慢阻肺的健康教育

關(guān)于慢阻肺的健康教育第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三二、引起慢阻肺的主要原因是什么？①、吸煙第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三②、大氣污染第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微生物是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一重要因素。④、過敏因素過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三⑤、其它因素：氣候變化，尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能差，維生素A、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三三、慢阻肺主要癥狀與表現(xiàn)

①、慢性咳嗽：

通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三②、咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。

③、氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三④、喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。

⑤、全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別是較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等癥狀。

第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三四、慢阻肺有何危害？

慢性阻塞性肺疾病會(huì)逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難，且逐漸加重。早期癥狀并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些癥狀之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時(shí)，肺功能已經(jīng)有中、重度損害。當(dāng)氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展為典型的慢阻肺了。如治療不規(guī)范或病情反復(fù)發(fā)作，往往在10-20年的時(shí)間里可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計(jì)在2020年將成為第3位死因。因此，可以講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全球性健康問題。第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三五、怎樣判斷自己可能患有慢阻肺？

發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)：1.你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?2.你經(jīng)常有痰?3.你是否比同齡人更容易感覺氣短？4.你的年紀(jì)是否超過40歲?5.你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？如果有三個(gè)以上問題回答“是”，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢,并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三六、慢阻肺防治五要點(diǎn)

①、戒煙，遠(yuǎn)離粉塵和二手煙，避免吸入有害的化學(xué)物質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長期戒煙可延緩患者肺功能的下降。第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三②、一旦有咳嗽、咯痰超過一周時(shí)，即應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查，有助于早期診斷COPD。此外，常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查，尤其是年齡超過40歲者應(yīng)該每年做肺功能檢查，有助于早診斷。第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三③、預(yù)防呼吸道感染，如感冒?？稍囉妹庖哒{(diào)節(jié)劑和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，減少急性發(fā)作，甚至可能對(duì)降低慢阻肺急性加重期的嚴(yán)重程度也有一定的作用。第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三④、

巧用支氣管舒張劑：常用的支氣管舒張劑包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，可根據(jù)癥狀、肺功能分級(jí)選擇單用或合用方案。其中長效抗膽堿藥塞托溴胺的作用最長，可達(dá)72小時(shí)左右，可明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類藥物主要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血量、擴(kuò)張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三⑤、堅(jiān)持呼吸功能的鍛煉可穩(wěn)定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，呼氣時(shí)，經(jīng)口縮唇呼氣，腹部內(nèi)陷。縮唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，默數(shù)1、2，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，默數(shù)1、2、3、4，吸呼時(shí)間比為1∶2。以上兩種呼吸訓(xùn)練在輕松情況下進(jìn)行，2次/d，10~20min/次，切忌過分使勁或勉強(qiáng)控制呼吸節(jié)律，以免引起胸悶、頭暈等癥狀。通過腹式呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，以改善通氣功能。第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三七、生活飲食調(diào)理

①、去空氣清新的地方做運(yùn)動(dòng)，多走動(dòng)、鍛煉可以增加身體的耐受力，經(jīng)常在空氣新鮮的地方做適度運(yùn)動(dòng)，有益于身體的恢復(fù)。第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三②、盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時(shí)容易產(chǎn)生呼吸困難。

第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

③、多吃時(shí)令蔬萊和新鮮水果。

第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

④、飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會(huì)造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過多粘液，應(yīng)少吃。第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三八、慢阻肺的治療目標(biāo)①、防治疾病進(jìn)展：既然得了慢阻肺，就不可能會(huì)完全消除或完全治愈，但我們可以控制它發(fā)展的速度，阻止它的惡化。第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三②、緩解癥狀：慢阻肺的癥狀主要是咳嗽、