全國孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理規(guī)范

年4月19日全國孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理規(guī)范文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。\o"全國孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理規(guī)范"全國孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理規(guī)范附件：xx省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（試行）為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《xx省孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。孕產(chǎn)期保健是國家為公民提供的，以保障母嬰安全為目的的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。第一部分工作職責(zé)一、各級衛(wèi)生行政部門（一）制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實施。（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責(zé)，實行統(tǒng)一管理。（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。（六）組織制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價。（七）協(xié)調(diào)本級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為。二、各級婦幼保健機構(gòu)（一）受衛(wèi)生行政部門委托，定期組織專家對轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制與評價；接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。（三）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。（四）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，對專業(yè)人員進行考核。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制定健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。（七）提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后健康檢查和相關(guān)健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。（二）按規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按要求填報有關(guān)報表。（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，主動提供死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。（四）接受衛(wèi)生行政部門委托的婦幼保健機構(gòu)的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)。（五）縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。（七）村衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女盡早到醫(yī)療保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健卡（冊）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓(xùn)，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。第二部分保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健依據(jù)《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》，為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。二、孕期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)做到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。進行出生缺陷的產(chǎn)前篩查和診斷。（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其她特殊輔助檢查項目。（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少1次在孕36周后進行），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復(fù)診。1.初診（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。（5）輔助檢查基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢查項目。2.復(fù)診（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)），根據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢查項目。（4）進行相應(yīng)時期的孕期保健。（四）確定保健要點。根據(jù)妊娠不同階段可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥以及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健要點。【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。2.進行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）、避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3～27+6周）1.按照初診或復(fù)診要求進行相應(yīng)檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。3.篩查嚴(yán)重胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。4.特殊輔助檢查（1）基本檢查項目：妊娠16～24周超聲篩查胎兒嚴(yán)重畸形。（2）建議檢查項目：妊娠16～20周知情選擇唐氏綜合癥篩查；妊娠24～28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導(dǎo)，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。6.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危胎兒應(yīng)專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診?！驹型砥凇浚ㄈ焉?8周及以后）1.按照初診或復(fù)診要求進行相應(yīng)檢查。2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，決定分娩地點。3.特殊輔助檢查（1）基本檢查項目：復(fù)查肝功能、腎功能。（2）建議檢查項目：妊娠36周后行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。4.進行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導(dǎo)。5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。三、分娩期保健分娩期應(yīng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。1.接診時詳細(xì)詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進行檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其它檢查項目。4.快速評估孕產(chǎn)婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。（二）進行保健指導(dǎo)。1.產(chǎn)程中要以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2.鼓勵陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)。（三）對產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)及時予以轉(zhuǎn)診。（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)，降低剖宮產(chǎn)率。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，要及時查找原因并進行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)及時請會診或轉(zhuǎn)診。3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染（1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。4.積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復(fù)蘇。（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。（3）對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。四、產(chǎn)褥期保?。ㄒ唬┳≡浩陂g保健。1.產(chǎn)婦保健（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察48小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強對妊娠合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面的健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。2.新生兒保健（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應(yīng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)護及治療。（4）進行新生兒疾病篩查及免疫接種。（5）出院時對新生兒進行全面的健康評估。對有高危因素者，應(yīng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)乇＝C構(gòu)實施高危新生兒管理。（二）產(chǎn)后訪視。產(chǎn)后3～7天、14、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。1.產(chǎn)婦訪視（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等保健指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及計劃免疫等保健指導(dǎo)。（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對孕期有合并癥和并發(fā)癥者，進行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。2.嬰兒（1）了解嬰兒基本情況。（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)做好登記、報告與管理。（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展等方面的指導(dǎo)。五、高危妊娠管理（一）在妊娠各期均應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)做進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)按上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診，指派應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并做好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治以及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按要求逐級上報。六、孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡評審發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報，嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作基本要求》及時進行評審。第三部分質(zhì)量控制一、各級衛(wèi)生行政部門（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)》的內(nèi)容，定期組織專家進行檢查。（二）市州級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)，每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。二、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)（一）各級婦幼保健機構(gòu)具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。定期深入醫(yī)療保健機構(gòu)進行現(xiàn)場考察、查閱登記、對醫(yī)務(wù)人員進行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進行全面的質(zhì)量控制。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，以保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。（三）各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)，要嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范及各項規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健工作人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。第四部分信息管理一、各級衛(wèi)生行政部門（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。（二）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改進信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作的重點。二、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)（一）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構(gòu)的信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進行培訓(xùn)。（二）各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、齊全，數(shù)據(jù)要完整填寫。（三）各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)機構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應(yīng)的表卡，按規(guī)定及時、準(zhǔn)確地上報同級婦幼保健機構(gòu)。附件：1、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒評審工作基本要求2、孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)附件1：孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作基本要求孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作是指經(jīng)過分析導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的原因及相關(guān)因素，提出降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的干預(yù)措施，以達(dá)到提高孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。為加強孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作的管理，提高評審質(zhì)量，對孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作提出如下要求。一、評審對象孕產(chǎn)婦死亡評審對象為轄區(qū)內(nèi)所有從妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)，不論妊娠時間和部位，包括任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)原因、內(nèi)外科疾病、計劃生育手術(shù)、宮外孕、葡萄胎等導(dǎo)致死亡的婦女。但不包括意外原因（如車禍、中毒、自殺）導(dǎo)致死亡的婦女。圍產(chǎn)兒死亡評審對象為轄區(qū)內(nèi)妊娠滿28周及以上的死胎、死產(chǎn)及出生后7天內(nèi)死亡的新生兒。二、評審人員根據(jù)將要評審的孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡情況，確定婦幼衛(wèi)生行政管理人員、評審專家組相關(guān)專家及其它相關(guān)人員為評審人員。專家組成員應(yīng)以婦產(chǎn)科、新生兒及婦幼保健專家為主體，其它相關(guān)學(xué)科專家共同參與組成。評審專家組成員應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗，專家職稱原則上省級為正高級，市（地）級為副高級以上，縣（市）、區(qū)級為中級以上。三、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)。1.領(lǐng)導(dǎo)、組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的調(diào)查及評審工作。落實孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡調(diào)查及評審所需的各項經(jīng)費。2.制定孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審實施方案。3.負(fù)責(zé)成立孕產(chǎn)婦死亡評審專家組和圍產(chǎn)兒死亡評審專家組。4.根據(jù)評審發(fā)現(xiàn)的問題，組織制定相應(yīng)的管理規(guī)定并監(jiān)督落實。5.負(fù)責(zé)向下級衛(wèi)生行政部門反饋評審結(jié)果。（二）婦幼保健機構(gòu)職責(zé)。1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實施轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作。2.負(fù)責(zé)整理、總結(jié)、歸檔及上報孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審資料。3.負(fù)責(zé)向醫(yī)療機構(gòu)反饋孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果。4.縣（市）、區(qū)級負(fù)責(zé)收集醫(yī)療機構(gòu)上報的孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡報告卡，孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡全過程的調(diào)查資料，負(fù)責(zé)對非住院分娩的孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡個案進行全過程調(diào)查。5.省、市（地）級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對下級婦幼保健機構(gòu)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審工作進行監(jiān)督、培訓(xùn)和指導(dǎo)，并參加下級婦幼保健機構(gòu)組織的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審。（三）醫(yī)療保健機構(gòu)職責(zé)。1.負(fù)責(zé)整理孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡相關(guān)的醫(yī)療文件。填寫死亡報告卡，并報告轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)。2.配合轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查，完成相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。3.提供參加評審的孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的全部原始病歷復(fù)印件或病例摘要、各種輔助檢查結(jié)果等材料，上交至轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)。如已進行尸體解剖，應(yīng)提交尸檢病理報告。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時提供發(fā)生在非醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡信息，協(xié)助轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)做好相關(guān)調(diào)查，并進行上報。（四）專家組職責(zé)。1.認(rèn)真履行孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審專家的責(zé)任與義務(wù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審程序與要求。3.協(xié)助衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)制定降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的干預(yù)措施。四、評審原則（一）保密原則評審結(jié)論不對社會公布，評審人員不得將評審經(jīng)過與結(jié)論對外披露，評審結(jié)果不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。（二）少數(shù)服從多數(shù)原則評審結(jié)論以多數(shù)人意見為結(jié)論。（三）相關(guān)學(xué)科參評原則死亡原因與某學(xué)科相關(guān)時，必須邀請該學(xué)科專家參加評審。（四）回避原則省、市(地)級孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生醫(yī)院的專家組成員在評審時，應(yīng)采取回避原則。五、評審要求（一）評審形式。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生的數(shù)量、類別、組織、參與專家等情況，孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審可分別開展，也可同時開展。（二）評審時限。1.縣（市）、區(qū)級：發(fā)生孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的三個月內(nèi)完成初級評審。2.市（地）級：至少每半年組織1～２次孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審。3.省級：每年組織1～２次孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審。（三）評審范圍1.市（地）級和縣（市、區(qū)）級評審：對本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有孕產(chǎn)婦死亡和部分圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審。2.省級評審：由省根據(jù)當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡分類、趨勢和本省的實際情況有計劃地、有針對性地選擇評審主題進行評審，評審數(shù)量根據(jù)實際情況決定。（四）評審程序1.準(zhǔn)備孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審前須準(zhǔn)備完整、全面的評審資料。評審資料包括孕期保健資料（包括孕產(chǎn)期保健手冊等）、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡全部原始病歷復(fù)印件或病歷摘要、各種輔助檢查結(jié)果、醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡調(diào)查報告、社區(qū)（入戶）孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡調(diào)查報告，以及基層孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審個案分析報告等。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡情況，確定評審專家。2.評審（１）評審步驟審評步驟包括：報告病例、專家提問、病例分析、確定—23—孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡原因及相關(guān)影響因素和做出結(jié)論。（２）評審內(nèi)容死亡疾病診斷與分類：應(yīng)按照全國高等學(xué)校教材中供臨床專業(yè)使用的《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》和國際疾病分類（ICD-10）的原則進行死亡疾病的診斷和分類。死亡影響因