護理計劃的制定

關(guān)于護理計劃的制定第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標

一說出護理計劃的種類二依照排定優(yōu)先順序的原則，制定病人健康問題的優(yōu)先順序三正確擬定護理目標或預(yù)期效果四正確描述護理計劃的書寫格式五正確選擇護理措施第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三護理計劃的目的確定病人的護理重點明確預(yù)期目標提供護理評價標準設(shè)計護理措施〕實施方案第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一、護理計劃—種類入院時護理計劃住院時護理計劃出院時護理計劃第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三二、制定計劃的過程排列優(yōu)先順序輕、重緩、急首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三1、按照對生命活動的影響程度分類首優(yōu)（high-priorityproblem）直接威脅病人生命的問題中優(yōu)（medium-priorityproblem）能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題次優(yōu)（low-priorityproblem）與此次發(fā)病關(guān)系不大的問題第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三優(yōu)先順序問題陳述實例首優(yōu)問題直接威脅生命、需要立即采取行動去解決的問題呼吸道阻塞、出血、心跳停止及企圖自殺中優(yōu)問題雖不直接威脅生命，但可導(dǎo)致身心上的不健康或情緒上的變化的問題長期臥床，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、情緒低落等次優(yōu)問題不屬此次發(fā)病所反應(yīng)的問題?；蚴莻€人在調(diào)適及生活改變時所碰到的問題如經(jīng)濟問題，急性心梗伴子宮肌瘤第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三排序原則:

1.優(yōu)先解決危及生命的問題

2.按Maslow的需要層次論先解決低層次問題

3.與治療護理原則無沖突時先解決主觀迫切需要

4.對于高危的問題根據(jù)性質(zhì)決定第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三需要層次實例生理需要呼吸、循環(huán)、體溫、水分、避免疼痛、營養(yǎng)、皮膚護理、休息與活動、排泄安全和安全感無傷害的環(huán)境、穿衣、穩(wěn)定的生活狀況、保護、社交的規(guī)范和法則、免于感染、無真正的或想象的危害、免于恐懼愛和歸屬感情感與性、與團體之間的維系，與朋友、家庭、同事和社區(qū)的關(guān)系自尊獲同伴的尊重、發(fā)展勝任感、自我成就感自我實現(xiàn)所有較低層級的需要都滿足，對自己和環(huán)境滿意第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三護理診斷馬斯洛的需要層次優(yōu)先等級疼痛：與結(jié)腸造瘺口有關(guān)生理的最優(yōu)先營養(yǎng)失調(diào)：低于身體需要，與對食物無興趣有關(guān)生理的次優(yōu)先身體形象紊亂：與結(jié)腸造瘺口有關(guān)安全感次優(yōu)先第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題是互動的。首優(yōu)問題處理得當(dāng)，會下降為中優(yōu)問題或次優(yōu)問題。次優(yōu)問題處理不當(dāng)也會上升為首優(yōu)問題。第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三（二）擬定病人目標或預(yù)期效果制定護理目標的意義：可以明確護理工作的方向1、目標的種類依時間長短分短期目標：幾小時或幾天、1周內(nèi)能夠達到的目標。長期目標：數(shù)周或數(shù)月能夠達到的目標。第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三2、目標的陳述方式

主語＋謂語＋行為標準＋條件、時間狀態(tài)例：110月9日前王先生能每天兩次自行運用拐杖在走廊上來回走兩次。

2術(shù)后3天，病人能自行下床行走50米3住院期間病人的皮膚保持完整無褥瘡第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三目標書寫注意事項

目標應(yīng)是護理活動的結(jié)果，而非護理活動本身；目標應(yīng)具有明確的針對性；目標要切實可行，屬于護理工作范疇；

目標應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)；目標應(yīng)具體、可評價、可測量；目標必須有據(jù)可依。3、制定目標的原則計劃第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三制訂或選擇護理措施護理措施的類型：獨立性：是指護士運用護理知識和技能可獨立完成的護理活動。合作性：是指護士與其他義務(wù)人員共同合作完成的護理活動。依賴性：護士執(zhí)行醫(yī)囑的護理活動。第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三制定護理措施的注意事項：

1.必須具有一定的理論依據(jù)；

2.護理措施應(yīng)有針對性；

3.應(yīng)切實可行、因人而異；

4.應(yīng)明確、具體、全面；

5.保證病人的安全，使患者樂于接受；

6.鼓勵服務(wù)對象參與制定護理措施。第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三護理計劃的書寫

護理計劃：

將護理診斷、目標、措施等信息按一定規(guī)格組合成的文件

護理計劃格式：

多采用表格式各機構(gòu)格式不一第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三護理計劃的書寫格式日期時間護理診