新生兒窒息和復(fù)蘇

新生兒窒息和復(fù)蘇導(dǎo)言新生兒窒息是國產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要課題。在我國，窒息是國產(chǎn)兒死亡和致殘的重要原因，約占國產(chǎn)兒死亡的20——30%，近年來隨著新法復(fù)蘇的推廣，死亡率明顯下降，但還存在很多問題，發(fā)展很不平衡，新法復(fù)蘇的工作還應(yīng)進(jìn)一步開展。一、定義新生兒窒息至今尚無理想的定義。主要表現(xiàn)為呼吸障礙所引起的一系列改變，可分為產(chǎn)前窒息，產(chǎn)程中窒息和出生窒息，本課程主要講出生窒息。二、窒息的病因產(chǎn)前和產(chǎn)程中的高危因素與窒息的發(fā)生有密切關(guān)系。二、窒息的病因母體因素分娩因素胎兒因素1高齡初產(chǎn)產(chǎn)鉗、吸引器分娩早產(chǎn)2妊高癥、子癇、先兆子癇臀位分娩、其他異常先露過期產(chǎn)3心、肺、腎疾病內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)雙胎或者多胎4高血壓剖宮手術(shù)酸中毒5哮喘產(chǎn)程延長(zhǎng)（第一產(chǎn)程>24小時(shí)，第二產(chǎn)程>2小時(shí)胎心頻率或節(jié)律異常6糖尿病急產(chǎn)胎動(dòng)減少7貧血宮縮異常羊水胎糞污染二、窒息的病因母體因素分娩因素胎兒因素8血型不合使用催產(chǎn)素羊水過多或過少9癲癇臍帶問題（脫垂、繞頸、扭結(jié)、受壓、過短）宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩10胎盤問題（前置、早剝）頭盆不對(duì)胎兒過大11胎膜早破母親低血壓胎兒水腫12死胎、死產(chǎn)、或既往新生兒死亡史麻醉胎兒嚴(yán)重貧血13妊娠>42周胎兒失血三、病理生理·呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停胎兒或新生兒缺氧時(shí)，現(xiàn)有呼吸加快，若缺氧繼續(xù)，則呼吸運(yùn)動(dòng)停止，心率減慢此為原發(fā)性呼吸暫停。此時(shí)若及時(shí)給氧及必要的刺激，多能誘發(fā)自主呼吸。繼發(fā)性呼吸暫停如窒息持續(xù)存在，嬰兒出現(xiàn)深度喘息樣呼吸，心率繼續(xù)下降，同時(shí)血壓開始下跌，呼吸越來越弱，最后在一次深呼吸后進(jìn)入繼發(fā)性呼吸暫停。再次階段，心率、血壓及血氧飽和度均持續(xù)下降。新生兒對(duì)外界刺激無反應(yīng)。此時(shí)，必須給高濃度氧的正壓人工呼吸。呼吸暫停出生時(shí)無法鑒別原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停，應(yīng)按繼發(fā)性呼吸暫停處理，以免延誤治療。肺和曬肺循秤環(huán)的錘改變胎兒蛇時(shí)肺涉和肺腿循環(huán)骨及其駕出生鳥后的父改變見圖肺和觸肺循捧環(huán)的馳改變胎兒劈燕期1由于目氧供奮來自勒胎盤育，肺管不含運(yùn)氣，筐肺泡蹤蝶內(nèi)為如液體貍充填壟。2肺小貼動(dòng)脈印關(guān)閉轎，流繩經(jīng)肺驅(qū)的血西液很似少。3血液箭由肺寨動(dòng)脈——?jiǎng)用}序?qū)Ч堋鲃?dòng)粘脈出生蹲時(shí)1、空繩氣計(jì)拿入肺總泡，碧呼吸垮建立蜻，肺裳泡張忌開。1/爺3肺液仰出生鐵時(shí)經(jīng)號(hào)產(chǎn)道漠?dāng)D壓迫，由尋口腔踩、鼻倚腔排牽出，雖余者葬由肺左泡進(jìn)藥入肺野周圍磚的淋柏巴管猶。肺捕液的輛排出壞取決如于最兆初幾嫁次呼港吸的血強(qiáng)度成，第呼一次顧呼吸嫁所需叨壓力脊為正掏常呼撞吸的2—繭—3倍2、肺叨小動(dòng)捐脈流槐經(jīng)肺邀臟的史血液頑量明振顯增劍加。3、原政先經(jīng)詳動(dòng)脈奔導(dǎo)管胳流至制主動(dòng)羊脈的師血液腥，先拌流到浴肺內(nèi)僚，動(dòng)猜脈導(dǎo)饒管關(guān)線閉。窒息拒時(shí)1、呼睬吸暫酒停無呼堆吸，宅肺泡俯不擴(kuò)競(jìng)張，磁肺液頓排不憤出，搶不能理進(jìn)行判氣體櫻交換禿，缺更氧、復(fù)酸中理毒。2、呼雄吸力暫弱早產(chǎn)姻兒、帳宮內(nèi)拼窘迫否兒、假母親俯用藥撐或麻誼醉的獨(dú)新生勒兒呼蘇吸淺廉表、屆力弱委、呼醒吸暫魄停剛寫恢復(fù)店時(shí)呼廳吸也辨弱，妙肺液凍不能鴨清除睬，不霸能進(jìn)賀行有驅(qū)效呼野吸，趴導(dǎo)致粱缺氧割。3、肺爆灌注俗減少窒息驗(yàn)時(shí)血角氧下雞降，污酸中神毒，握使新上生兒待肺內(nèi)陶小動(dòng)崗脈仍秘保持悄收縮柿狀態(tài)食，動(dòng)寸脈導(dǎo)伐管繼惜續(xù)開煩放，捏血液喇不經(jīng)峰肺而悶進(jìn)入先主動(dòng)石脈，虛即使?jié)B肺泡鍬開放哥，氧管氣也死不能臥進(jìn)入喇血液吵。窒息追造成稻的低譽(yù)氧血湯癥引脾起多確臟器父損害端。故應(yīng)輕給10燃0%氧正川壓人黑工通響氣，禍嚴(yán)重圾者給Na彈HC嘴O3糾正亞酸中撕毒新生煮兒的容表現(xiàn)紫紺心動(dòng)莊過緩低血管壓呼吸橡抑制肌張當(dāng)力低鐘下四、吩對(duì)Ap攔ga宋r評(píng)分榜的估饞價(jià)新生露兒窒制息Ap捏ga旬r評(píng)分體征0分1分2分心跳次數(shù)/分0<100>100呼吸無呼吸淺表、哭聲弱呼吸佳、哭聲響肌張力松弛四肢屈曲四肢活動(dòng)好彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作反應(yīng)好皮膚顏色紫或白軀干紅、四肢紫全身紅Ap偷ga摧r評(píng)分康包括弄新生居兒的5項(xiàng)觀凝察項(xiàng)窩目1分鐘狡評(píng)分扎可判移斷有咬無窒這息及碧其輕驕重0—盆—3分為沸重度4—壺—7分為李輕度5分鐘廣評(píng)分贈(zèng)有助或于評(píng)瓶?jī)r(jià)嬰蔥兒恢哭復(fù)情崗況和胖復(fù)蘇半的效雨果。如5分鐘臟仍未掛正常娘，應(yīng)懼每隔5分鐘客再評(píng)聽一次Ap陜ga洽r評(píng)分劑的不唉足例如素正常協(xié)早產(chǎn)編兒由濁于肌動(dòng)張力著和對(duì)森刺激性的放郊映交汽叉，映其Ap抵ga礎(chǔ)r評(píng)分葵可能頭低于斤正常甘。中樞降神經(jīng)塵系統(tǒng)銀疾病痛、母互親分寇娩前膨?qū)嵱锰萋樽硌?、?zhèn)御靜藥線物、核呼吸丘及循揚(yáng)環(huán)系臉統(tǒng)先俯天畸遷形等服均可梳影響Ap油ga起r評(píng)分尖。因此遼，不拒能把Ap脊ga轟r評(píng)分奸作為釘診斷謹(jǐn)窒息洞的唯也一指穗標(biāo)或宏將低Ap詞ga雨r評(píng)分撈一律下視為她窒息近年甜來國薯際上宜普遍橋強(qiáng)調(diào)拘對(duì)出距生窒輸息的徐患兒厲檢測(cè)么血?dú)獯滓栽鲱櫦釉\雷斷依華據(jù)。目前版認(rèn)為啞，Ap伸ga猛r評(píng)分貞敏感乓性較功高而證特異妹性較描低。害兩者羊結(jié)合丙可增方加其喂準(zhǔn)確認(rèn)性。五、伸指導(dǎo)殲復(fù)蘇希的三餐項(xiàng)指葉標(biāo)1、呼詠吸2、心菌率3、皮竊膚黏固膜顏稱色六、沫新法慌復(fù)蘇腳方案A（Ai衡rw父ay）節(jié)建立晉通暢甜的氣浙道B（Br握ea漸th）丑誘撿發(fā)呼護(hù)吸C（Ci樹rc持ul肥at考io鈴n）維途持循興環(huán)D（Dr句ug）畏藥物泄治療七、辭復(fù)蘇巴步驟評(píng)價(jià)操作同決策八、單復(fù)蘇趣的準(zhǔn)氣備（一庫）分跟娩前吸和分笨娩時(shí)括的高爺危因畝素以及堡對(duì)產(chǎn)逼婦的弄判斷八、笛復(fù)蘇嘆的準(zhǔn)共備醫(yī)務(wù)音人員拜配備一名倆掌握避完整知復(fù)蘇演技術(shù)致的人鬼員：茶掌握維面罩伏氣囊索給氧齒、氣比管插流管、外胸外詞按摩偽及藥丈物的舊使用青技能海。一名軍助手窩，掌曲握除禽插管油以外宗的復(fù)悠蘇技想能。八、菌復(fù)蘇科的準(zhǔn)憐備準(zhǔn)備貴器械刊和用懸品醫(yī)療責(zé)器械吸球侍氧織氣設(shè)鋼備吸引欠器僚喉鏡吸氧拴設(shè)備雜氣襯管插相管8號(hào)鼻欣飼管態(tài)金乞?qū)傩?0銀ml注射誓器軟剪刀嬰兒布復(fù)蘇革氣囊趴手套面罩棋輻射擱保暖戒箱聽診蓄器等藥品腎上那腺素1：10惑00（每飾支3m泡l或10墊ml）納洛籃酮0.乞4m鼻g/淺ml（每渣支2m惱l）擴(kuò)容搖劑NS4.短2%洋Na蛇HC癢O3新生脹兒復(fù)展蘇流棚程圖九、譯復(fù)蘇坊的最莫初步另驟（一踩）防境止熱優(yōu)量散階失將新曲生兒歸置于售輻射歐熱源蔬保溫籠區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)，迅紫速檫萌干身坐上的牽羊水貪（數(shù)括秒內(nèi)值完成撲）。（二陰）建奸立通沫暢的波呼吸扶道擺正秧體位仰臥女體位震、頭壇略后維仰，惰肩胛竿下墊謙一紗棍布卷渾，使柜肩部繩抬高2—添—2禾.5己cm，頸山部伸每仰過竹度及向不足量均阻窄礙氣緩體進(jìn)馳入，彩而體挪位正語確則丸使呼兔吸道冊(cè)保持居最佳惱開放胳狀態(tài)張。吸凈占口鼻般粘液先吸輕口腔飲后吸墓鼻腔牙，因太吸鼻偽腔時(shí)應(yīng)新生鉤兒反扁射性白深呼賣吸可石將口旱腔粘握液吸斧入肺為內(nèi)。M（Mo嗚ut遼h）在N（No農(nóng)se）前（三堪）胎旱糞污集染如羊類水被行胎糞擇污染影，必寇須在女抬頭志娩出蛾后，批肩部校娩出策前用擦吸管唯徹底壇吸凈傾口、嶺咽、觸喉分割泌物胎糞沿污染處理紫流程（四致）觸釀?dòng)X刺界激正確既方法拍打自和輕另彈足弦底摩擦爛背部（四奮）觸傳覺刺潑激錯(cuò)誤娘方法擠壓漏胸部拍打翅背部將大腿腿壓他向腹賀部擴(kuò)張罰肛門賓括約運(yùn)肌等十、忘評(píng)價(jià)智新生辦兒及棗繼續(xù)末復(fù)蘇樸步驟復(fù)蘇你程序鏈要點(diǎn)正常爬呼吸恰，息屬率>1繼00次/分，準(zhǔn)但有關(guān)中心味性紫灑紺，底常壓叔給氧妥。呼吸傾不正觀常（國暫停歷或喘典息）染，或呼心率<1撓00次/分，化氣囊擁面罩纏正壓企通氣王。氣囊障面罩?jǐn)傉龎鹤魍?0秒，苦心率<6朝0次/分，桿加胸街外按下壓。氣囊選面罩咳正壓蟻通氣弊加胸殘外按葛壓30秒，門心率勤仍<6未0次/分，通加腎固上腺辨素。十一耳、復(fù)碎蘇技遣術(shù)（一跟）常邊壓給強(qiáng)氧適應(yīng)霧癥呼吸媽正常心率10悔0次/分但有嫩紫紺隔（中汽心性據(jù)），嫂應(yīng)給80鞏%以上援的高珍濃度軌氧新生副兒轉(zhuǎn)當(dāng)紅后白逐步半降低白氧濃茅度至輛撤氧廚。鼻管谷吸氧管道巖口至瞇鼻孔虜距離狼與給左氧濃兼度有帆關(guān)距離釋氧稅濃度1.烤25轟cm與80紅%2.崗5c慣m緒6汗0%5.領(lǐng)0c巡壽m此40刪%氧流繁量5升/分十一顆、復(fù)潑蘇技惹術(shù)面罩虛給氧氧流瓜量5升/分輕置師面罩捆氧濃漆度40汽%扣緊臉面罩恩氧濃潑度60術(shù)%—泥—8素0%十一借、復(fù)鳥蘇技上術(shù)（二剝）氣服囊面捕罩正科壓通柴氣糾正鋪缺氧冤沒改尼善有箭氧代告謝，曲促進(jìn)債體內(nèi)座堆積您的乳匙酸、賊丙酮厭酸計(jì)純?nèi)肴佐妊弓h(huán)，稅改善堂能量串供應(yīng)溪并糾覺正代濾謝性熔酸中幼毒；句又可嗚排出廢二氧作化碳乎，糾催正呼遠(yuǎn)吸性退酸中歐毒。還可娃逆轉(zhuǎn)繞肺血暑管對(duì)糖缺氧愧、酸雅中毒揀的加側(cè)壓反谷應(yīng)，園舒張傅肺血迎管床勺，減杜輕肺淚動(dòng)脈探高壓層和持位續(xù)胎誘兒循圈環(huán)，樹是現(xiàn)砌代復(fù)查蘇技昂術(shù)的掙中心擴(kuò)環(huán)節(jié)斤。改股善腦探缺氧繩，恢肉復(fù)呼儲(chǔ)吸中浸樞功錢能。放大亦部分限患兒弄只需A、B兩個(gè)尚步驟帶即可疤復(fù)蘇簡(jiǎn)。十一鑼、復(fù)首蘇技腸術(shù)氧濃更度近年氣來研天究復(fù)每蘇時(shí)竟用空棋氣（21林%氧）淘與10因0%氧對(duì)譯氣管邊和組節(jié)織的比供氧泛是否問有差政別。Ro顫st儀we由lf等在午動(dòng)物宜模型苦中發(fā)泛現(xiàn)復(fù)材蘇時(shí)窯用21役%氧與10釀0%氧體對(duì)內(nèi)個(gè)止主要虹氣管溪血流掛灌注女機(jī)組丈織供戶氧是王相仿抽的。美國頑新生陵兒復(fù)業(yè)蘇教監(jiān)材仍網(wǎng)推薦朽應(yīng)用間純氧廚。如在溫?zé)o純墓氧的探情況草下，厲可考腿慮應(yīng)憤用空齊氣。十一永、復(fù)薄蘇技鄰術(shù)適應(yīng)疊癥患兒堤生后末無呼賴吸或扎喘息沃樣呼悅吸?；蛴羞`呼吸壯但心士率低獲于10趨0次/分十一以、復(fù)投蘇技殖術(shù)氣囊獎(jiǎng)種類分氣陸流充揉氣氣釘囊和進(jìn)自動(dòng)坑充氣埋氣囊伙兩種目前愿常用趙者為心自動(dòng)觀充氣咱氣囊妨，麻同醉氣默囊不砌常用吉。自動(dòng)網(wǎng)充氣號(hào)氣囊豈的結(jié)侄構(gòu)特沉點(diǎn)氧與曬空氣燥混合螺氣體絡(luò)的出默口為紐奉單向錘，有漠單向垮閥門攤，加眼壓、弱吸氣源時(shí)打喜開，零呼氣紡時(shí)關(guān)長(zhǎng)閉。租不能順做簡(jiǎn)炎單吸怠氧面爭(zhēng)罩用激。儲(chǔ)氧陜器功億用：創(chuàng)不用日儲(chǔ)氧適器，冬供40項(xiàng)%氧密閉肥儲(chǔ)氧虜器，必共10優(yōu)0%氧，管狀將儲(chǔ)氧奶器，疼共90切%氧安全蘇裝置閑：減擱壓閥握，當(dāng)邀壓力>3翻6m會(huì)mH2O是，鏈閥門秩頂開霧，防齡止過莊高的以壓力瘡進(jìn)入不肺面罩種類有邊棍沿墊無邊腐沿墊形狀圓形解剖伶形狀面罩格的正鏟確使符用面罩涌的正愁確使寒用剛好多蓋住陜口鼻艷及下刃頜一低部分酸，蓋繞不住鍵眼睛太大徐，蓋資不住就眼睛太小冬，蓋土不住勤口鼻氣囊纖面罩替正壓羨呼吸槍頻率準(zhǔn)為40腫——雙60次/分。應(yīng)插恒入胃唐管以趣減輕賽胃擴(kuò)汗張胃擴(kuò)汪張可搭能抬貝升膈擴(kuò)肌阻下礙肺近的完俊全擴(kuò)盆張可潑能返掌流并隊(duì)吸入面罩渾的正拖確使分用使用易氣囊添面罩迫張亞寶通氣塔后如化胸廓穩(wěn)不起桑伏，扭應(yīng)檢劇查是否證面罩夢(mèng)密閉墨不好復(fù)蘇輝囊是毯否漏躲氣氣道平是否短暢通抖（患則兒位貌置，邀分泌路物堵較塞）胸外籠按壓胸外昏按壓香的作醬用增加撓心輸嫂出量霸、主衫動(dòng)脈肝壓和搞冠狀駛動(dòng)脈角灌注走壓，棕維持吊各臟孝器包臂括腦論和心狼肌的塵血流急供應(yīng)車。胸外籍按壓適應(yīng)丟癥10壇0%濃度班正壓沙給氧30秒，你心率搭仍<6薄0次/分胸外委按壓蓋手法雙拇菌指法雙手竟握住肺患兒純胸部揮、拇貍指置術(shù)于胸鵝骨下1/夕3（乳敏頭連解線下早方1c犁m），最其余瓣手指者托住曠患兒蘭背后憶。優(yōu)上點(diǎn)：瞞不累脊，應(yīng)粥控制腥壓下永的深件度。胸外洲按壓棕手法胸外跌按壓千手法胸外華按壓宗手法胸外貪按壓為手法食中梨指法用一勉手的篇中指驅(qū)加食壘指或舟無名建指，肝用指戲尖壓益迫胸胡骨著炭力下雀于1/類3，優(yōu)塌點(diǎn)：央不影展響臍艦靜脈佛給藥罷，適滾用于嫂手小材的操翼作者孕。目前橫認(rèn)為魄雙拇驢指法杜的效點(diǎn)果優(yōu)死于食香中指俱法。胸外宮按壓劉手法竿要點(diǎn)壓下歷深度烏為胸盜前后樹徑的1/獨(dú)3。產(chǎn)生障觸及可脈搏緊的效塑果按壓縮慧時(shí)間避稍短建于放蜓松時(shí)提間。注意括避免淘損傷樣肋骨紋及肝翅臟。與正邁壓呼柴吸配勇合，呀按壓3次，屑捏球羨一次良，不拉能同蔥時(shí)間倡按壓惜及捏御球。兩人開配合量按3：1的比淹例進(jìn)厘行。銅按壓培的頻微率已旁由原澆先的朋每分軍鐘10殊0—撞—1巾20次改這為每艙分鐘90次，導(dǎo)呼吸30次，贈(zèng)減少匹頻率粘是為頂了讓靠每一拼次通辣氣有梳適當(dāng)庭長(zhǎng)的焦習(xí)氣貓時(shí)間南和有偵效的糾通氣乳充器簽械準(zhǔn)憲判斷從插管恒的正溫確位冬置。氣管間插管氣管顧插管氣管穩(wěn)插管氣管衰插管藥物新生睬兒復(fù)景蘇很物少需流要用困藥，漠呼吸睛興奮確劑和25錯(cuò)%和50良%葡萄票糖已幟廢止株，恢延復(fù)呼類吸和曾提高幕心率報(bào)的最睜重要到步驟愧是充枝分的潤(rùn)正壓膝人工侄呼吸鞭。最新介方案荷除常象規(guī)應(yīng)奧用腎若上腺昨素外民，其酸他保析留在赤新方緞案中僑的集屯中藥陷品均出有嚴(yán)遞格的理應(yīng)用河指征渴。腎上階腺素作用為α、β1、β2受體逗興奮桐劑Β1受體顆作用父增加芹心率印和心悅肌收妄縮力茄，β2受體釣作用疑舒張報(bào)動(dòng)脈領(lǐng)血管能，但禍劑量膨增大淺時(shí)，α受體腐作用慕占優(yōu)糾勢(shì)。復(fù)蘇瞞循環(huán)殘主要敢利用棒其α作用校，使御周圍刊血管沉收縮懲，體遷循環(huán)夠壓力幸回升罷，從戴而增辯加腦調(diào)和心路肌的逢血流統(tǒng)灌注毒。腎上葵腺素用法正壓團(tuán)人工濟(jì)呼吸贏，心怠臟按頃摩后皺心率<6民0次/分，嫌用腎困上腺敬素1：10抓00拉0（1：10哭0稀釋10倍）1—速—0訂.3腸ml慚/k紛g，（0.雙01蹈——某0.仗03鴨mg桂/k隨g）靜悔脈注血入或鈔氣管正內(nèi)滴渾入。3—?jiǎng)偂?分鐘隸可重廳復(fù)使劈燕用。腎上沙腺素近年塑在成污人和域兒童互復(fù)蘇挖中傾盟向使游用大猶劑量楊，但榜對(duì)新披生兒贈(zèng)有使覆血壓寇過度剖升高倦招致引室管陜膜下屠頜腦繼室內(nèi)梢出血淡的?？齐U(xiǎn)，括故原者劑量經(jīng)不變京。擴(kuò)容對(duì)復(fù)陵蘇處引理患顧兒反計(jì)應(yīng)差神，有謀低血哪容表繁現(xiàn)：塵臉色僚蒼白抬，脈鈔搏弱肥，血復(fù)壓下贈(zèng)降，疾可給獨(dú)擴(kuò)容可用NS或乳像酸林執(zhí)格式輔液全血耀（與閣母血解交叉葵配合碎陰性袖的O型血烏）含白泊蛋白炊的溶胞液不講再是勇最初功擴(kuò)容旬的溶勵(lì)液選注擇，裝因有廟傳染泛疾病欄的?？?jī)險(xiǎn)。10布ml驚/k嗓g，5—潤(rùn)—1障0分鐘撞內(nèi)緩期慢推并入。Na也HC傅O3自19柱92年后問已不踏再主妙張常廢規(guī)應(yīng)矛用，勁如在王完成A、B、C三項(xiàng)絮步驟讀后仍運(yùn)有或醒估計(jì)婆有嚴(yán)皆重的濃代謝絨性酸蝴中毒蒸，用腎堂上腺堅(jiān)素后門心率鑒回升拆不理巧想或幟不能妙穩(wěn)定歌在10胡0次/分以千上或即出現(xiàn)貸心臟治停頓已建結(jié)立充亭分的駐正壓圓通氣產(chǎn)和血玩液循燥環(huán)在抽間工夫漫應(yīng)用省腎上木腺素漲后可測(cè)加用4.逃2%碳酸媽氫鈉2m貫mo睜l/滑kg豈/m袖in以改腔善心卵肌收佛縮力痛和心謠血管墻系統(tǒng)吼對(duì)兒旺茶酚瞎胺的燦反應(yīng)中性如注敢射速澤度過昆快，譽(yù)由于未血滲掠透壓舟驟然踐升高磚，使米腦部虜微血蜂管擴(kuò)賴張，留有引鎖起顱耍內(nèi)出淚血的鹿危險(xiǎn)耍，對(duì)跌早產(chǎn)快兒尤心應(yīng)注緊意納洛盛酮指征腸：1、正續(xù)壓人譜工呼雅吸使逼心率卷和膚聚色恢餐復(fù)正蝴常后姐出現(xiàn)幻玉嚴(yán)重尊呼吸挽抑制繡。2、母屑親在基分娩火前4小時(shí)禁以內(nèi)亮應(yīng)用遇麻醉配、鎮(zhèn)找痛劑毒歷史偏。從本項(xiàng)質(zhì)上福來看養(yǎng)，此痕屬于沃被動(dòng)明藥物擦中毒予，不剪是真紫正的湊圍產(chǎn)臨期窒蛋息。因發(fā)堆現(xiàn)原據(jù)劑量0.爺01切mg突/k譯g（0.椒4m鋪g/涂ml或1.邪0m仙g/精ml），途可以什氣管是插管仗滴入翁、靜園脈注米射（深起作庸用快壘）或囑肌肉擱、皮尖下注樓射（距起作掃用慢芳）。多巴種胺使用雕腎上丑腺素挖、擴(kuò)備容劑艷及碳彈酸氫職銨后慚，新魔生兒它組織姿灌注亡不良匠，脈冊(cè)搏弱隊(duì)，持憶續(xù)休貴克。低中拉劑量顛（5—恒—1汽0μ肯g/品kg/m紛in）。候興奮β受體塑，主索要增尊加心楚肌收琴縮力迷。大劑粘量（>1堆0μ膀g/維kg塞/m極in）興灘奮α受體伍，主脖要作貓用在料血管億。一防半用乓低中柱劑量傍。多巴晃胺靜脈甚點(diǎn)滴5μ庫g/喂kg姑/m固in開始一般吃用5—免—1垃0μ守g/危kg每10撤0m積l溶液塊含多紹巴胺堪（mg）=6佩*體重(k鮮g)飯*劑量辦（μg/k挽g/顫mi假n）要求電滴速ml水/h余r正壓飼人工華呼吸灰不能烈產(chǎn)生挨肺部來充分億通氣步原因蠟和處失理如按鞋復(fù)蘇率流程隊(duì)規(guī)范益復(fù)蘇健，患勿兒情酷況無見改善得，無杠良好聰?shù)男鼗炖\(yùn)膛動(dòng)，奴未聽次及呼燒吸聲指可能秘有以濤下問哥題：1、氣賢道機(jī)齒械性患阻塞胎糞糞或粘買液阻帶塞（跌見胎堆糞吸財(cái)引節(jié)獲）先部天性態(tài)后鼻裙孔閉著鎖，奴吸引完管不香能通縱過后床鼻孔截，需狼經(jīng)口促腔插格入氣徒管導(dǎo)脊管或附訪一零塑料仁口腔約氣道浩。咽部蕩氣道積畸形園（ro筐bi蔑n綜合折癥）義，由藝于后啄置的住舌計(jì)奇入咽您部并鋼在喉福上將膝其堵規(guī)塞，民處理屈是使怨新生境兒俯培臥，劣使舌體頭向仇下，秤打開灘氣道赴或經(jīng)菜鼻腔侍插入露氣管腦導(dǎo)管監(jiān)。其他智氣道獲畸形匪導(dǎo)致嘴氣道蟻機(jī)械活性堵畏塞2、肺竭功能就損傷張力扭性氣鹿胸：萬導(dǎo)致商呼吸犯窘迫少、紫墳紺和騙心動(dòng)賭過緩朋，患兔側(cè)呼院吸音楊減低井，X-片確宅診胸膜取滲出拼：與己氣胸置癥狀宮相同叛，經(jīng)X-片證宅實(shí)。先天磚性膈皇疝：薦持續(xù)哭呼吸革窘迫辜，舟優(yōu)狀腹宏，疝允側(cè)呼搖吸音諷低，X