女性生殖生理-婦產(chǎn)科學(xué)課件

女性生殖生理復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院朱瑾前言研究對象：女性生殖內(nèi)分泌的功能及調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌功能：繁衍后代、保持女性體征臨床特征：在性成熟期呈周期性規(guī)律變化中心環(huán)節(jié)：下丘腦垂體卵巢軸的功能及其調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性與男性最大的區(qū)別在于生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)包括：內(nèi)外生殖器官、乳房？外生殖器官內(nèi)生殖器（性腺和內(nèi)生殖道）內(nèi)生殖器官卵巢結(jié)構(gòu)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素的反饋調(diào)節(jié)

其他因素對月經(jīng)周期的影響下丘腦－垂體－卵巢軸下丘腦－垂體－甲狀腺軸下丘腦－垂體－腎上腺軸胰腺高泌乳素血癥肥胖、神經(jīng)性厭食參與導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)精神因素也可以影響生殖內(nèi)分泌功能卵巢及子宮內(nèi)膜周期性變化和激素水平關(guān)系

卵巢的生命周期卵巢的功能生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵內(nèi)分泌：分泌雌、孕、雄等激素的內(nèi)分泌功能

卵泡的產(chǎn)生及退化性染色體決定胎兒的性別，XX合子發(fā)育為女性，XY發(fā)育為男性卵巢的基本單位是始基卵泡，胚胎20周是700萬個，新生兒出生時200萬個，經(jīng)兒童期到青春期下降到30-50萬個婦女一生中一般只有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排卵卵泡生長發(fā)育（1）卵泡的生長發(fā)育（2）每次來月經(jīng)時卵巢皮質(zhì)內(nèi)都有數(shù)個2-5mm的卵泡。多數(shù)情況下，在14天之后其中一個卵泡發(fā)育成熟。顆粒細(xì)胞分泌雌激素，卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素。排卵定義：成熟卵泡排卵，卵母細(xì)胞排出。排卵后，殘留的卵泡轉(zhuǎn)化為黃體。卵子的發(fā)生黃體黃體是由卵泡轉(zhuǎn)化而來的排卵后在LH的作用下，顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞黃素化形成黃體細(xì)胞。黃體主要分泌孕激素和雌激素如果未懷孕，黃體的壽命平均為14天。卵巢分泌激素

卵巢激素合成途徑

雌二醇合成的雙細(xì)胞雙促性腺激素學(xué)說不同年齡卵巢功能的變化卵巢功能取決于卵泡質(zhì)量和數(shù)量兒童期：GnRH神經(jīng)元受到抑制，卵巢功能受到抑制青春期：卵巢功能開始啟動生育年齡：18歲后持續(xù)約30年，周期性排卵絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后：卵巢功能開始衰退到衰竭。性激素及其作用性激素包括雌激素、孕激素和雄激素這3種激素對女性的正常生殖生理均很重要雌激素的作用子宮：促進子宮的生長發(fā)育，增加子宮平滑肌的收縮，子宮內(nèi)膜增殖變厚宮頸：粘液分泌增加，變得稀薄，有助于精子的通過。陰道：上皮細(xì)胞增殖變厚，表層細(xì)胞角化。外陰及乳房：骨骼系統(tǒng)：促進礦物質(zhì)的沉積。其他：心血管系統(tǒng)等孕激素的作用子宮：抑制子宮平滑肌的收縮，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)宮頸：粘液分泌減少，變得稠厚，具有保護作用。陰道：表層細(xì)胞脫落。乳房：體溫調(diào)節(jié)中樞：上調(diào)作用。其他：心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)體溫雄激素的作用陰毛、腋毛的生長維持正常的性功能雄激素過多會造成月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜（endometrium）結(jié)構(gòu)雌激素的作用促進上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的有絲分裂，使子宮內(nèi)膜增殖變厚。雌激素作用下的子宮內(nèi)膜稱為增殖期子宮內(nèi)膜孕激素對子宮內(nèi)膜的作用對抗雌激素的增殖作用促進腺體的分泌，為妊娠做準(zhǔn)備。孕激素作用下的子宮內(nèi)膜稱為分泌期子宮內(nèi)膜。月經(jīng)的周期性及其調(diào)節(jié)月經(jīng)的描述月經(jīng)周期月經(jīng)期月經(jīng)量月經(jīng)期的癥狀痛經(jīng)腹部不適、面色蒼白等這些癥狀與前列腺素和經(jīng)血受阻有關(guān)。宮頸的周期性變化宮頸口：排卵前開大宮頸粘液：排卵前分泌增加，稀薄。排卵后分泌減少，稠厚。宮頸粘液成分：水、電解質(zhì)、大分子物質(zhì)。意義：可以判斷卵泡的發(fā)育情況小結(jié)女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)外生殖器女性生殖內(nèi)分泌功能受下丘腦