新生兒沐浴方法的臨床應(yīng)用

新生兒沐浴方法的臨床應(yīng)用【摘要】目的探討新生兒最佳沐浴方法。方法將492例足月分娩正常新生兒在沐浴中隨機(jī)分為兩組，對照組用淋浴方法，觀察組采用盆浴方法，觀察新生兒沐浴中是否安靜、舒適或哭鬧不安，有無伴“擁抱反射”等反應(yīng)。結(jié)果觀察組上述反應(yīng)明顯少于對照組，χ2=，，說明盆浴是新生兒最舒適的沐浴方法。結(jié)論采用盆浴的方法進(jìn)行沐浴，新生兒更安全、舒適，并有裸露在沐浴中進(jìn)行皮膚接觸和撫摸，也有利于父母在家中方便給新生兒沐浴。

【關(guān)鍵詞】新生兒沐浴方法盆浴淋浴

新生兒沐浴是新生兒護(hù)理的一項(xiàng)基本護(hù)理操作，也是年輕的父母家庭護(hù)理的一項(xiàng)基本內(nèi)容。在臨床護(hù)理操作中，我們觀察到新生兒以淋浴時表現(xiàn)為哭鬧并伴有擁抱反射，而當(dāng)新生兒以盆浴方法進(jìn)行沐浴時，則大多數(shù)表現(xiàn)為安靜、舒適的表情。為探討新生兒沐浴的最佳方法，我們對新生兒沐浴采用淋浴與盆浴兩種方法的舒適度進(jìn)行了比較?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

一般資料2007年6月～2008年2月在我院分娩的足月正常新生兒492例，孕周37～40周，體重～。

方法

分組將新生兒隨即分成兩組。淋浴為對照組，即由護(hù)士左手托起新生兒頸部，并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道，防止水流進(jìn)入耳內(nèi)，引起中耳炎。將新生兒仰臥于沐浴墊上，用40℃流動水沿護(hù)士右手淋浴在新生兒軀干上，依照頭發(fā)→臉→頸部→胸腹部→背部→上肢→會陰、臀部→下肢的順序進(jìn)行。以盆浴為觀察組，即由護(hù)士左手托起新生兒頸部，并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道，防止水流進(jìn)入耳內(nèi)，將新生兒放入盛有40℃溫?zé)崴∨鑳?nèi)，護(hù)士用右手撫水洗凈新生兒，順序同上，并進(jìn)行皮膚接觸撫摸。

觀察項(xiàng)目在25℃～27℃室溫，水溫40℃的相同標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境下，由工作2年以上的護(hù)士操作，并觀察新生兒沐浴全過程中是否安靜、舒適或哭鬧不安，有無伴擁抱反射等，并于沐浴前新生兒狀態(tài)進(jìn)行比較，對兩組新生兒的沐浴全過程分洗頭洗臉和軀體沐浴兩個階段來觀察新生兒沐浴方法與舒適度的關(guān)系。

評價標(biāo)準(zhǔn)新生兒在進(jìn)行沐浴前無哭鬧為安靜，反之為哭鬧；在哭鬧聲中新生兒同時出現(xiàn)擁抱反射時為擁抱反射，反之為無。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

將兩組新生兒沐浴狀態(tài)比較,結(jié)果見表1。表1兩組新生兒沐浴哭鬧情況比較兩組新生兒沐浴前狀態(tài)差異無顯著性,沐浴中新生兒狀態(tài)比較差異有非常顯著性。護(hù)士將對照組新生兒以仰臥體位輕輕置于沐浴墊上時,新生兒哭鬧或伴擁抱反射者明顯增加。而觀察組將新生兒以仰臥體位輕輕置于浴盆中，新生兒顯得安靜、舒適，剛放入盆中時，多數(shù)有輕微的擁抱反射，但少有出現(xiàn)哭鬧。兩組不同新生兒沐浴方法的舒適度比較，差異有顯著性。

3討論

盆浴方式沐浴新生兒感到更安全、舒適胎兒在宮內(nèi)的環(huán)境是溫暖、封閉的水囊中，羊水保持羊膜腔內(nèi)恒溫，是胎兒的外圍保護(hù)，不致受到擠壓［1］。新生兒出生后受環(huán)境、室溫改變的刺激而啼哭，在進(jìn)行沐浴時，因全身裸露，缺少安全感，當(dāng)其放在浴池中同時接受水流刺激時，本能地出現(xiàn)擁抱反射、哭鬧［2］；而其浸泡在40℃的溫?zé)崴?，所處環(huán)境與胎兒在宮內(nèi)的環(huán)境接近，增加了新生兒的安全感，在盆浴時感到很舒適，故較少哭鬧。

新生兒大腦皮質(zhì)及紋狀體發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘尚未形成，輕微刺激可產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)即“泛化反應(yīng)”［3］。這種反應(yīng)多在新生兒采用淋浴時出現(xiàn)，當(dāng)進(jìn)行淋浴時，新生兒全身裸露，導(dǎo)致缺乏安全感，所以當(dāng)把新生兒置于沐浴墊上，同步解除水流刺激時，新生兒本能的出現(xiàn)了擁抱反射和哭鬧。

盆浴便于父母自如的為新生兒沐浴年輕的父母對如何給剛出生的寶寶進(jìn)行沐浴一無所知，看到孩子又哭又鬧或張開雙臂，出現(xiàn)擁抱反射，更是不知所措。盆浴時新生兒表現(xiàn)出安靜、舒適表情，能使父母自如地操作，并從中體驗(yàn)做父母的幸福感。值得注意的是盆浴易發(fā)生交叉感染，因此家庭中在為嬰兒盆浴時必須使用嬰兒專用浴盆，平時要注意保持清潔、干燥。

盆浴中對新生兒進(jìn)行皮膚接觸撫摸胎兒在宮內(nèi)時，羊水對其全身起了很溫柔的撫觸作用。分娩時母親產(chǎn)道收縮給胎兒以特殊的按摩。國外研究表明，撫觸可促進(jìn)新生兒體重的增長及應(yīng)激能力的提高。新生兒每日沐浴時是進(jìn)行皮膚撫觸的好時機(jī)，而盆浴為新生兒撫觸提供了安全、溫暖的環(huán)境，為新生兒的安靜、舒適提供了

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出