醫(yī)學泌尿系統(tǒng)疾病猝死課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。泌尿系統(tǒng)疾病猝死

昆明醫(yī)學院法醫(yī)學院

法醫(yī)病理學教研室第六節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病猝死尿毒癥――是急、慢性腎功能衰竭的嚴重階段和晚期階段，代謝產物、內源性毒性物質在體內蓄積，引起機體中毒死亡。

病變：（1）腎病變（腎炎、腎病、腎盂腎炎、腎腫瘤等）（2）心包、胸膜、咽喉、結腸等纖維素性炎）。（3）中樞神經系統(tǒng)，腦水腫。圖109慢性腎炎。示腎小管萎縮及部分腎小管內蛋白管型形成（腎組織，HE×100）。第七節(jié)生殖系統(tǒng)疾病猝死一、宮外孕（異位妊娠）

以輸卵管妊娠最常見（95％左右）

妊娠早期（2－3個月）輸卵管破裂出血失血性休克死亡。

鑒定：1.尸表蒼白、貧血。2.腹腔大量血液或凝血塊。3.輸卵管破口處找到絨毛或胚胎組織。4.子宮各部內膜有脫膜樣反應，但子宮內找不到胚胎或絨毛組織。圖225輸卵管妊娠破裂出血。（絨毛組織，HE×40）。圖226輸卵管妊娠破裂出血（絨毛組織，HE×40）。圖227輸卵管妊娠破裂出血（絨毛組織，HE×100）。二、羊水栓塞癥1.病變：

產婦在分娩過程中，若胎膜早破，子宮收縮強烈，胎頭緊壓宮頸，羊水不能外流，羊膜腔壓力上升，羊水流入、進入脫膜破口，從胎盤剝離處靜脈進入母體血循環(huán)羊水成分栓塞肺血管凝血酶DIC繼發(fā)纖溶及凝血障礙產后大出血。2.猝死機理：(1)．休克、心衰

羊水母體肺血管栓塞血管及子宮肌張力下降、擴張血壓下降

明顯過敏性休克

肺小動脈痙攣左心血量下降明顯休克

肺動脈高壓（右心血不易入肺循環(huán)）

右心擴張

右心衰(2).急性呼吸衰竭：肺血管廣泛栓塞肺血流灌注明顯下降肺動脈高壓通氣與血流比例失調肺組織缺氧毛細血管通透性增加肺水腫、出血呼吸衰竭死亡。(3)．凝血機能障礙羊水母體血循環(huán)羊水內凝血活酶DIC

纖維蛋白纖溶活性激活

大出血失血性休克死亡。

羊水有形成分——鱗狀上皮及其角化物、滋養(yǎng)層和體細胞、粘液、胎脂、胎糞、毳毛等。

圖2肺羊水吸入。示肺泡腔內角化上皮和巨噬細胞（肺組織，

HE×400）。

圖15肺羊水栓塞。示肺血管內角化上皮及炎性細胞（肺組織，HE

×400）。絨毛膜癌（絨癌）絨癌是一種惡性程度很高的滋養(yǎng)層細胞腫瘤，其發(fā)生與妊娠有關（50％發(fā)生于水泡狀胎塊后，25％發(fā)生于流產后，22.5％發(fā)生于正常分娩后，2.5%發(fā)生于妊娠后。

癌組織可廣泛浸襲子宮肌壁，穿透宮壁致腹腔大出血致失血性休克死亡。其他器官組織轉移造成相應損害。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮

結石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結石生成。///ht經臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結石是泌尿系結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿

結石系結石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結石的病因尚不十分清楚。按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結石病因：正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內晶體聚合，導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素①新陳代謝紊亂