乳腺癌放療-課件

1ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”什么是放射治療學(xué)？放射治療學(xué)(radiationoncology)是研究、應(yīng)用放射性物質(zhì)或放射能（同位素的射線，X線治療機產(chǎn)生的普通X線，加速器產(chǎn)生的高能X線，還有各種加速器所產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子、快中子以及其它重粒子等）治療腫瘤的一門臨床學(xué)科。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5ppt課件放射線為什么能治療腫瘤？利用放射線對各種組織器官的正常細胞群和腫瘤細胞群的不同影響和損傷，以及它們恢復(fù)能力的差別，使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。放療技術(shù)（特別是現(xiàn)代的精確放療）提高腫瘤組織放療劑量

降低正常組織照射劑量廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院6ppt課件放射治療在乳腺癌綜合治療中的應(yīng)用早期患者乳房保留治療的重要組成部分乳房切除術(shù)后高?；颊咧泻侠磉\用可通過降低局部復(fù)發(fā)率而提高總生存率在局部晚期患者中可改善生存率轉(zhuǎn)移灶有效的姑息治療，提高生存質(zhì)量7ppt課件乳腺癌放療考慮的因素◆綜合考慮的因素包括：原發(fā)病灶大小，胸壁皮膚受侵情況；腋淋巴結(jié)情況（總數(shù)及陽性數(shù)）；鎖上淋巴結(jié)情況；手術(shù)方式；術(shù)后病理類型。8ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)9ppt課件早期乳腺癌的放療：

◆保乳手術(shù)和根治性放療已成為治療早期乳癌的主要手段之一長期生存率局部控制率10ppt課件保乳手術(shù)與根治術(shù)的美容差異11ppt課件乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合放療的隨機分組研究12ppt課件乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合放療的隨機分組研究（續(xù)上表）13ppt課件保乳術(shù)后放療的適應(yīng)癥保乳術(shù)后放療適用于所有接受保乳術(shù)的患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌年齡≥70歲T1N0M0且雌激素受體陽性低?；颊撸g(shù)后僅內(nèi)分泌治療，不予放療14ppt課件放療范圍：◆全乳腺：所有患者◆同側(cè)鎖骨上下區(qū)：T3/T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)≥4個的患者◆同側(cè)腋窩：未清掃腋窩淋巴結(jié)或前哨淋巴結(jié)活檢陽性但未接受腋窩清掃的患者15ppt課件乳腺癌保乳術(shù)及全乳放療后局部瘤床區(qū)補量照射野的隨機研究16ppt課件保乳術(shù)后放療的劑量全乳腺劑量為50Gy/5W，2Gy/次/天。對浸潤性癌、手術(shù)切緣陰性的患者，行乳腺瘤床補量10-16Gy/1-1.5周，2Gy/次/天.對浸潤性癌、手術(shù)切緣陽性者，行乳腺瘤床補量16-20Gy/1.5-2周，2Gy/次/天。原位癌患者一般無需瘤床補量。17ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)18ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后未放療的局部復(fù)發(fā)情況19ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后放療的相關(guān)證據(jù)20ppt課件共識美國放射學(xué)會（ACR）建議：T3N1和T4N1-2患者術(shù)后應(yīng)接受PMRT；T1-2、腋窩陽性淋巴結(jié)≥4個者也應(yīng)接受PMRT；對T1-2、1-3個陽性淋巴結(jié)者，應(yīng)與患者討論PMRT的益處和風(fēng)險21ppt課件爭議T1-2、1-3個陽性淋巴結(jié)患者有必要對是否需要放療進行研究，目前，英國發(fā)起的III期研究正在入組中。

對于這組復(fù)發(fā)風(fēng)險中等者，將來的趨勢是進一步選擇高危者進行放療，如：年齡<40歲腫瘤>2cm腫瘤分級高（3級）有脈管瘤栓ER（-）、PR（-）、HER2（+）腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)<10個陽性淋巴結(jié)數(shù)目多（3個）及陽性比例高（>20%-25%）22ppt課件爭議病理分期為T3N0的患者以往均推薦對這組患者行術(shù)后放療，但最近有報道認為，這類患者LRF率很低，10年LRF率僅7%，可能無需放療，或可從中選擇高危者進行放療，因復(fù)發(fā)病變多局限在胸壁，所以，對這類患者，胸壁為主要照射部位23ppt課件爭議接受過新輔助化療的患者2008年，美國國立癌癥研究所（NCI）專家組建議臨床III期、病理淋巴結(jié)陽性者給予術(shù)后放療；但由于臨床II期、新輔助化療后病理淋巴結(jié)陰性者病例數(shù)少，是否對其進行放療尚需進一步的前瞻性研究。24ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后的放療◆適應(yīng)癥：

T3、T4；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個者

腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)1~3個但腋窩淋巴結(jié)檢測不徹底者腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)1~3個、腋窩淋巴結(jié)檢測徹底者是否進行術(shù)后放療尚有爭論25ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)26ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

局部晚期乳腺癌是指：乳腺和區(qū)域淋巴引流區(qū)有嚴重病變，但無遠地臟器轉(zhuǎn)移的一組病變，包括皮膚潰瘍、水腫、衛(wèi)星結(jié)節(jié)，腫瘤與胸壁固定，腋淋巴結(jié)>2.5cm，固定或鎖骨上、下淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

27ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

治療方法：包括放療、化療和手術(shù)在內(nèi)的綜合治療大多數(shù)學(xué)者主張新輔助化療新輔助化療的優(yōu)點：（1）及早開始全身性治療，這時原發(fā)腫瘤的血供未受到放療的干擾，腫瘤細胞還未產(chǎn)生耐藥性，可以提高對顯微病灶的療效；（2）可以在病人體內(nèi)評估所用的化療方案的療效，為 選擇有效的化療方案提供可靠的依據(jù)；（3）可以使不能手術(shù)的病變轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒中g(shù)病變，并且為一部分病人做保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。28ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

治療方案：新輔助化療3~4周期，然后做局部治療（手術(shù)、放療或手術(shù)+放療），最后再行輔助性化療29ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則放療范圍包括：病灶區(qū)及所有淋巴結(jié)引流區(qū)。

炎性乳腺癌的治療原則與局部晚期乳癌相同30ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)31ppt課件乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療原則

爭取切除復(fù)發(fā)灶，對以往未作過放療者，應(yīng)給予病灶區(qū)及淋巴引流區(qū)根治性放療，對于胸壁復(fù)發(fā)者，強調(diào)大面積胸壁放療，對以往已作過根治性放療者，可追加半量放療，放療后應(yīng)作全身性治療。對于遠處轉(zhuǎn)移者：在給予內(nèi)分泌治療和化療的同時，可作局部放療。32ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)33ppt課件乳腺癌放射治療技術(shù)常規(guī)二維放療技術(shù)精確放療技術(shù)：三維適形及調(diào)強放療技術(shù)34ppt課件照射劑量

※根治性放療：60～70GY/30～35次/6～7周

※預(yù)防性放療：45～50GY/23～25次/4.5～5周

35ppt課件目錄放療的相關(guān)知識早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)36ppt課件乳腺癌放射治療并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥：放療后心血管毒性作用是造成非乳腺癌死亡率增加的最主要的因素。肺部并發(fā)癥：發(fā)生率在1%-6%。臂叢神經(jīng)損傷：發(fā)生率在0.5%-5%上肢水腫：上肢淋巴水腫的發(fā)生率在不同臨床報告中差異很大，從2%到37%。手術(shù)范圍是很重要的影響因素。在接受腋淋巴結(jié)完整清掃的患者中為37%，接受低位清掃為7%，僅作腋淋巴結(jié)活檢者為5%，無腋淋巴結(jié)手術(shù)者為4%。37ppt課件乳腺癌放射治療并發(fā)癥肋骨骨折：發(fā)生率低于5%第二原發(fā)腫瘤：包括對側(cè)乳腺癌和其它惡性腫瘤。

總之，上述的放療長期并發(fā)癥的發(fā)病率相對較低，除了放射容積，劑量以外，同時受手術(shù)和化療的影響38ppt課件小結(jié)

乳腺癌放療主要用于：早期乳腺癌保乳手術(shù)后、乳腺癌改良根治術(shù)后有適應(yīng)癥、局部晚