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LOGO后間隔室上速的鑒別診斷回回回a回回河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)一科張冀東內(nèi)容概要后間隔解剖2后間隔室上速的類型③3各種后間隔室上速的特點鑒別方法心臟后間隔區(qū)域解剖冠狀竇三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)間隔部冠狀竇口心臟RAO投影,左側(cè)點線代表二尖瓣環(huán)被冠狀竇和主動脈根部遮擋部分,右側(cè)點線代表三尖瓣環(huán)衩右側(cè)壁遮擋部分。陰影部分代表中間心房壁結(jié)構(gòu),其前界(右界)為三尖瓣環(huán)間隔部,后界(左界)為二尖瓣環(huán)間隔部及冠狀竇口前緣,前上界為纖維三角間隔部的影像特點LPHLAL前間隔以希氏電位為標志RL9RMSLMSRPHMYLPH今中間隔RMs冠狀竇口上緣以上,右希氏束以下LMS冠狀竇口上緣以上,右希氏束以下今后間隔以冠狀竇口為標志RPs:三尖瓣環(huán)6點~冠狀靜脈竇口上緣以下LPs:左側(cè)距冠狀靜脈竇口1.5cm以內(nèi)的局限區(qū)域,不超過冠狀靜脈竇MCV后間隔室上速的類型今AT今非典型AVNRT快慢型慢慢型今AVRTPJRT(間隔慢旁道)間隔快旁道后間隔旁道參與的AVRT特點今心房、希氏束、心室、旁道均參加心動過速折返環(huán)的組成,保持1:1的房室傳導關系。快旁道傳導呈現(xiàn)全或無現(xiàn)象,無遞減傳導。心動過速發(fā)作時VA<AV今慢旁道傳導(PRT)慢的逆?zhèn)鞴δ?逆?zhèn)饔羞f減心動過速發(fā)作時A>AV多見于年輕人及兒童心動過速反復發(fā)作,可導致心動過速型心肌病藥物治療療效差快慢旁路逆?zhèn)鞯膮^(qū)別ORSORS房房置快旁路慢旁路經(jīng)快旁路逆?zhèn)鞯恼鄯到?jīng)慢旁路逆?zhèn)鞯恼鄯礟JRT持續(xù)和發(fā)作特征的心電圖表現(xiàn)聯(lián)以反復發(fā)作的心動過速在自行終止后竇性心律下又再次發(fā)作,呈無休止性心動過速非典型AVNRT特點房室結(jié)前傳或室房傳導有跳躍現(xiàn)象。心動過速折返在房室結(jié)內(nèi),心房、心室不參與折返環(huán)。今F-S型AVNRT心室刺激易誘發(fā)。心動過速發(fā)作時VA>AVS-S型AVNRT心動過速發(fā)作時VA<AV,但VA>120ms慢-快型AVNAVNRTVASAVSVTVA<70ms人人人人0.330.39心房回波心房回波慢一慢型典型的房案結(jié)折返機制(α徑路為慢徑路·β徑詻為快徑路)VASAVA.竇性心律時B.房性回波(atrialecho)C.室上性心動

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