心電圖原理-課件

心電圖原理簡(jiǎn)介

1ppt課件一、心臟電活動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)2ppt課件心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)（p）結(jié)間束房室結(jié)

心室（QRS）

左右束支房室束停留1/10s3ppt課件心臟電活動(dòng)過程：

除極極化復(fù)極4ppt課件除極

細(xì)胞內(nèi)部由負(fù)電荷變?yōu)檎姾傻倪^程叫除極。心肌細(xì)胞在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，細(xì)胞膜外為正電荷，膜內(nèi)為負(fù)電荷。

當(dāng)受到電刺激時(shí)，細(xì)胞內(nèi)部變?yōu)檎姾?，并沿著一定的方向擴(kuò)展。5ppt課件6ppt課件7ppt課件極化狀態(tài)除極完畢時(shí)，心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外為負(fù)電荷，此時(shí)稱為極化狀態(tài)8ppt課件復(fù)極過程簡(jiǎn)言之：復(fù)極就是回到原來的狀態(tài)9ppt課件特別提醒：心室除極從心內(nèi)膜向心外膜，心室復(fù)極從心外膜向心內(nèi)膜。心內(nèi)膜心內(nèi)膜10ppt課件二、心電圖機(jī)工作原理11ppt課件心電圖機(jī)工作原理：通過與人體皮膚接觸的電極記錄心臟的電活動(dòng)。（可簡(jiǎn)單理解為只記錄心臟細(xì)胞內(nèi)正電荷的活動(dòng)）12ppt課件當(dāng)心肌細(xì)胞內(nèi)除極的正電荷向心電圖機(jī)電極板（皮膚）移動(dòng)時(shí)，在心電圖上就記錄下一個(gè)正向（向上的）波。除極進(jìn)展波可以看作：心肌細(xì)胞內(nèi)正電荷的移動(dòng)波13ppt課件心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：肢體導(dǎo)聯(lián)：6個(gè)I、II、III、aVR、aVL、aVF胸導(dǎo)聯(lián)：6個(gè)V1----V614ppt課件肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極I：左上肢(+)右上肢（—）II：左下肢(+)右上肢（—）III：左下肢(+)左上肢（—）aVL:左上肢(+)aVR:右上肢(+)aVF:左下肢(+)15ppt課件16ppt課件的額面六軸肢體導(dǎo)聯(lián)形成17ppt課件

胸導(dǎo)聯(lián)（橫斷面）與電極的位置18ppt課件19ppt課件V1（心房）、V2（房室結(jié)）右胸導(dǎo)聯(lián)V3、V4對(duì)著室間隔V5（左心室）、V6左胸導(dǎo)聯(lián)一般來說，前胸皮膚導(dǎo)聯(lián)均為正極，患者的背面是負(fù)極。20ppt課件三、臨床心電圖21ppt課件心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)22ppt課件心臟供血系統(tǒng)23ppt課件R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖24ppt課件心電圖波形、波段的命名及測(cè)量25ppt課件心電圖各波段的組成（3波3期）1、P波(<0.12S)2、P-R間期(<0.22s)3、QRS波群(<0.11S)4、ST段

(下移<0.5小格，上抬V1-V2<3

小格，V3<5小格，V4-6、肢體

<1小格)5、T波6、Q－T間期

(0.32-0.44s)

26ppt課件心肌梗塞27ppt課件心梗常發(fā)部位28ppt課件“缺血性”改變?nèi)羧毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波呈對(duì)稱性，高而直立；若發(fā)生于心外膜面，使外膜面復(fù)極延遲晚于內(nèi)膜面，復(fù)極程序反常，就出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置；29ppt課件“損傷性”改變?nèi)毖獣r(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，缺血程度進(jìn)一步加重，就會(huì)出現(xiàn)“損傷性”圖形改變，主要表現(xiàn)為S-T段偏移。一般地說，損傷不會(huì)持久，要么恢復(fù)，要么進(jìn)一步發(fā)生壞死。30ppt課件2、內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時(shí)S-T段平直壓低，外膜面心肌損傷時(shí)S-T段抬高，明顯抬高可形成單相曲線。31ppt課件“壞死性”改變

一般認(rèn)為壞死的心肌細(xì)胞不能恢復(fù)為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動(dòng)作電流，所以心電圖主要表現(xiàn)“壞死型Q波，病理性Q波”。即Q波增寬>0.04s、加深>同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波。32ppt課件心肌梗塞的圖形演變及分期心肌梗塞除了具有特征性圖形改變外，它的圖形演變也具有一定的特異性，因此隨訪觀察心電圖演變對(duì)診斷更有意義。33ppt課件發(fā)生急性透壁性心肌梗塞時(shí)，如果觀察及時(shí)，可以見到早期（也稱超急性期或梗塞前期）、急性期、近期（也稱亞急性期）和陳舊期（愈合期）的典型演變過程（見下圖）34ppt課件（一）早期：見于急性心肌梗塞的很早期（數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)）（二）急性期：是一個(gè)發(fā)展過程，見于梗塞后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，持續(xù)數(shù)周。35ppt課件（三）近期：見于梗塞后數(shù)周至數(shù)月。（四）陳舊期：常出現(xiàn)在急性心肌梗塞3-6個(gè)月之后或更久。36ppt課件37ppt課件急性心肌梗塞的圖形演變38ppt課件心肌梗塞的定位診斷：以“異常Q波”出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標(biāo)準(zhǔn)IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V