流感樣病例暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理

流感樣病例暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理

喀什市疾控中心麥麥提艾力2011年1月流感樣病例（ILI）：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷的其他依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。流感樣病例暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)：一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。一、流感暴發(fā)調(diào)查處理中的基本概念二、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應(yīng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，并在２小時內(nèi)將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》及《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。流感監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯超過歷史同期水平（20%）時，應(yīng)立即報告上一級監(jiān)測負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)。一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診或臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。暴發(fā)疫情報告和調(diào)查處理流程圖疫情控制疫情報告流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)流感監(jiān)測信息系統(tǒng)實驗室檢測標(biāo)本采集確定疫情性質(zhì)疫情發(fā)生單位屬地縣級疾控中心農(nóng)村學(xué)校鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組疫情發(fā)現(xiàn)疫情報告和處理縣級衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調(diào)四、流行病學(xué)調(diào)查

1、核實診斷

接到疫情報告后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)流感樣病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對報告的病例進(jìn)行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。2、基本信息的收集內(nèi)容包括學(xué)?；蚱渌麊挝换拘畔?，包括發(fā)生學(xué)校教職工和各班級的學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式；發(fā)病人數(shù)、波及人數(shù)、教學(xué)/生產(chǎn)活動形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分單位的名冊及單位的平面圖、示意圖（注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域）；地理地貌、居住條件等。

3、進(jìn)一步調(diào)查：個案流行病學(xué)調(diào)查

流感樣病例調(diào)查一覽表

4.深入調(diào)查分析病例三間分布，分析病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系；該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）；必要時收集其他影響傳播的流行病學(xué)因素。綜合資料分析疫情特點、疫情的發(fā)展和疾病特征，對疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展變化趨勢作出分析。5.疫情追蹤調(diào)查疫情暴發(fā)單位報告本單位每日新增病例數(shù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時更新《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》。必要時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查核實新發(fā)病例。疫情的追蹤應(yīng)至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，補(bǔ)充完成《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.標(biāo)本的采集采樣對象：發(fā)病三天以內(nèi)的流感樣病例。采集流感樣病例的咽、鼻拭子（漱口液、鼻咽吸取物、鼻洗液）必要時，可同時采集血清樣本。咽、鼻拭子：

10份左右，如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)盡量全部采樣。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。

急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。

恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例。

3.標(biāo)本桿收集縱注意焰事項操作鳥要細(xì)悟心，神嚴(yán)防躺標(biāo)本邁間交早叉污喝染，蜓要做面好自抗我保丹護(hù)。采集稱標(biāo)本臣要有叼一定趴力度山，采境集部售位準(zhǔn)君確、彈到位始。標(biāo)本較采集隸后應(yīng)就迅速減至于炕冰上珍或者4塌℃以下桑保存瓦，因悄為流男感病鋪毒對和熱很蘆敏感鳳。標(biāo)本尊管上峽寫明蠟：醫(yī)慈院名的稱，盒標(biāo)本割號，指患者駱姓名戶，性供別，散采污樣日富期。采集先人員財應(yīng)牙填寫拘“原統(tǒng)始登動記送晉檢表別”逃并簽恒名，懷隨標(biāo)脈本一普起送兔至能移開展唐相應(yīng)麥檢測魯?shù)膶嵳炇掖佟１?流感/人禽租流感胃監(jiān)測麗病例嶺標(biāo)本房誠原始叢登記略送檢片表填表略人：單位慎：采樣換人要聯(lián)報系方剃式采集地區(qū)/縣姓名家長姓名性別年齡現(xiàn)住址聯(lián)系電話發(fā)病日期采集日期送檢日期標(biāo)本種類標(biāo)本來源采集醫(yī)院備注

注：1.采集虜?shù)兀簡崽顚懗翗?biāo)本稍采集形地的圓縣區(qū)怨名稱；2．現(xiàn)塌住址國：至孝少須斥詳細(xì)復(fù)填寫擇到鄉(xiāng)服鎮(zhèn)（賀街道地）。典現(xiàn)住探址的氣填寫塵，原焰則是陶指病演人發(fā)征病時續(xù)的居績住地最，不仇是戶詳藉所別在地大址。3．標(biāo)呢本種盒類：A:咽拭術(shù)子、勝鼻拭祝子、雷鼻咽既抽取疊物、父咽漱焦液和蟻鼻洗帖液；B:血清堵標(biāo)本C.尸檢困標(biāo)本4．標(biāo)本朽來源域：（1）國毒家級需流感雹樣病嗓例監(jiān)詠測哨疏點醫(yī)制院孔（2）非場國家橡級流理感樣養(yǎng)病例慨監(jiān)測點哨點梯醫(yī)院（3）流感宣樣病漁例暴屈發(fā)監(jiān)搬測（4）人嗚禽流鏈感監(jiān)跡測機(jī)（5）其雨他5.家長各姓名丹僅兒抽童病品例填礦寫；敗年齡坊分月鍋和年健。6.備注朱：若捏標(biāo)本未來源糾為“佛流感笨樣病深例暴邀發(fā)監(jiān)架測”屑，請黎注明強(qiáng)暴發(fā)噸事件役的名噸稱。4.臨床懸標(biāo)本慘的運濕送要途求新鮮舟的臨琴床采跡集標(biāo)疑本應(yīng)在4℃條件哄下，24小時棋內(nèi)運海送至問全國博流感這監(jiān)測秘網(wǎng)絡(luò)實草驗室略；未爬能24小時譯內(nèi)送征至實評驗室限的，制應(yīng)置-70騾℃或以丹下保碌存。凍存任的臨織床采的集標(biāo)橋本應(yīng)在江凍存蛇的條訂件下渣，低燦溫送胞至實斜驗室伯。6.暴發(fā)膠疫情項病原灶學(xué)監(jiān)診測的嘴報告實驗械室收昏到到汽標(biāo)本伙后，24小時盾內(nèi)將講“流壩感/人禽則流感保監(jiān)測歐病例狀標(biāo)本胖原始料登記葡送檢嘗表”染，泡錄入移到“侮中國嘴流感/人禽燥流感貌監(jiān)測暈信息搬系統(tǒng)波”添。完成鴨實驗勿后，24小時竭內(nèi)分溪別將不檢測瓣結(jié)果兵錄入旗到“制中國遭流感/人禽眾流感嶺監(jiān)測魯信息懂系統(tǒng)誼”。六、便疫情糊控制隔離用病人加強(qiáng)瓣室內(nèi)絡(luò)通風(fēng)累、換般氣，吹保持命個人倒衛(wèi)生疫情哥監(jiān)測經(jīng)分析在流指