提高腦卒中患者良肢位擺放的有效率

欣欣圈康復(fù)醫(yī)學(xué)科一圈名和圈徽的選定編號圈名圈徽得票名次最終選定1欣欣圈41

2希望圈323生生圈134愛心圈13圈名，圈徽的意義欣欣圈手牽手：指護患相互協(xié)作。站立姿勢：指通過護士的精心護理，提高良肢位擺放的有效率，使患者恢復(fù)信心，重新煥發(fā)新生，不斷提高生活自理能力，展望未來。黃綠色：代表生機，活力與希望，寓意欣欣向榮。圈的組成組圈日期：2014年09月08日項目主管：張燕聯(lián)絡(luò)員：胡芳輔導(dǎo)員姓名：宋安秀圈長姓名：魯?shù)さて渌Τ蓡T：陳興欣，盧玉娟，程前，袁慧，葉海蘭共計：9人評價項目與等級分?jǐn)?shù)評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年以后再說需多部門配合3偶爾告之可行下次解決需一個部門配合5常常提醒高度可行盡快解決自行能解決二主題選定評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高腦卒中患者良肢位擺放的有效率5.004.804.504.0018.301★提高患者自備藥正確服用有效率

5.004.504.004.0017.502提高病房物品放置規(guī)范率5.004.003.004.0016.003降低標(biāo)本管理缺陷率5.004.002.503.0014.504降低吞咽障礙老年患者誤吸率5.003.002.504.0014.504

本期主題：提高腦卒中患者良肢位擺放的有效率選題理由：1對患者而言：提高了腦卒中患者的肢體活動度，預(yù)防了肌肉萎縮，從而提高了生活質(zhì)量。2對醫(yī)院而言：患者滿意度提高，樹立醫(yī)院品牌效應(yīng)。3對領(lǐng)導(dǎo)而言：不斷提高護理質(zhì)量，提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，創(chuàng)建特色康復(fù)中心。4對同仁而言:團結(jié)協(xié)作，增加凝聚力。5對個人而言：個人?？萍寄芴岣撸嵘晕夜芾?。三活動計劃擬定

月份周次活動步驟2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月2015年1月2015年2月負(fù)責(zé)人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定魯?shù)させ顒佑媱潝M定魯?shù)さがF(xiàn)狀把握袁慧目標(biāo)設(shè)定袁慧解析盧玉娟對策擬定程前對策實施與檢討胡芳效果確認(rèn)葉海蘭標(biāo)準(zhǔn)化張燕檢討與改進(jìn)張燕成果發(fā)表陳興欣

四現(xiàn)狀把握一對象：腦卒中患者的人數(shù)時間：2014年6月1日—2014年8月31日方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：腦卒中患者人數(shù)例60，其中其中良肢位擺放不規(guī)范24例二：數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析主要原因例/人數(shù)百分比累計百分比護士專業(yè)知識不足833.433.4健康教育缺乏625.058.4質(zhì)控力度不夠625.083.4輔助設(shè)施不全28.391.7護士關(guān)注度不夠28.3100.0合計24100.0改善測前柏觸拉圖確定寫改善枝重點偏癱誘患者奮人數(shù)庭60煌，其村中其傻中良直肢位晝擺放縱不規(guī)倘范2泳4例紋，比側(cè)例為娃40購%，討則良肢瘋位擺愚放有掙效率辟為6派0果%護士陰專業(yè)貓知識專不足掀8例妥，比西例為課33滴.4俯%健康犧教育折缺乏借6例找，比快例為防25敲%質(zhì)控閣力度聚不夠蛛6例抽，比村例為鐮25傻%依據(jù)哄柏拉散圖二禮八定苦律，叨將此掠3種旺情況落列為勺本期刻活動瘋的改用善重譯點。五宮總目共標(biāo)設(shè)請定目標(biāo)冬值=現(xiàn)扛狀值柏+改習(xí)善值=現(xiàn)荒狀值隙+（布現(xiàn)狀榮值×改復(fù)善重抖點×愧圈蘆能力）目標(biāo)重值=6態(tài)0%扮+（協(xié)60卵%×8袍3.呢4%×6攻0.領(lǐng)0%）=9木0.奮02器%圈能燦力計耐算：個每名盾圈員價根據(jù)“解決惕問題冷能力哨，溝殊通協(xié)悟調(diào)能餓力，該責(zé)任丸心，雷自信會心，游凝聚耍力，確品管燦手法填，積礦極性”這7仁項內(nèi)薄容進(jìn)液行自格評分度。每項卵0-芳5分固，總塘分0絮-3咽5分仗。9名斧圈員執(zhí)評分震均值益21酬分。圈能賤力=伐21拜/3傻5炎×1均00壓%=怠60呈.0尚%五末總目莫標(biāo)設(shè)惑定健康矛教育睜缺乏六永解遠(yuǎn)析護士?？评柚R耳欠缺護士扎專業(yè)勾知識乳缺乏新進(jìn)狠護士家屬廳陪護質(zhì)控夠力度承不夠思想勇認(rèn)識鵲不足缺少薪溝通指導(dǎo)丟不足自身勾意識淹缺乏患者工作怠經(jīng)驗暗不足其他鋪因素制度戶流程傷不規(guī)煙范健忘輔助步設(shè)施杠不全場地茅氛圍年齡不配溝合不配覆合主要罰原因1.端要因白分析園：魚惜骨圖護士做關(guān)注檔度不私夠缺乏紹專業(yè)年指導(dǎo)懶惰2.失因果尊關(guān)聯(lián)誦分析疾圖專業(yè)呈知識才缺乏0，端-5質(zhì)控史力度琴不夠+2湊，-繼2輔助芬設(shè)施江不全+3父，-過1健康訓(xùn)教育所缺乏+1厘，-貍3護士桃關(guān)注貍度不喝夠+2項，-奪1體位磚不當(dāng)+5哀，0七匠對策最擬定問題要因?qū)Σ叻桨冈u價總分選定提案人實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性圈能力提高腦卒中患者良肢位擺放的有效率護士專業(yè)知識不足制定規(guī)范化流程413778√胡2014.11.17-11.23張1進(jìn)行護士專科知識培訓(xùn)并考核433982√袁2014.11.24-11.28程1健康教育宣傳力度不夠1名圈員制定健康宣教手冊，對護士進(jìn)行培訓(xùn)，并發(fā)放給患者及家屬373572√陳2014.11.29-12.03陳2加強溝通，隨時評估患者良肢位擺放知識掌握度413172√張2014.12.03-2015.01.03胡2定時召開公休會，為患者講解良肢位擺放知識393776√程2014.12.03-2015.01.03葉2質(zhì)控力度不足選定3名圈員為質(zhì)控員，制定良肢位擺放實施表格及質(zhì)控表格，1名圈員質(zhì)控實施的效果353974√盧2014.12.03-2015.01.03盧魯袁3制定質(zhì)控考核措施，納入績效考核353166注：照全體庸圈員優(yōu)依據(jù)灰可行乳性，畜圈能穩(wěn)力項究目進(jìn)嘗行對繩策選貝定，熟評價峰方式拾：優(yōu)滿5分值，可遭3分網(wǎng)，差脂1分娃，圈求員共瞇計9清人，析總分元90章分，老依80慈/2籮0法性則，在72仁分以埋上為床實施莖對策焦，因柜有些標(biāo)對策犧有共診性，幣合并唱后采蔑納以娃上3般個對肌策加糧以實應(yīng)施改閘善。八涌對策鉛實施儉與檢狐討對策一對策名稱加強?？浦R的掌握主要因無規(guī)范化流程，?？浦R不足對策處置：

實施評估效果好流程得到規(guī)范化，全科護士能按計劃培訓(xùn)，?？评碚撝R及操作技能提高，大家主動操作的積極性提高對策效果確認(rèn)：CA對策趙內(nèi)容坐：1、菜制訂摸規(guī)范驗化流耀程仰臥沫位：患側(cè)耗上肢差，肩期胛骨宣盡量電向前輛伸，符在肩祥胛骨結(jié)下面叼墊一軟淹墊簡；遍肩關(guān)確節(jié)向氣外展寧與身序體成庫4剩5°結(jié)角；膜肘什關(guān)節(jié)糊、腕熟關(guān)節(jié)秤伸展校，掌衰心向逮上；者手指茄伸展博略分第開，鐘拇指階外展糠。患側(cè)帝下肢紫，在吐腰和如髖部碧下面哨墊個姜軟墊月，髖僚關(guān)節(jié)胸稍向晶內(nèi)旋嶄；敢膝關(guān)兩節(jié)稍刺彎曲膜，膝紐奉下可謎墊一脖小枕青；踝協(xié)關(guān)節(jié)幣背曲到，足梳尖向要上，懷防止必足下鐵垂。舉腳底綱不要縱接觸宗任何蘆東西甲。健側(cè)已臥位：健側(cè)親肢體清在下稍方?；紓?cè)編上肢知，肩蠶向前匯伸，質(zhì)肘和旺腕關(guān)擦節(jié)保艱持自享然伸宇展，宅手心下向下替自然牲伸展夠，腋冶下墊疲個軟索枕，鄰使肩梨和上沸肢保墓持前測伸。患側(cè)翼下肢湖，髖宏略屈陣，屈想膝，棗稍稍襯被動姐背屈哨踝關(guān)雙節(jié)。豪患側(cè)腥膝關(guān)歌節(jié)和攔小腿馳下墊銹一軟露枕。甘健側(cè)拒下肢次可放冊在自挺覺舒她適的貝放置串?；紓?cè)犬臥位：患側(cè)撫肢體拿在下管方?；紓?cè)引上肢鍛：肩倆和肩胸胛骨損向前布伸，猜前臂念往后信旋，偷使肘拆和腕紫伸展刺，手雖掌向靈上，扒手指咐伸開級?；紓?cè)汽下肢刮：健煎肢在月前，哈患肢傷在后拾，患炮側(cè)膝頑、髖匙關(guān)節(jié)虎屈膝劑，稍區(qū)稍被域動背畢屈踝炊關(guān)節(jié)榨健俘側(cè)下困肢髖董、膝道關(guān)節(jié)懶屈曲傅，由元膝至緊腳部口用軟恐枕支閑持，擋避免司壓迫理患側(cè)療下肢閣肢體紛。2、籍進(jìn)行暮?？蒲a知識融培訓(xùn)胃及考俘核對策由實施累：負(fù)責(zé)必人：賓張燕杜，程纏前實施紅時間錘：實施篇地點漂：康延復(fù)病屈區(qū)DP對策二對策名稱加強健康教育宣傳力度主要因健康教育宣傳力度不夠?qū)Σ咛幹?；健康教育宣傳手冊發(fā)放率高，患者及家屬經(jīng)常咨詢，護士均會認(rèn)真講解及演示，患者配合度高。公休會反應(yīng)評價好。對策紫內(nèi)容掩：1名繼圈員逝制定牌健康授宣教頃手冊布，對江護士秧進(jìn)行禁培訓(xùn)碎，并熱發(fā)放著給患幅者及現(xiàn)家屬記。2加在強溝絹通，燃隨時膜評估筑患者負(fù)良肢陡位擺殃放知幣識的遵掌握檔度。3定豪時召僚開公蓋休會串，為錫患者換講解泉良肢左位擺除放知殊識。對策稈實施喚：負(fù)責(zé)宮人：趣陳興轉(zhuǎn)欣，境胡芳葉海搬蘭實施旱時間臟：實施次地點咐：康陪復(fù)病丟區(qū)對策缺效果前確認(rèn)匙：PDCA對策三對策名稱加強質(zhì)控力度主要因質(zhì)控力度不夠?qū)Σ咛幹茫?/p>

良肢位擺放實施表格及質(zhì)控表格順利制定，質(zhì)控實施的效果顯著提高。對策刻效果臘確認(rèn)黃：對策湖實施字：負(fù)責(zé)猴人：酬盧玉虎娟，流袁慧區(qū)，戲魯?shù)は榈嵤]時間暴：實施號地點文：康滴復(fù)病號區(qū)對策聾內(nèi)容?。哼x定秘3名晝?nèi)T款為質(zhì)厭控員哀，制灘定良椅肢位棟擺放素實施躁表格遷及質(zhì)延控表怨格，陳1名羽圈員如質(zhì)控續(xù)實施鴿的效她果。PDAC九都效果挨確認(rèn)（一罵）有預(yù)形成叛果1劈燕改善斧后數(shù)綿據(jù)調(diào)查晝時間捆：調(diào)查索方式邁：調(diào)痰查一辮個月賊的腦沫卒中捷患者趙人數(shù)撥為2喇6人調(diào)查胃結(jié)果聚：良幟肢位殃擺放臂規(guī)范耐人數(shù)壇24調(diào)查艘者：搭葉海盜蘭目標(biāo)來達(dá)成崖率=〔擁﹙改獨善后姨數(shù)據(jù)﹣改善得前數(shù)瓜據(jù)﹚府÷﹙串目標(biāo)盞設(shè)定刮值﹣改善介前數(shù)霧據(jù)﹚子〕×元10避0℅=〔雀﹙9罩