心肺復(fù)蘇后的高級生命支持課件

心肺復(fù)蘇后的高級生命支持(AdvancedcardiaclifesupportACLS)急診科溫培植LOGOValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高級心肺復(fù)蘇:即進(jìn)一步生命支持ACLS(Advancedcardiaclifesupport),是基礎(chǔ)生命支持的延伸,主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律成為血流動力學(xué)穩(wěn)定的心律、建立靜脈通路并應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCPR2019國際新指南Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL時間就是生命——早CPR心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān),心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施—CPR成功率>90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施—cPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施—CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施—cPR成功率幾乎為0Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLcPR“生存鏈”1.迅速識別心臟驟停,并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)2.盡早CPR,并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心肺復(fù)蘇(CPR)的三個階段第三個階段正續(xù)生命支持(PLs)第二個階段步生命支(ACL5第一個階段基礎(chǔ)生命支持(BLS)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCRP三個階段一核心技術(shù)第三階段(延續(xù)生命支持第二個ABCDPLS,腦保護(hù))第一個(進(jìn)一步生命CABD(基礎(chǔ)生支持,ACLS復(fù)蘇后的處理與命支持,BLS)專業(yè)人員普及評估,進(jìn)一步的病因治療公眾普及A氣管插管G心臟按壓B正壓通氣A開放氣道C心律血壓藥B人工呼吸D除‖物D鑒別診顫Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高級生命支持概括為:ABCD高級氣道(Airway)維持呼吸(Breathing)維持循環(huán)(Circulation)鑒別診斷(DifferentiaDiagnosisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLA建立人工氣道、氣管插管術(shù)(稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”,是高級生命支持開始的標(biāo)志和象征!)2、氧氣面罩(呼吸道暢通的前提下,僅在第一個ABCD階段暫時使用)3、口/鼻咽管或舌鉗(初級氣道管理)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開(臨時應(yīng)急)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關(guān)于吸氧的濃度在心臟驟停(SCA)最初數(shù)分鐘后,組織缺氧逐步進(jìn)展。CPR可提供25%-33%的心輸出量。這種低輸出量狀態(tài)能維持很少量但是非常關(guān)鍵的血流供應(yīng)心臟和大腦,此時組織缺氧將持續(xù),直到有效的自主循環(huán)重新建立。組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝和代謝性酸中毒酸堿失衡常會導(dǎo)致患者對化學(xué)治療和電擊反應(yīng)遲鈍。為了改善氧合功能,應(yīng)在基礎(chǔ)生命支持和循環(huán)支持過程中吸入100%濃度的氧吸入高濃度氧可使動脈血氧飽和度達(dá)到最大值從達(dá)到最佳的動脈血?dú)浜瑫r這種短期的氧療方案不會造成氧中毒。Valadononry.chAspose