會陰側切術后便秘臍周按摩法治療效果及護理干預

會陰側切術后便秘臍周按摩法治療效果及護理干預【摘要】目的探討會陰側切術后便秘臍周按摩法治療效果。方法對會陰側切術后3天無大便，且生命體征穩(wěn)定，無器質(zhì)性消化道疾病者，分別予臍周按摩法與傳統(tǒng)腹部按摩法相比較，了解兩者促排便的效果。結果兩組病人用兩種不同按摩法，U=，,差異有顯著性。結論會陰側切術后有效的護理干預配合臍周按摩法治療會陰側切術后便秘效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)按摩法,值得推廣。

【關鍵詞】臍周按摩法;會陰側切術后;便秘;護理干預

便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯過久,水分被過多吸收,糞便堅硬,排便困難,除此之外，由于糞便在腸腔內(nèi)長時間停留還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量對人體有毒的毒素，從而引起頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭味，食欲不振等全身癥狀。會陰側切術后便秘是產(chǎn)科常見病癥,影響產(chǎn)婦身體恢復,給產(chǎn)婦帶來痛苦,不及時治療還會引起肛腸疾患,胃腸神經(jīng)功能紊亂,罹患結腸癌、乳腺癌,形成糞便潰瘍,誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作,引起性生活障礙［1］。采用臍周按摩法再配和飲食調(diào)理,取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

一般資料2008年1月—2008年3月即墨市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治行順產(chǎn)會陰側切術分娩的產(chǎn)婦400例,其中發(fā)生便秘者100例,年齡23～32歲,平均歲。孕38～41周,住院時間5～10天,平均天。

方法將即墨市人民醫(yī)院產(chǎn)科400例行會陰側切術分娩的產(chǎn)婦中發(fā)生便秘的100例產(chǎn)婦隨機分為觀察組50例,對照組50例。操作者采用兩種不同的按摩方法對100例便秘病人進行按摩后效果對照。觀察組用臍周按摩法為產(chǎn)后便秘病人進行按摩。協(xié)助患者取仰臥位或半臥位,囑患者自然放松,操作者用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩,每次10～15min,也可教會患者自行操作,每日早晚各1次,也可便前20min或餐后2h進行。對照組用傳統(tǒng)腹部按摩法［2］，由操作者或指導患者自己進行,按摩時可用雙手食指、中指、無名指重疊在腹部按腸走行方向,由結腸向橫結腸、降結腸、乙狀結腸做順時針環(huán)形按摩,每日2次,每次10～15min,以刺激腸蠕動,使糞便順利排出，兩組患者飲食方法基本相同。

療效判定標準顯效：按摩后2～12h內(nèi)能自行排便排氣;有效：重復按摩2次/d,1天后能自行排便,堅持者能保持每天大便1次;無效:重復3天后無排便者,需要開塞露塞肛協(xié)助排便。

統(tǒng)計學方法采用U檢驗對統(tǒng)計資料進行分析。

2結果

見表1。表1兩組患者便秘治療效果比較兩種按摩法對會陰側切術后便秘的影響,U=,,差異有顯著性。臍周按摩50例便秘者,顯效35例，占70%；有效13例，占26%；無效2例，占4%，總有效率達96%，腹部按摩法50例，總有效率達76%。說明臍周按摩法治療便秘效果優(yōu)于傳統(tǒng)腹部按摩法。

3討論

3．1便秘的治療便秘在臨床多采用口服藥物及飲食調(diào)理等方法無效時，采用肛塞灌腸或導瀉等方法，目前采用開塞露、通便靈、小劑量甘露醇溶液治療便秘［3］，屬于接觸性瀉藥，不良反應較多，且服藥便瀉，停藥便結，引起結腸痙攣性便秘，消化功能紊亂［2］，不宜長期使用。其機制是可使肌層神經(jīng)節(jié)細胞變性，降低腸壁神經(jīng)感受細胞反應性，即使腸內(nèi)有足量的糞便也不產(chǎn)生正常蠕動和排便反射，且由于產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，長期塞肛和灌腸易導致依賴性及電解質(zhì)紊亂，給病人增加痛苦。臍周按摩法的采用，降低了導瀉和灌腸率，而且方法簡便可行，有效，病人易接受和掌握，效果優(yōu)于腹部按摩法。

3．2護理干預

3．2．1健康教育針對會陰側切術后產(chǎn)婦的生理特點，做好健康教育，指導病人養(yǎng)成良好的生活習慣，注意養(yǎng)成良好的排便習慣，囑病人盡可能早餐后排便，因早餐后易引起胃-結腸反射，此時訓練排便易建立條件反射。應為病人提供隱蔽環(huán)境，設法解除病人緊張不安的情緒［4］，排便注意力集中，即使無便意也要進行排便動作。向產(chǎn)婦講解早期下床活動的意義及早期下床活動對會陰愈合的好處，適當活動可增加腸蠕動，糞便易于排出，產(chǎn)后6～12h可下床輕微活動，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，以鍛煉盆底肌及筋膜，促使骨盆底及腹直肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛，預防便秘。根據(jù)患者情況指導患者鍛煉腹肌及腰部力量，如打太極、慢跑，肛門會陰鍛煉法可隨意收縮肛門和會陰5s，再舒張放松5s，反復10次，可增加肛門外括約肌，恥骨直腸肌和肛提肌的隨意收縮能力，保持大便通暢。心理護理向產(chǎn)婦及家屬細心解釋保持大便通暢的重要性，講解排便不會影響會陰切口的愈合，排便后注意局部清潔衛(wèi)生，會陰消毒2次/d，解除患者的疑慮和心理負擔，關心、愛護、理解患者。飲食指導任何治療方法都需要飲食合理搭配，病人飲食指導是健康教育的重要內(nèi)容之一［5］，合理調(diào)理飲食，幫助制定菜譜，指導病人每天多飲水，保證每日液入量在2～3L左右，多吃水果和蔬菜，飲食宜清淡，易消化，多食含纖維素豐富的食品，纖維素能刺激腸蠕動，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。另外攝入香蕉、食物纖維飲料、麩皮等食物均有促進排便的功能。禁食刺激性強的飲料、辛、辣、生、冷食品，在合理飲食基礎上配合臍周按摩法效果更佳。

3．2．2指導患者掌握正確的臍周按摩方法臍周按摩法時手法要緩慢、柔和、力量要適中，以病人有溫熱感為宜，才能行氣導滯，和腸通便，取得良好療效。操作過程中如病人有不適，應暫停進行。凡腹部手術后兩周內(nèi)、腸梗阻、腸內(nèi)腫瘤、急腹癥、急性心衰等慎用此方法。

【參考文獻】

1馬艷，高婕.便秘護理的進展綜述.天津護理，2008，16：57-58.

2趙曉麗，李宜蘭.骨科臥床病人便秘的原因分析于護理.護士進修雜志，2005，18：463.

3宋霞，陳玉