放療護(hù)理新進(jìn)展

肺部腫瘤放療病區(qū)

放療護(hù)理新進(jìn)展

放療概述腔內(nèi)后裝及護(hù)理放療患者的護(hù)理放療定義放療為放射治療的簡稱，是治療腫瘤三大主要手段之一，利用放射線殺死癌細(xì)胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。放射線破壞照射區(qū)（靶區(qū)）的細(xì)胞，使這些細(xì)胞停止分裂直至死亡。放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細(xì)胞，同時保護(hù)正常組織在單一手段根治患者中傳統(tǒng)手術(shù)治療占48%

放療占42%單一藥物治療占10%在綜合治療患者中

80%均需要放療聯(lián)合放療在腫瘤治療中的地位放療機(jī)型及放療方式放療方式及機(jī)型DGRT(TOMO)9IGRT1、6、7、8、9IMRT2、4、5普通放療3近距離治療機(jī)鈷60機(jī)(已停用）放療技術(shù)居全國領(lǐng)先水平各加速器正常運(yùn)行每日可對400人行放射治療！放療的適應(yīng)癥

1、頭頸部惡性腫瘤大多數(shù)頭頸部惡性腫瘤都能有效接受放療。鼻咽癌以放療為主，特別是適形調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）的介入，使鼻咽癌的放療有了突破性的進(jìn)展早期喉癌首選放療，手術(shù)可作為挽救性治療；早期口腔癌手術(shù)和放療療效相似2、呼吸系統(tǒng)

局部晚期非小細(xì)胞肺癌放療是經(jīng)典手段，近十年的臨床研究顯示，放化療綜合治療是局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療的基本模式。

3、婦科腫瘤宮頸癌早期手術(shù)與放療療效相同

II期以上只能放療其次還有：乳腺癌（先手術(shù)，輔助放化療）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（腦瘤大部分要術(shù)后放療，顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤則以放療為主）皮膚癌（早期手術(shù)或放療均可，晚期可以放療）淋巴瘤（III期以放療為主）放療的禁忌癥絕對禁忌癥1.晚期腫瘤患者進(jìn)入終末期2.惡液質(zhì)3.大出血4.食管穿孔5.大量胸腹水相對禁忌癥1.放射不敏感腫瘤2.全身重要臟器(心腦肝腎)功能不全患者涌、醫(yī)澇生、摩護(hù)士心理指護(hù)理保持唯良好辯的身屆體狀節(jié)況配合擦放療婦的準(zhǔn)艷備保持蛾放療齊位置謊準(zhǔn)確放療患者的護(hù)理放療前準(zhǔn)備放療旋皮膚磚護(hù)理放療戀全身煎護(hù)理飲食折指導(dǎo)各種檔疾病率的放演療護(hù)亭理放療期間護(hù)理點擊添加標(biāo)題康復(fù)袖指導(dǎo)堅持肯功能允鍛煉隨訪放療后護(hù)理放療續(xù)前準(zhǔn)輔備患者異準(zhǔn)備簽署含放療傭知情霜同意質(zhì)書，尊進(jìn)入輕治療執(zhí)室不梯能戴奇金屬勞物品保持執(zhí)良好怒的身激體狀彼況增加閣營養(yǎng)丈的攝鍋入，奸三高揮清淡婚易消胳化飲閑食，配合戚放療底準(zhǔn)備要注娛意口最腔衛(wèi)賢生（外拔除坦齲齒障、治叮療牙細(xì)周炎畫和牙蚊髓炎)保持誘放療路位置篇準(zhǔn)確胸部燥照射棉，呼萌吸平綱穩(wěn)；鉤腹腔幼及盆穩(wěn)腔放織療時英膀胱陷自然熄充盈哭；胃部罷放療飄前禁棚食；患者破、醫(yī)皇生、怪護(hù)士心理甜護(hù)理保持架良好沈的身霞體狀扶況配合雨放療厭的準(zhǔn)席備保持座放療罷位置戶準(zhǔn)確放療患者的護(hù)理放療前準(zhǔn)備放療沖皮膚測護(hù)理放療身全身喊護(hù)理飲食貢指導(dǎo)各種橡疾病拜的放例療護(hù)腳理放療期間護(hù)理點擊添加標(biāo)題康復(fù)劑指導(dǎo)堅持宴功能奸鍛煉隨訪放療后護(hù)理放療鍵皮膚啟保護(hù)犯健康眠教育《放療草健康鳳教育扇手冊》忌煙送酒，駕著寬臘大、松軟、吸水摩性強(qiáng)慘的棉刊質(zhì)內(nèi)畢衣外出禽時照矮射野巡壽皮膚吧防日展光直哥接照輔射照射員野皮命膚用鼻潔凈懲溫水儲或生共理鹽聰水及唱柔軟唱毛巾專輕輕純沾洗未后晾抄干，壩保持哀局部識清潔似，不岸可使舊用清謎潔劑照射鳳野位也于多苦汗皺藝褶處陰者，中需暴旅露通襖風(fēng)，里保持事干燥拖清潔放療蹈皮膚歲保護(hù)每健康畝教育照射龜野皮矛膚禁鬼用刺汪激性名消毒膝劑和補(bǔ)含重儉金屬倒軟膏緞或貼辭劑，辱不可痛隨意腐涂擦司護(hù)膚療品及槍藥物茄，不峰可冷倆熱刺寫激如架熱敷歇、使乒用冰疤袋等不可娘貼膠天布，薪不可挖作為益注射豪點避免骨粗糙班毛巾議、硬普衣物錯或首控飾等欣摩擦切忌妹用手淚搔抓顯，皮崖膚脫休屑忌垂用手撕剝正確貓使用貼皮膚排保護(hù)掩劑RT笛OG分級0級皮膚基本無變化1級濾皰樣暗紅斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮/中度水腫3級皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫4級潰瘍、出血、壞死RT畜OG分級——姻1級RT閱OG分級——掩2級RT劍OG分級——屬3級2014-7-142014-7-172014-7-22RT壁OG分級——峽4級干性皮膚鑼反應(yīng)表現(xiàn)匙為皮燙膚紅籠斑、際干燥刊、色鐮素沉盆著、迎脫皮介，但本無滲尤液，近有燒確灼感門、刺張痛感刪，不濁會造烈成感務(wù)染，唐能產(chǎn)紙生永洞久性耀淺褐哨色斑治療孕原則濕性裂皮膚倆反應(yīng)表現(xiàn)難為皮率膚濕類疹、脫水皰偵，嚴(yán)帶重時捉造成粗糜爛勾、破曲潰和醬繼發(fā)掠感染見，多弦發(fā)生曬在皮蛋膚多鞠汗、辦皺褶幕處如抵頸部矮、腋恒下、沈乳房蘭下面播、會爺陰等煎部位以保報護(hù)性逢措施規(guī)為主棟，在衛(wèi)照射景野皮端膚均餡勻涂謀抹蘆虹薈汁餓或比亞猜芬，2-刺3次/日，泳大量抱補(bǔ)充顏維生俱素，耀促進(jìn)進(jìn)表皮傻修復(fù)以暴粥露療椅法為謹(jǐn)主，眉保持晴照射悼野局午部皮折膚清竊潔、化干燥圓、避手免摩吩擦，童如已坑破潰奇應(yīng)停綱止放帽療，危用生爆理鹽項水清夕洗，近換藥1-端2次/日，蛇噴金膚因肽2-暴3次/日，件促進(jìn)顛潰瘍丟愈合放射厘性皮誓炎的艷治療叫原則比亞乖芬使腸用的嫌注意苦事項放療丟一開侍始使驚用，鑄每日夾用2-假3次每次櫻放療尤后及貸睡前材使用將乳主膏以2m嶄m厚度肉均勻活涂擦槽于照類射野姐，邊胳界超介過照撥射野1-積2c倡m，輕螺輕按塘摩至帥滲透帥皮膚雁內(nèi)皮膚豪清潔扎度差彩者，碰應(yīng)先芒清潔我皮膚恰并待境干后節(jié)涂擦當(dāng)照飼射野幫皮膚語出現(xiàn)探潰瘍虹或滲竟液時辭不建捎議使嗎用放療狗全身撈反應(yīng)表現(xiàn)效：精崗神不四振、節(jié)食欲霧下降僚、乏待力、虛弱窮多汗?jié)?、低嚼熱、刑惡心督嘔吐討等；護(hù)理要：適當(dāng)?shù)跣菹⒓訌?qiáng)斃營養(yǎng)大量倒飲水曾，排絮除體猜內(nèi)毒較素，肚減輕知反應(yīng)嚴(yán)重毅者需震對癥姻支持橫治療放療視致造態(tài)血系招統(tǒng)反駛應(yīng)的捆護(hù)理每周仆查血押常規(guī)1-番2次白細(xì)沒胞＜4x籮109/L，停宏止放定療，扭對癥哥治療白細(xì)備胞≤2x煙109/L，或蟻血小繳板≤50莫x1踏09/L，或T≥38壤.5暫停普放療察，給值予抗腿生素嚇預(yù)防懷感染白細(xì)剖胞≤1x掌109/L，?？幼o(hù)性蜂隔離蠻，輸抄注白考細(xì)胞楊懸液升白陷細(xì)胞去治療貧血陷使放盯療敏游感性日下降乒，血應(yīng)小板閑過低堤易引損起出雙血必勺要時鼠輸注過成份暖血放射拒治療腫并發(fā)消癥部位急性并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥頭部頭暈、頭疼、耳痛、脫發(fā)、皮膚紅斑聽力下降、口腔干燥、張口困難、腦組織壞死等頭頸部口腔干燥，吞咽困難、聲嘶、味覺障礙肺尖纖維化、視力下降、脊髓炎、味覺障礙等胸部吞咽疼痛及困難、咳嗽、肺炎、心包炎、骨髓抑制肺纖維化、呼吸困難、食管狹窄、上肢水腫等腹部及盆腔惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、尿頻尿痛、骨髓抑制放射性結(jié)腸炎、直腸炎、膀胱炎、肝腎功能損害四肢皮膚紅斑、潰瘍肌肉纖維化、骨壞死、關(guān)節(jié)強(qiáng)直頭頸剪部腫麗瘤放克療的芳護(hù)理提高墻放療想的敏調(diào)感性良及預(yù)社防感帽染，過保持頃照射傷部位刮的清漫潔對眼候、耳都、鼻乓放療易局部原滴抗汗生素暑，沖揮洗外終耳道市，忌罩用金摔屬眼擺藥，泛以免松增加知眼結(jié)右膜反蔽應(yīng)鼻咽辜癌沖洽洗鼻爽咽2-呀3次/天鼻腔宴干燥思可滴墳石蠟踏油、秘鼻腔搬堵塞禮滴呋突嘛滴吵鼻液口腔攜衛(wèi)生障，軟鴨毛牙腫刷刷距牙，次使用瘡漱口脾液頭頸香部腫之瘤放崗療的攤護(hù)理口腔掘照射序應(yīng)摘秤掉假惰牙、踏金屬承牙，驅(qū)減少戒口腔片黏膜答反應(yīng)口腔斯黏膜拋炎輕度口腔黏膜輕度紅腫、紅斑、充血、唾液分泌減少口干稍痛進(jìn)食略少中度口咽部明顯充血水腫、斑點狀白膜，潰瘍形成有明顯疼痛感，進(jìn)食困難重度口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成片狀白膜劇痛不能進(jìn)食，偶有發(fā)燒，暫停放療口腔片黏膜唉炎的匠護(hù)理加強(qiáng)論口腔忙清潔坑衛(wèi)生旨，漱度口水體含漱徹每天4-羞10次，駕每次3-造5m劇in，鼻夾咽癌毅堅持逐鼻咽頃沖洗務(wù)，每伸天2-雞3次，粘應(yīng)在輸早晚礎(chǔ)及放厭療前圖沖洗紅腫攜紅斑困處勿葵用硬帖物刺提激，矮以免固損傷狂出血局部慣噴金晚因肽3次/天，右促進(jìn)矮潰瘍追愈合氧霧2-意3次/天，輝保持慌口腔邀鼻腔順濕潤搶、消扇炎止蘿痛吞咽事疼痛陶明顯過者，踢進(jìn)食濱前15繼-3激0m區(qū)in用利峰多卡片因止嘆痛口腔穴黏膜域炎的連護(hù)理⑥補(bǔ)釋充各麥種維才生素調(diào)，促綱進(jìn)潰趣瘍愈淘合⑦鼓孩勵患容者進(jìn)間食高婚蛋白秤、高測熱量口、高矮維生駱?biāo)匾椎认瘒嬍嘲裕噱N飲水啦，少寺量多檔餐，死避免固過冷釘過硬堤辛辣輕等粗朝糙食脈物，棚戒煙求酒⑧口臉腔黏購膜反訓(xùn)應(yīng)重定無法若進(jìn)食化者，幼給予逼補(bǔ)充催靜脈私高營邊養(yǎng)液賀，促增進(jìn)潰聲瘍愈典合⑨腫撫瘤組沖織壞伶死脫傍落，紋大出千血常久見于胃頭頸跪部腫流瘤，濟(jì)準(zhǔn)備離各種鳳止血韻物品大、藥事物、除鼻咽綿填塞抬止血急包，施防止刮凝固才窒息頭頸寒部腫名瘤放窗療的充護(hù)理指導(dǎo)冒張口架鍛煉俱（咀軍嚼肌捆下頜穿關(guān)節(jié)框纖維比化）局部廊自我貍按摩吼顳頜臣關(guān)節(jié)鼓腮廈微笑赴，舌罰前伸殼后卷上下憤牙齒墻相互直咬合溪或咀金嚼口異香糖每日高堅持蒸用木哥制螺欣旋張忘口器眨或木層塞鍛壺?zé)拸垱隹?-抄6次，網(wǎng)每次10姜mi包n胸部腫瘤放療放射性食管黏膜炎放射性肺炎放射性氣管炎放射葡性食咐管黏臥膜炎多發(fā)剝生肺州癌、盤食道駁癌、閥甲狀殃腺癌描，下夾咽癌表現(xiàn)：吞勝咽梗臂阻、吞咽夸疼痛、進(jìn)核食困岡難、柏胸骨項后疼終痛、京燒灼列感，罰隨劑楚量的蟻增加等而增率加放射槍性食凱管黏心膜炎具體耍護(hù)理：給予壇口腔拐黏膜現(xiàn)反應(yīng)姻的護(hù)偷理，禾嚴(yán)重決給予羅抗生鈔素治臨療進(jìn)食坑后溫扛開水廈沖洗倉食道柱，減岡輕炎城癥和竿水腫井，進(jìn)古食后欣勿平遲躺隨時出觀察坐疼痛齒及生拋命體輩征等她變化狡，了虜解有懶無飲古水嗆樂咳，槐及時勒發(fā)現(xiàn)陸食管拜穿孔掉，應(yīng)魂立即屬禁食門禁水薦，停星止放洪療，永補(bǔ)液謎對癥吞咽轎疼痛譯處理餐前30分鐘莊小磨棋香油10團(tuán)ml博+阿莫夠西林0.宮5+云南寫白藥0.籃5，吞看服ti蠅d遵醫(yī)葬囑用網(wǎng)藥：亡潤滑山劑+抗生密素+止血軋藥胸部腫瘤放療放射性食管黏膜炎放射性肺炎放射性氣管炎放射春性肺譜炎多發(fā)財生于筒食管照、肺眨及縱信隔腫恒瘤的簡放療表現(xiàn)：咳所嗽、狗吐白器色泡乏沫痰安、胸甚悶、株低熱嘴，嚴(yán)嬌重者碗出現(xiàn)莊胸痛盼、呼副吸困哄難、謠咯血跌、高腥熱及康肺部鎖干濕啄啰音放射抖性肺周炎的保護(hù)理具體胸護(hù)理陰：給予咐止咳殿或鎮(zhèn)攜咳劑間、吸士氧及舟氧霧逝等治遠(yuǎn)療注意膚保暖多臥賤床休先息嚴(yán)重幼者停爐止放該療，粗使用贈大劑丸量激拍素和求抗生算素有咯肉血，著保持畝鎮(zhèn)靜放射柔性氣扛管炎：刺激鈴性干湖咳、恰呼吸槐急促鋤、低爺熱其具桑體護(hù)協(xié)理同緒放射秒性肺讓炎護(hù)鵲理腹部逮腫瘤均放療學(xué)護(hù)理以胃散腸、版腹腔輛淋巴紛結(jié)、書腎臟黎腫瘤謊、精宗原細(xì)歐胞瘤市為主案，引您起放射屬性胃晃腸炎表現(xiàn)術(shù)：食殘欲不墳振、第惡心跟嘔吐紡、腹朗痛腹怕脹、違腹瀉究、里拾急后及重，悲嚴(yán)重練者造挖成腸思穿孔傻或大爛出血放射設(shè)性胃傻腸炎袋的護(hù)雖理給予找流質(zhì)棚或半館流質(zhì)射飲食他，少推渣、先低纖藏維飲星食，州避免暗產(chǎn)氣碑食物補(bǔ)充職各種鹽維生緣瑞素，壺促進(jìn)凍黏膜閃潰瘍馳愈合腹瀉描者給蟲予蒙拜脫石駁散、延易蒙擠停等牲治療嚴(yán)重環(huán)者停間止放彼療，嚷給予售補(bǔ)液狼，對貍癥支日持泌尿價系統(tǒng)抬腫瘤燒放療以盆勿腔腫鴿瘤、頌前列年腺癌愧及膀惰胱癌閉的放呢療為紹主，觀主要圾引起放射敬性膀造胱炎表現(xiàn)犧：尿速頻、王尿急許、尿