手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物培訓(xùn)

關(guān)于手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物培訓(xùn)第1頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)院感染研究永無(wú)止境第2頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三目錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范血源性職業(yè)暴露的防護(hù)、報(bào)告醫(yī)療廢物管理第3頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三我院手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀2012年衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)感染管理專家對(duì)我院出的手衛(wèi)生整改意見：“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生指征，提高手衛(wèi)生依從性?！?/p>

感染科通過院內(nèi)質(zhì)檢發(fā)現(xiàn)的問題：1.不明確正確的洗手方法，不按照六步洗手法洗手，洗手過程過短。2.不明確手衛(wèi)生指征，診療活動(dòng)過程中，特別是醫(yī)生查房過程中，接觸患者前后不洗手或不行手消毒。第4頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌而患病３：帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？第5頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三他們?cè)诟墒裁瘁t(yī)務(wù)人員干手步驟第6頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三忙！不能做到接診一位患者一洗手的原因快！觀察醫(yī)務(wù)人員洗手過程第7頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三用帶手套來(lái)取代洗手手套是無(wú)菌或清潔的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手執(zhí)行得不是很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。第8頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。手套帶給醫(yī)護(hù)人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手用帶手套來(lái)取代洗手

第9頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三采血人員采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。第10頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三親人有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):病人總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸后再摸病人保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人，你做到了什么？第11頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)是不洗手的.觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成第12頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生

--國(guó)際關(guān)注的最重要的感染控制措施預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最經(jīng)濟(jì)最方便最有效的措施重點(diǎn)第13頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)第15頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三洗手手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第16頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)語(yǔ)和定義1、洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。第17頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。3.2手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。重點(diǎn)第18頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒2、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法六步洗手法第20頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)務(wù)人員外科手消毒3、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第21頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)語(yǔ)和定義手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。第22頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染第23頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2第24頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三洗手和衛(wèi)生手消毒的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第25頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三洗手或手消毒的指征第26頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三先洗手后衛(wèi)生手消毒的指征重點(diǎn)第27頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三外科洗手與手消毒welcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience第28頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三外科手消毒注意事項(xiàng)ADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience第29頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的情況。第30頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露第31頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三血源性職業(yè)暴露的防控措施第32頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三血源性職業(yè)暴露的防控措施第33頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第34頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第35頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第36頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理措施第37頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的報(bào)告第38頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)第39頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三面對(duì)艾滋病艾滋病自從上世紀(jì)80年代被發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)以來(lái)，由于它的迅速蔓延人們對(duì)這個(gè)疾病名稱已不再陌生但絕大多數(shù)非傳染病臨床工作者，在及早地識(shí)別、正確地對(duì)待、正規(guī)地處理等方面仍存在相當(dāng)?shù)牟町惖?0頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床及早識(shí)別艾滋病，是指人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病通過（性傳播）、（血液傳播）和（母嬰傳播）三種途徑傳播在世界范圍內(nèi)，（性傳播）是艾滋病最主要的傳播途徑。通過性途徑感染的艾滋病人的潛伏期為（7-10）年。第41頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)母嬰傳播：也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒。可通過胎盤，或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。第42頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三血液傳播：包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險(xiǎn)更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。第43頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)急處理指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尚無(wú)安全有效的預(yù)防疫苗，但并非輕易即可感染日常接觸不會(huì)造成感染面對(duì)確診的HIV/AIDS，注意對(duì)血液、精液、陰道分泌物及漿膜腔積液等病毒含量較高體液的防護(hù)接觸可能沾有這些體液的物品或進(jìn)行侵入性操作時(shí)，需戴膠皮手套破損或操作>3小時(shí)，需及時(shí)更換結(jié)束后按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行（脫手套后先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）第44頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三職業(yè)暴露后預(yù)防如皮膚有傷口，應(yīng)反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液或滲液，再用肥皂和流動(dòng)水清洗15分鐘，最后用75%酒精或0.5%碘伏或0.2%次氯酸鈉或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡10-15分鐘如粘膜暴露，用清水或生理鹽水沖洗，時(shí)間為10-15分鐘同時(shí)盡快請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，并在12小時(shí)之內(nèi)，最好不超過1小時(shí)服用藥物進(jìn)行干預(yù)藥物為2聯(lián)或3聯(lián)，時(shí)間為4周第45頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一章總則第一條為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導(dǎo)原則。第二條本指導(dǎo)原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被艾滋病病毒感染的情況。第三條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護(hù)工作。第47頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二章預(yù)防

第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

第48頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二章預(yù)防

第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。第49頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二章預(yù)防第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第50頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第八條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第51頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第九條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。第52頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第十條艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。第53頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第54頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。第55頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第十一條暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。第56頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。第十三條預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。第57頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始（疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下用藥）。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。第58頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。第59頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。第60頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四章登記和報(bào)告第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心匯總后上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。第61頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三第五章附則第十七條本指導(dǎo)原則所稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)。公安、司法等有關(guān)部門在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理方面，可以參照本指導(dǎo)原則。第十八條本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。第十九條本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實(shí)施。第62頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療廢物管理第63頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第64頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理性廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第65頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三損傷性廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第66頁(yè)，講稿共77頁(yè)，2023年5月2日，星期三化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物：具有毒性