者臨床有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道黏膜可無充血、無紅腫。3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，此外在妊娠期細菌性陰道病?？梢鸩涣紘a(chǎn)期結(jié)局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。第16頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)二、滴蟲性陰道炎1、滴蟲性陰道炎是有陰道毛滴蟲引起，最常見癥狀白帶增多，為黃綠色膿性，呈泡沫狀，有特殊臭味，可為稀薄漿液狀，有時陰道炎混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、嚴重時白帶可混有血液。灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。

2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。第17頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)三、念珠菌性陰道炎1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。第18頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)四、老年性陰道炎1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，黏膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。第19頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)五、幼兒性陰道炎陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。第20頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-臨床表現(xiàn)六、月經(jīng)性陰道炎多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感陰道分泌物增多。第21頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-檢查一、婦科檢查：這是女性健康的一項最常規(guī)檢查，目的是為了初步篩選可能性疾病，并取分泌物標本做必要的檢查。二、陰道分泌物檢查：這一檢查的目的是為了檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。三、陰道分泌物培養(yǎng)：在確診陰道炎時，進行該項檢查，其目的是為了判斷患者是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)。四、藥物敏感試驗：該項檢查的目的是為了檢測出病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。五、電子陰道鏡檢查：進行該項檢查的優(yōu)勢在于可放大50倍準確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變，并準確選擇可疑部位做活體檢查，對子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當高的價值。第22頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-治療·冰片·蛇床子·仙鶴草·苦參栓(清熱藥)·參柏舒陰洗液(婦科用藥)·婦寧栓(婦科用藥)·潔爾陰(婦科用藥)·丙酸己烯雌酚(性激素及促性激素)第23頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三溫馨提示治療陰道炎癥，最重要的是找準引起炎癥的細菌，切忌亂用抗生素。私處的疾病，不少女性都當成難言之隱，自己買消炎藥或藥水沖洗，而這樣的結(jié)果往往使陰道菌群發(fā)生紊亂，反而加重病情，導(dǎo)致外陰潰瘍，即使可能在短時間內(nèi)癥狀消失，但更大的“反撲”埋伏在后。一旦病情反復(fù)發(fā)作，病菌就有可能形成抗藥性，給再次治療帶來麻煩。第24頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三為什么會復(fù)發(fā)1、比較常見的原因是用藥不規(guī)范，治療不徹底。一般陰道炎的治療需要一定療程，而瘙癢等癥狀的改善往往在用藥后一兩天就很明顯。2、一些患者就此以為自己已經(jīng)痊愈，而擅自停藥，忽視醫(yī)生關(guān)于堅持用藥幾天的囑咐。還有一些患者不太在意用藥后的復(fù)查，實際上，陰道炎一定要復(fù)查后才能確定是否治愈。3、男方?jīng)]有及時治療，如果男方?jīng)]有治療可能會反復(fù)交叉感染。4、服用大劑量的抗生素或患糖尿病，可以增加陰道念珠菌病的發(fā)病機會，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反復(fù)發(fā)病。5、許多女性在出現(xiàn)外陰瘙癢等不適時，并不做好防護措施，沒有用PH4的弱酸性女性護理液作為日常清潔使用，令有害細菌滋生，問題加重。6、如果有不潔的性生活史或性伴侶持續(xù)攜帶病原體，那么，患者很容易反復(fù)感染。7、還有一些不良衛(wèi)生習(xí)慣，如內(nèi)褲與其他衣服一起洗、內(nèi)褲晾在陰暗不通風(fēng)的地方，也會使陰道炎反復(fù)發(fā)生。因此，一旦得了陰道炎，治好病后。為了防止復(fù)發(fā)，要知道陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并避免不潔性生活第25頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎相關(guān)問題陰道炎會傳染嗎生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當被感染者外陰及陰道的念珠菌達到一定數(shù)量時，即可發(fā)生霉菌性外陰炎及霉菌性陰道炎。第26頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎相關(guān)問題對胎兒有影響嗎？如果不及時治療，胎兒被感染后，皮膚上會出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2/3的新生兒發(fā)病，出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅。孕婦是霉菌性陰道炎的高發(fā)人群，這是因為妊娠期性激素水平升高，使陰道上皮內(nèi)糖原含量增加，陰道pH值有所改變;同時腎糖閾降低，尿糖含量增高，這些都有利于念珠菌的生長繁殖。孕婦在患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當胎兒經(jīng)母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。

第27頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎相關(guān)問題患陰道炎能夠懷孕嗎？如果患有輕度霉菌性陰道炎，一般對懷孕無妨，但是如果是比較嚴重的陰道炎，則應(yīng)治愈后再懷孕。第28頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防陰道炎第一、掌握正確的和肛門的清洗順序：經(jīng)常清洗外陰和肛門，清洗時要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之。毛巾及盆要專人專用，否則細菌很容易侵入尿道口。第二、養(yǎng)成便前洗手的好習(xí)慣：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的。第三、充足的睡眠與合理的性生活安排：每天保證充足的睡眠，不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。注意把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染發(fā)生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當減少次數(shù)。第29頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-陰道炎對女性的危害一、滴蟲性陰道炎對女性的危害：可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎，由于滴蟲能吞噬精子，可引起女性不孕癥，導(dǎo)致性生活下降等危害。二、細菌性陰道炎對女性的危害：細菌性陰道炎輕易引發(fā)女性生殖器感染，導(dǎo)致盆腔炎、腎周炎、痛等。三、非特異性陰道炎對女性的危害：非特異性陰道炎會引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎，胎膜早破和絨膜羊膜炎等。四、霉菌性陰道炎對女性的危害：不易根治，輕易反復(fù)發(fā)作，假如是孕婦的話易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等危害。五、老年性陰道炎對女性的危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿等危害。第30頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-飲食禁忌一、注意飲食營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢，多飲水，防止合并尿道感染，食用一些帶有抗菌功能的食物，馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。二、食物以清淡為主，粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋類補充身體所需營養(yǎng)。三、忌海鮮，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退。四、忌甜膩、油膩食物，如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加的分泌量，并影響治療效果。五、忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊結(jié)，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。第31頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-易患人群(1)大量使用廣譜抗生素(2)妊娠(3)糖尿病(4)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇(5)應(yīng)用免疫抑制劑(6)應(yīng)用雌激素(7)患嚴重疾病使抵抗力下降，或復(fù)合維生素B缺乏時，也容易發(fā)生霉菌性陰道炎第32頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-中醫(yī)治療1、內(nèi)服方滋陰益腎、清熱止帶2、外治方：方1、苦參30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黃10克，龍膽草15克。上藥打碎紗布包，加水半盆煎煮半小時，去渣取汁，趁熱先熏后洗，約20分鐘，每晚臨睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可獲效，病程長者7～15次見效。治療期間，暫停房事，忌辛辣刺激性食物。方2、苦參30克，百部、地膚子、土茯苓、白花蛇舌草、蛇床子各20克，白鮮皮15克，黃柏10克，水煎取汁。先熏外陰，待水溫適宜時坐浴(經(jīng)期不用坐浴，僅熏洗)，早晚各1次，癥狀消失后繼續(xù)用藥2~3天，防疾病復(fù)發(fā)。癥狀嚴重者可辨證配合中藥內(nèi)服。第33頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三陰道炎-陰道炎治療常犯的錯誤一，長期使用各種洗液清洗下身，沖洗陰道。二，盲目根據(jù)產(chǎn)品廣告宣傳買藥。三，擅自大量使用抗生素。四，單純依賴中成藥治療。五，濫用陰道栓劑。六，癥狀消失就停藥。七，患陰道炎后，夫婦雙方未按醫(yī)生要求共同治療。第34頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三二、宮頸炎病因機械性刺激或損傷宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系，自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥，成年女性應(yīng)注意避孕，避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù)，注意產(chǎn)后衛(wèi)生，避免產(chǎn)后感染。病原體感染第35頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三宮頸炎相關(guān)癥狀一、早期癥狀1、急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。2、慢性宮頸炎：白帶多，呈乳白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。3、結(jié)核性宮頸炎：病程緩慢，很少出現(xiàn)急性炎癥癥狀，或自覺癥狀很少，常因不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎就診時，作系統(tǒng)檢查才被發(fā)現(xiàn)。4、阿米巴性宮頸炎：主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無外陰瘙癢。第36頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三宮頸炎體征二、體征：急性宮頸炎，宮頸充血，水腫，有觸痛;慢性宮頸炎，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。阿米巴性宮頸炎，宮頸變形呈蟲蝕樣潰瘍及壞死組織，潰瘍邊緣凸起似火山口樣。結(jié)核性宮頸炎，無明顯體征和其他自覺癥狀。第37頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三宮頸炎的臨床表現(xiàn)1)宮頸糜爛：這是最常見的一種慢性宮頸炎。表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。(2)宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大。(3)宮頸息肉：在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸管粘膜局部增生，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成息肉。(4)宮頸潴留囊腫：又稱納博特囊腫，簡稱納囊。這是一種突出于宮頸表面的青白色小囊泡，小囊泡外觀多呈現(xiàn)白色或淡黃色。(5)宮頸內(nèi)膜炎：即宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床見宮頸陰道部光滑，但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。第38頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三第39頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三溫馨提示女性朋友當有陰道痛癢、白帶增多、白帶顏色、氣味異常、白帶帶血、腰背痛、盆腔下附痛或者有性交出血等癥狀時候應(yīng)該引起注意，及時到醫(yī)院檢查。第40頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三宮頸炎的注意事項？1、搞好計劃生育，避免計劃外妊娠，少做或不做人工流產(chǎn)。2、注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預(yù)防感染。3、宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，故應(yīng)積極治療。4、保持外陰清潔5、盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對宮頸的損傷。6、經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。7、合理使用抗菌素。第41頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三宮頸炎的治療一、藥物治療：其治療方法如下：(1)陰道沖洗：可用1∶5000高錳酸鉀液，在上藥前沖洗陰道。(2)局部上藥：硝酸銀、重鉻酸鉀液、地瑞舒林(愛寶療)栓。二、物理治療是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于炎癥較嚴重和炎癥浸潤較深的病例，常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法。不過缺點是復(fù)發(fā)率高。三、手術(shù)治療宮頸錐形切除術(shù)：對重癥糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法，錐形切除范圍從病灶外緣0.3～0.5cm開始，深入宮頸管1～2cm，錐形切除，壓迫止血，如有動脈出血，可用腸線縫扎止血，也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。第42頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三LEEP刀技術(shù)絕對優(yōu)勢LEEP刀技術(shù)是一種非常精細的手術(shù)，不僅對周圍組織無損傷，治療過程無疼痛，術(shù)后不留瘢痕，且能較好的避免出血或感染等并發(fā)癥，具有術(shù)后不影響生育功能的優(yōu)點。它完全告別了通常采用激光、冷凍或敷外用藥等傳統(tǒng)手段療效不理想，反復(fù)復(fù)發(fā)、久治不愈等缺點。高頻電刀最明顯的優(yōu)勢就是取代了傳統(tǒng)的手術(shù)刀，整個手術(shù)時間極短，僅需3--5分鐘，安全，無痛，在門診即能完成，是女性宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸裂傷，宮肥頸大，宮頸濕疣等宮頸疾病的克星。已有很多被上述疾病困擾的女性，通過LEEP刀輕松擺脫了這一煩惱。第43頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三三、盆腔炎盆腔炎：指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散，按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。第44頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-含義盆腔炎有兩種不同的含義：一、盆腔炎的范圍包括盆腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍的結(jié)締組織（又稱蜂窩組織）的炎癥。二、在國外的一些文獻中，盆腔炎與輸卵管炎互相通用，所謂的盆腔炎即指輸卵管炎。我們同意第一種意見，認為盆腔炎不僅限于輸卵管炎。第45頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-誘發(fā)因素

1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。2、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。

3、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。推薦閱讀：頻繁性生活成為導(dǎo)致盆腔炎的原因

4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散，也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎5、性伴未予治療。性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源。第46頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三引起盆腔炎的主要病因有：1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散；也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

第47頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-早期癥狀第一：在一部分的女性患者們當中，她們所表現(xiàn)出來的癥狀都不怎么明顯，不過有時一些患者的身體會發(fā)生微熱，疲勞感比較明顯的情況;而那些長期患有盆腔炎的女性朋友們，她們的神經(jīng)會表現(xiàn)出衰弱的現(xiàn)象，例如;全身都感覺到不舒服，出現(xiàn)失眠，和無精打采等癥狀。第二：一部分女性在患有盆腔炎的情況下，免疫力都會比以前有所下降，此時就會很容易造成急性盆腔炎的發(fā)生。所以女性朋友們在得了盆腔炎的時候一定要非常的注意，要及時的發(fā)現(xiàn)，及時的去醫(yī)院進行治療。第三：如果一些女性朋友患有盆腔淤血，那么該患者的盆腔炎早期癥狀會表現(xiàn)出：月經(jīng)出現(xiàn)的不規(guī)則、輸卵管粘連受阻等現(xiàn)象，這些都是女性患者們的一些主要癥狀。要是女性在知道自己患有的盆腔炎之后，沒有得到及時的治療。這樣會有可能造成女性的不孕不育癥的發(fā)生。第四：如果慢性炎癥已經(jīng)出現(xiàn)瘢痕粘連和盆腔充血的癥狀時，開始出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，特別是在性交和月經(jīng)前后，這些癥狀都會逐漸的加劇起來。第五：全身癥狀：多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦，由于病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。第48頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-分類盆腔炎分急性和慢性兩種急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈、反復(fù)發(fā)作而影響正常工作和生活以及身心健康。第49頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎的癥狀表現(xiàn)主要有如下幾種

1、盆腔炎起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。6、盆腔炎查體時小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎癥累及盆腔腹膜時腹痛嚴重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感并有明顯壓痛。如果患者病起于子宮全切除后，可以發(fā)現(xiàn)陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。第50頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三【臨床表現(xiàn)】

典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴重者為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶.第51頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三慢性盆腔炎【慢性盆腔炎概述】慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊?！景Y狀】全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等?！倔w征】慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇?！疚：Α坑捎谂枨火鲅颊呖捎性陆?jīng)增多，卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結(jié)合是需要一個很復(fù)雜的過程，精子到達子宮內(nèi)需要過關(guān)斬將,層層篩選,不論任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現(xiàn)著床位置錯誤,也會導(dǎo)致宮外孕。第52頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-并發(fā)癥1、如果患有盆腔炎，一定要注意日常的營養(yǎng)，如果發(fā)熱，可以吃一些清淡容易消化的飲食，對于高熱傷津的病人可以吃一些例如梨汁或是蘋果汁、西瓜汁等飲用，但是需要注意的是一定不要冰鎮(zhèn)后飲用。2、如果白帶程黃色，而且量多，質(zhì)稠，這樣的癥狀屬濕熱證，這個時候一定要注意，忌食用油膩、煎烤、辛辣、海鮮等食物。3、患者一定要注意五心煩熱、如果感覺腰痛多屬于陰虛，要我注意滋補強壯4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加強飲食調(diào)理，加強鍛煉第53頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-預(yù)防第一招、繁忙不忘運動：可以參加各種方式的體育活動，尤其是跑步、登山等耐力訓(xùn)練，增強抵抗力。目前城市里的女性，尤其是職業(yè)女性，工作壓力越來越大，時間越來越緊，身心均處于疲憊不堪的狀態(tài)，基本沒有空閑時間，即使有一點時間也往往以睡覺為主。這樣一來，體力越來越差，抵抗力也越來越低，久而久之，往往會給病菌以可乘之機，形成盆腔炎的高發(fā)人群。因此，女性朋友應(yīng)利用一切可能的時間加強鍛煉，比如騎自行車去上班，坐公交車的女士可提前兩站下車步行到單位，工作間隙站起來活動一下筋骨，在家邊看電視邊做體操……第二招、減肥不減營養(yǎng)：部分女性朋友由于擔心肥胖，單純依靠不吃飯來瘦身，使機體處于極度的虛弱狀態(tài)，甚至造成肝腎功能嚴重受損，或成為精神性厭食者。如果不及時給予充分的營養(yǎng)，就會造成機體抵抗力的急劇下降，可能繼發(fā)各種不同類型的感染，甚至盆腔炎。正確的方法是，女性在節(jié)食的同時，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既滿足了人體所需，又不會增加體重。第三招、注意經(jīng)期衛(wèi)生：目前絕大多數(shù)的女性朋友都能做到經(jīng)期避免同房，但是由于現(xiàn)代職業(yè)女性工作壓力越來越大，不能在經(jīng)期得到充分的休息，而必須要像男人一樣拼命工作，這樣久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。因此，女性在經(jīng)期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家務(wù)活讓老公或孩子代勞，自己做總指揮。第四招、固定性伴侶：社會的進步，人們的性觀念也在逐漸更新?；橥庑躁P(guān)系，多個性伴侶已經(jīng)變得司空見慣。但是性伴侶的增多也給女性朋友帶來了新的感染源，尤其對于男女雙方都有多個性伴侶的情況下，女性發(fā)生盆腔炎的幾率要較性伴侶固定的女性高幾十倍，而性病的發(fā)生率也隨之成倍增加。嚴肅性態(tài)度，固定性伴侶是我們應(yīng)該堅持的原則。第五招、使用避孕套：一種有效預(yù)防盆腔炎且代價極低的防護辦法，就是大力推廣避孕套的應(yīng)用。據(jù)調(diào)查，堅持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的發(fā)生率顯著低于不使用避孕套的同齡女性，尤其對于性伴侶多，性關(guān)系復(fù)雜的女性而言是極為有效的方法。研究表明，即使夫妻之間，使用避孕套也能顯著降低女性盆腔炎的發(fā)生率。因此，我們應(yīng)該更新觀念，避孕套不僅是避孕的好方式，而且能夠保護女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。第54頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三溫馨提示順便說一句，避孕套除了可以避免許多細菌的傳播和感染，避免盆腔炎的發(fā)生，也能夠避免大部分艾滋病毒的傳播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是萬能的，它并不能隔絕所有的病毒傳播，比如人乳頭狀瘤病毒。因此，潔身自好也許是最好的防護辦法。第55頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-并發(fā)癥1、復(fù)發(fā)性盆腔炎：25%的急性盆腔炎可于以后重復(fù)發(fā)作，年輕患者的重復(fù)感染是一般年齡組的2倍。由于輸卵管在上次感染時的損害，對細菌的侵犯敏感性增加。2、輸卵管積水：慢性輸卵管炎雙側(cè)居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。3、輸卵管卵巢囊腫：輸卵管炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或是輸卵管傘端與卵巢粘連并慣通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫。4、慢性腹痛：盆腔炎后遺留有慢性腹痛，可達18%。疼痛常常是周期性的，主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關(guān)。5、不孕：盆腔炎是造成輸卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的機會與PID發(fā)作的次數(shù)和嚴重性有關(guān)。盆腔炎后不孕率為20%—30%。6、宮外孕：輸卵管由于炎癥的損害，其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。因此PID后宮外孕的發(fā)病率明顯上升，比未發(fā)生過PID者高7—10倍。7、骶髂關(guān)節(jié)炎。第56頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎-治療措施治療原則：1、對急性盆腔炎患者，應(yīng)給以積極、徹底的治療，以防止炎癥變?yōu)槁裕笳咻^頑固，且將影響生育功能。2、針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染，如細菌培養(yǎng)陽性，可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件，或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。3、對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。第57頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三盆腔炎對生育的影響盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，在一些性生活紊亂、性病泛濫的國家中此病尤為多見。在我國由性病引起的盆腔炎雖然少見，但下列因素與盆腔炎的發(fā)病有關(guān)：（1）個人衛(wèi)生條件差。（2）宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用。（3）產(chǎn)后感染和流產(chǎn)后感染。（4）對婦科某些小手術(shù)的術(shù)前和術(shù)時的無菌操作重視不夠。（5）不潔性交或經(jīng)期性交等?；寂枨谎缀?，如果輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日后的妊娠，引起不孕；如果炎癥僅限于盆腔結(jié)締組織，輸卵管未受累，則不影響生育功能。第58頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三久坐引起盆腔炎如果你長時間久坐而少活動，久而久之就會出現(xiàn)一些弊病。一些上班族的女性長時間坐，缺少活動，導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，盆腔靜脈回流受阻，瘀血過多也可引起急性盆腔炎。人體內(nèi)的億萬細胞要靠血液運行來完成其新陳代謝功能，而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎縮甚至喪失力量。久坐者，血液循環(huán)減慢，使身體內(nèi)靜脈回流受阻，直腸肛管靜脈容易出現(xiàn)擴張。血液瘀積后，致使靜脈曲張，并可能患痔瘡，發(fā)生肛門疼痛、流血甚至便血等現(xiàn)象，長此以往則會導(dǎo)致貧血。對女性來說，久坐還會因盆腔靜脈回流受阻、瘀血過多導(dǎo)致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。第59頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病認識乳腺病女性的美，是一種曲線的美，和諧的美，美的優(yōu)雅、自然、挺拔。一對挺拔的乳房，足以令愛美女性自豪。乳房是人類得以延續(xù)的生命之泉，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表著生命、青春、活力、愛情、力量。從公元前四世紀古希臘時代的維納斯女神雕像，到現(xiàn)在的繪畫、戲劇、電影、城市藝術(shù)雕像等，畫家、詩人、作家無不在極力炫耀乳房在人體美中的價值。近年來，在我國特別是東南沿海城市，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和社會壓力的加大、飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活方式的西化以及生育模式的改變，女性的健康受到嚴重的威脅，乳房成為“多災(zāi)之地”。乳腺疾病的發(fā)病率逐年增高，成為困擾女性健康的頭號大敵。第60頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類。其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變，隨時導(dǎo)致生命危險。第61頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-乳腺增生不算病●青春期和絕經(jīng)后的女性不會乳腺增生乳腺增生癥是最常見的乳腺病變，其實乳腺增生癥并不是真正的疾病，而是一種生理性病變，與女性內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）稱乳腺增生癥為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”，大約90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表現(xiàn)第62頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺增生是否會惡變呢？目前研究認為，乳腺增生的有無并不會明顯改變?nèi)橄侔┌l(fā)病危險。換句話說，患乳腺增生的女性與沒有乳腺增生表現(xiàn)的女性患乳腺癌的危險性是相近的，同樣需要警惕。但是，乳腺癌與乳腺增生可以同時存在，定期體檢有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。乳腺增生的治療，主要是對癥。中西醫(yī)大多都采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的方法。但是，任何藥物都只能緩解癥狀，而不能根治乳腺增生。第63頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三檢查方式乳腺鉬靶檢查重要性B超是最常用的檢查方法。該檢查無放射性，安全性高，可多次重復(fù)檢查，適合各年齡段女性，是孕期女性的首選檢查方法。第64頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-乳腺纖維瘤要小心●18-35歲的女性最常見的乳腺良性腫瘤檢查方式:B超是最常用的檢查方法，B超對囊、實性腫塊鑒別能力最高，對纖維腺瘤診斷也較為準確。B超還可探及一些位置較深的小腫塊。B超的缺點是較難發(fā)現(xiàn)增生組織中的小腫塊。第65頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-如何早期檢測到乳腺癌●35-60歲的女性每年定期檢查檢查方式:觸診是最方便、最直接也是最經(jīng)濟的檢查方法。經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生通過觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動度等，獲得第一手資料。但是，有些腫塊較小、位置較深，靠手很難觸及，一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無法通過雙手進行判斷。鉬靶檢查是早期診斷乳腺癌最有效的方法（最佳檢測時間是月經(jīng)結(jié)束的3-5天或月經(jīng)來潮的第10天左右乳腺腺體最為松弛）。第66頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-遠離乳腺疾病的“雷區(qū)”地雷一：不良生活?，F(xiàn)在有不少女性喜歡吃油炸食品，熬夜和酗酒是家常便飯，整天生活在空調(diào)環(huán)境中缺乏運動，飽受輻射的危害，這些因素在一定程度上都成為了誘發(fā)乳腺疾病的重要因素之一。地雷二：肥胖。乳腺病的發(fā)生、發(fā)展與雌激素有關(guān)，所以越肥胖的女性，也就越易引發(fā)疾病。地雷三：濫用激素。在愛美的女性中，流行以服用或注射激素的方式來延緩更年期的到來。這樣會導(dǎo)致女性體內(nèi)激素水平的紊亂，極易造成乳腺疾病。地雷四：情緒抑郁。精神因素是誘發(fā)乳腺癌的最大的敵人。乳房賜予我們?nèi)橹?，賦予我們生命，賦予我們美麗。如何遠離疾病，是很重要的。專家建議廣大女性，應(yīng)該至少每年進行一次乳房檢查。第67頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-檢查方法每年的體檢，女性同胞都會很關(guān)心乳房健康。體檢時較常查出的是乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。目前常用的乳腺體檢方法有觸診、血清腫瘤標志物檢測、超聲波檢查(B超)、X線鉬靶攝片等。但各種檢查都有自身的優(yōu)勢，也有一定的局限，目前B超、鉬靶還無法做到100%準確。因此，女性朋友應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，結(jié)合醫(yī)生的建議選擇合適的檢查方法。第68頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三

選擇大小合適的內(nèi)衣，抽空先忙的給乳房一個假期第69頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)，婦科常見病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，每隔21到35天來經(jīng)，便算是正常和有規(guī)律性的經(jīng)期。若少過或多過這個期限，如每14、15天就來一次，或拖到40多天才來一次，那就屬于不正常。正常的流血量應(yīng)該少于80毫升。經(jīng)期的長短往往因人而異，從2到8天不等，一般平均4、5天結(jié)束。第70頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-月經(jīng)的形成月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對促進性腺激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負反饋抑制加強的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經(jīng)周期。第71頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-變化過程1、女性進入青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化；2、卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；第72頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-正常月經(jīng)1、周期：每個女性的月經(jīng)周期都不盡相同，從月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮的第一天稱為一個月經(jīng)周期。絕大多數(shù)人在28-35天之間，但也有少數(shù)人短至20天或長達45天一個周期，在上述范圍內(nèi)，只要月經(jīng)有規(guī)律，均屬正?，F(xiàn)象。2、行經(jīng)期：女性的經(jīng)期大約是3-7天，出血量最多的時候集中在前3天，以后逐漸減少，直到經(jīng)血干凈為止。有的人經(jīng)血干凈以后，過一兩天又來了一點兒，俗稱“經(jīng)血回頭”，這也是一種正常現(xiàn)象。但是，有的人經(jīng)期長達10-20天，月經(jīng)淋漓不盡；有的經(jīng)期極短，只是“一晃”即過。這兩種現(xiàn)象都是不正常的。第73頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂，有以下幾種情況：⒈經(jīng)期提前。月經(jīng)提前是指平時月經(jīng)周期正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。⒉經(jīng)期延遲。平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)錯后7天以上，甚至40～50天一行，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上，但月經(jīng)量正常。有排卵者，基礎(chǔ)體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎(chǔ)體溫單相。⒊經(jīng)期延長。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量正常，但經(jīng)期延長，經(jīng)期超過7天以上，甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛，經(jīng)期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經(jīng)量多；子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后，仍有少量持續(xù)性陰道出血。⒋月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)提前或延遲，周期或短于21天，或長于35天。⒌月經(jīng)中期出血（又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血）。指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血，是由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血。第74頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-月經(jīng)不調(diào)檢查項目一）詳細詢問病史：查找可能原因，準確提供資料。全面體格檢查了解有無全身性疾病。盆腔檢查了解生殖器官畸形、腫瘤、炎癥。（二）診斷月經(jīng)失調(diào)用哪些項目？輔助檢查：B超檢查：進行子宮、卵巢、盆腔檢查。細胞學(xué)檢查：檢查卵巢功能、惡性病變。內(nèi)分泌測定：測定垂體促性腺激素，如泌乳素，卵巢、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)激素。了解卵巢功能。第75頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-月經(jīng)不調(diào)常見癥狀1、月經(jīng)周期：月經(jīng)有血塊是正常情況嗎，從月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮的第一天稱為一個月經(jīng)周期。絕大多數(shù)人在28-35天之間，但也有少數(shù)人短至20天或長達45天一個周期，在上述范圍內(nèi)，只要月經(jīng)有規(guī)律，均屬正?，F(xiàn)象。2、月經(jīng)血量：正常月經(jīng)期的月經(jīng)血量為20-120毫升，多數(shù)為50毫升，以月經(jīng)來潮的第二三天最多，以后逐漸減少。月經(jīng)期：陰道流血期間稱為月經(jīng)期，多數(shù)人的月經(jīng)期持續(xù)3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也屬正常范圍。3、月經(jīng)血特點：月經(jīng)血的特點是不凝固，呈暗紅色。月經(jīng)血中除血液外，還含有子宮內(nèi)膜脫落的碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細胞等。第76頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-異常月經(jīng)1、經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時月經(jīng)周期正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。2、經(jīng)期延遲平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)錯后7天以上，甚至40～50天一行，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上，但月經(jīng)量正常。有排卵者，基礎(chǔ)體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低;無排卵者，基礎(chǔ)體溫單相。第77頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-痛經(jīng)的原因1、子宮的過度收縮雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同，但患者的子宮收縮持續(xù)時間較長，且不容易完全放松，所以發(fā)生因子宮過度收縮會導(dǎo)致痛經(jīng)。2、婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。3、子宮不正常收縮一般的痛經(jīng)患者常會患有子宮不正常收縮，所以會導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，而子宮肌肉缺血又會引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生痛經(jīng)。4、上環(huán)子宮內(nèi)放置節(jié)育器也易引起痛經(jīng)。5、子宮頸管狹窄子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。6、子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不良容易造成血液供應(yīng)異常，使子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。7、外界影響空氣不好受某些工業(yè)或化學(xué)性質(zhì)氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經(jīng)。第78頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-危害1、月經(jīng)不調(diào)會引起女性頭痛，并伴有頭暈、心悸少寐，神疲乏力等癥狀。2、女性行經(jīng)期間，經(jīng)血大量流失導(dǎo)致氣血虧損。如果不能及時治療，就會轉(zhuǎn)化為周期性或是其它類型較為嚴重的頭痛或出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。3、月經(jīng)不調(diào)會引起色斑、暗瘡等。月經(jīng)不調(diào)使許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后，她們不去找有經(jīng)驗的醫(yī)生診治，而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學(xué)制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯特錯了，其實這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的，因其是機體病變的反應(yīng)，尤其是月經(jīng)不調(diào)及一些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治，不但影響美容，而且還會影響身體健康。所以女性朋友一定要注意防范月經(jīng)不調(diào)的危害。4、月經(jīng)不調(diào)是不孕的信號：月經(jīng)不調(diào)的原因是復(fù)雜多樣的，特別是器質(zhì)性原因引起的月經(jīng)不調(diào)得不到及時治療，很可能會影響日后生育。第79頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三月經(jīng)失調(diào)-影響１、貪涼：女性經(jīng)期受寒，會使盆腔內(nèi)的血管收縮，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，可引起量過少，甚至。２、壓力：正值年齡的女性，如果長