護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理

關(guān)于護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理第1頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容突發(fā)事件的概念應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的護(hù)理機(jī)構(gòu)臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)臨床各類護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第2頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三突發(fā)事件的概念突發(fā)事件：是指在事先沒(méi)有通知、預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生、有一定的破壞力、一定的影響力，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對(duì)的事件。--自然災(zāi)害

--事故災(zāi)害

--公共衛(wèi)生事件

--社會(huì)安全事件第3頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無(wú)法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件，如患者的跌倒、墜床、自殺、糾紛等醫(yī)療事件第4頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三掌握突發(fā)事件的重要性在醫(yī)院有整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而定制的應(yīng)急預(yù)案掌握相關(guān)急救知識(shí)提高自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力第5頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的組織機(jī)構(gòu)成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任組員：各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)，高年資護(hù)士確定領(lǐng)導(dǎo)工作職責(zé)第6頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、行政總值及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組3.護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部第7頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過(guò)及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組成員參與應(yīng)急處置5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)物品第8頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：7.必要時(shí)開(kāi)通“綠色通道”實(shí)行全過(guò)程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”原則8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全有序的開(kāi)展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過(guò)院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置第9頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最底限度什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案？是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案第10頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理管理

制定科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操作，救護(hù)有效護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、管理、檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其他質(zhì)量同期管理第11頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)參與搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭(zhēng)，緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚并及時(shí)記錄凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)的護(hù)理記錄第12頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)搶救中急救藥物的安甁、輸液空瓶、輸血袋安要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許移動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵葥尵任锲肥褂煤?，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊護(hù)理記錄應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊第13頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三各類護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.患者墜床、跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3.患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5.患者發(fā)生暈針時(shí)的應(yīng)急預(yù)案6.患者消化道出血的應(yīng)急預(yù)案7.發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案第14頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三各類應(yīng)急預(yù)案8.發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案9.發(fā)生爆炸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案10.遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案11.發(fā)生停電的應(yīng)急預(yù)案12.發(fā)生停水的應(yīng)急預(yù)案13.發(fā)生泛水的應(yīng)急預(yù)案14.發(fā)生失竊的應(yīng)急預(yù)案第15頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三各類應(yīng)急預(yù)案15.患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案16.患者自殺的應(yīng)急預(yù)案17.患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案18.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案19.封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案20.處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案第16頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施上報(bào)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過(guò)，做好交接班上報(bào)科護(hù)長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第17頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫(kù)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對(duì)血型，電話報(bào)告血庫(kù)做好搶救準(zhǔn)備工作填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記表，報(bào)告護(hù)長(zhǎng)通知醫(yī)生，報(bào)告護(hù)長(zhǎng)發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第18頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析一一門診病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬(wàn)u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.第19頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者發(fā)生藥物過(guò)敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第20頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析二患者：女性，18歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過(guò)期（有效期為同年8月），當(dāng)時(shí)輸入液體約50ml。第21頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析二護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過(guò)期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε?，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時(shí)50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了事件。第22頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？第23頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三家屬報(bào)告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名第24頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者發(fā)生暈針時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止針刺,拔出全部留針,扶持患者平臥,清醒者可飲溫開(kāi)水或糖水2.頭部放低,松解衣帶,注意保暖3.如發(fā)生暈厥,可用指甲掐或針刺人中、足三里、內(nèi)關(guān)、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，一般即可蘇醒，若癥狀仍不能緩解，可配合其他搶救措施4.緩解后仍應(yīng)適當(dāng)休息第25頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案1.通知醫(yī)生同時(shí)盡早建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。盡量使用留置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路2.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1千毫升,心率>120次/min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克應(yīng)迅速連接三通靜脈推注液體第26頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案3.備好各種搶救用物如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100:8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃第27頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案

靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)5.遵醫(yī)囑進(jìn)行4°冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注100ml冰鹽水+8mg去甲腎上腺素,30min后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止第28頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案6.嚴(yán)密觀察病情變化，大出血時(shí)每15~30min測(cè)量生命體征一次，穩(wěn)定后遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)7.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量和顏色，準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血8.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，必要時(shí)給氧第29頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案9.患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥，注意保暖，避免受涼10.患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理第30頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案11.做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮的心情第31頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡量保障人員的生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者恐懼第32頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案緊急情況下不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，掩住口鼻維持秩序，防止混亂發(fā)生注意防止有人趁火打劫第33頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科幾上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救第34頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并通知具體方位關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度將患者疏散撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者的生命安全第35頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織人員撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)快速前進(jìn)第36頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)生爆炸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案聽(tīng)到爆炸聲時(shí)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)保持頭腦冷靜，分析和判斷現(xiàn)場(chǎng)情況立即報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)人員幫助維持秩序，將病區(qū)患者撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全第37頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)生爆炸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案協(xié)助保衛(wèi)科及警察進(jìn)行調(diào)查對(duì)炸傷人員給予積極的搶救盡快恢復(fù)病區(qū)的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全第38頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對(duì)？第39頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）第40頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備根據(jù)停水原因做好貯水工作將停水時(shí)間及時(shí)通知患者，做好停水準(zhǔn)備；若停水時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)為患者備好生活用水及飲用水上報(bào)護(hù)理部及院相關(guān)科室，做好協(xié)調(diào)工作第41頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三停水的應(yīng)急預(yù)案若突然停水，夜間要與行政值班室人員聯(lián)系，回報(bào)停水情況，白天要與維修班聯(lián)系，查詢?cè)颍o急處理第42頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三泛水的應(yīng)急預(yù)案立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即采取措施不能解決立即與管道維修組聯(lián)系，夜間向行政值班報(bào)告告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免滑倒及時(shí)清理泛水，避免患者跌倒第43頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析三2月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚上10pm時(shí)該患者家屬?zèng)_出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？失竊！家屬情緒激動(dòng)第44頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)失竊向上級(jí)匯報(bào)安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)作好記錄電保衛(wèi)科協(xié)助調(diào)查，必要時(shí)報(bào)110第45頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)電話報(bào)告保衛(wèi)科現(xiàn)場(chǎng)處理通知護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知行政總值協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報(bào)警“110”做好記錄患者告失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第46頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三失竊的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊或患者報(bào)告丟失貴重物品時(shí)，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止人員出入電話通知保衛(wèi)科，到現(xiàn)場(chǎng)處理，夜班還要通知行政值班做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全工作，告知患者貴重物品應(yīng)妥善保管好，如遇到陌生人進(jìn)入病室，立即用呼叫器通知值班護(hù)士手術(shù)患者的貴重物品應(yīng)立即交患者家屬保管，無(wú)家屬時(shí)應(yīng)封存好，交護(hù)士長(zhǎng)保管第47頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療，突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)，如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生第48頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找患者確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品由二人清點(diǎn)后共同保管第49頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例分析四9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對(duì)白天補(bǔ)液,突然聽(tīng)到外面一聲具響,同時(shí)隱約聽(tīng)到”有人跳樓啊”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？第50頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)患者自殺

通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作做好各種記錄配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作第51頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三病人燙傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)病員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)，中、夜班報(bào)告值班醫(yī)生和夜查房護(hù)士長(zhǎng)燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，防外滲具體措施：1.遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上藍(lán)油精軟膏2.紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡3.使用繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冷敷24小時(shí)，降低溫度第52頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三病人燙傷的應(yīng)急預(yù)案冰袋外使用布套冰敷加強(qiáng)巡視，密切觀察，以防凍傷，做好巡視記錄

24小時(shí)后根據(jù)醫(yī)囑給予治療1.燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無(wú)菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上藍(lán)油精軟膏，無(wú)菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈2.燙傷局部如有皮損發(fā)生，可用1%磺胺嘧啶銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥，直至痊愈第53頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析五家屬要求封存液體第54頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存第55頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書(shū)面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)

報(bào)告物品處理密切觀察病情做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報(bào)護(hù)理部第56頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷