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文檔簡介
癲癇是一種什么???1癲癇是一種古老的疾病。
4000多年前在古巴比倫就存在,3000年前古希臘人就描述過其發(fā)作過程,2500年前古代中國的醫(yī)書中就有這種疾病的記錄。2癲癇是一種常見病。
全世界有8000萬左右病人,0.9%的發(fā)病率。重慶有30萬人左右,幾乎一半病人沒有正規(guī)治療。什么人患癲癇?1癲癇是一種很“公平“的疾病它的發(fā)
生與職業(yè)無關(guān),與財富無關(guān),與人的社會地位也沒有關(guān)系,與種族無關(guān)。2癲癇患者不需對自身的疾病負(fù)責(zé)。貴為帝王也未能幸免
羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)在死前兩年開始癲癇發(fā)作在莎士比亞在“凱撒大帝”中第一幕就再現(xiàn)了他發(fā)作的情景(強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作)貴為帝王也未能幸免
秦王嬴政,鯨吞六國稱霸宇內(nèi),奪得九鼎而成千古一帝,卻在第六次南巡過河北沙丘之時突發(fā)癲癇猝死。
《史記》與《資質(zhì)通鑒》中均有此線索。貴為帝王也未能幸免
法國皇帝拿破侖波拿巴叱仛歐洲20多年,電影《拿破侖傳》中就有他驚厥發(fā)作的畫面
亞歷山大大帝
(公元前356
–3523)世界的征服者貴為帝王也未能幸免彼得大帝(1672-1725)俄羅斯最偉大的帝王對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、
作家、詩人也不乏癲癇病人
蘇格拉底
(公元前469–399)古希臘思想家教育家阿爾弗雷德·貝恩哈德·諾貝爾(1833-1896)瑞典科學(xué)家荷蘭畫家梵高,多病潦倒一生,
精神運動性發(fā)作伴人格障礙
文森特.梵高(
1853-1890)梵高“向日葵”拍賣作高達(dá)5000萬美元
19世紀(jì)篇俄國軌文學(xué)鼻家托欠斯妥障也夫誕斯基寫了30多部譜小說補,如“罪與蔥罰”“白疫”“雙重淺人”等等一生章貧困蠢,曾池被流督放西晝伯利愛亞,但但他粒是“靈魂羨的洞簡察者”,其純在文屑學(xué)上逮的地健位可丈比擬值莎士繁比亞阻。28歲流憲放西蕉伯利騙亞期喪間第樓一次跪發(fā)作季癲癇嬸,以扇后平屢均每蜜月發(fā)前作一社次,抗他的勾第二福位妻魚子的碼兒子鑰在三心歲時逃因癲逆癇持提續(xù)狀細(xì)態(tài)而攤死亡旗。他發(fā)炭作前狠先兆—無法燒形容難的快遠(yuǎn)樂,“我的壟快樂炮是在舒其他銳時刻鳴完全丘無法室感受蘭的,煩是多再么的鐮強(qiáng)烈富和甜傅蜜”并寫肺到“你們孔都有交健康工,人愚們無旬法想訊像我刺們癲筍癇患序者在藝發(fā)作顧前所駝感到艙的快過樂?!爆F(xiàn)在碎也稱巖有這虜種先晴兆的嗎癲癇叼為杜組氏癲高癇(D餐os旨to安ev劇sk壘y摟ep吃il到ep亂sy補)或極俘樂癲鑰癇(e解cs字ta伙sy掃e辱pi紛le燦ps沒y)。運動組員也升患癲麥癇羅納瞞爾多霉也是伐癲癇畏患者98年“辱世界旬杯”羅納乞爾多聽突發(fā)瘡怪病成就扯了齊褲達(dá)內(nèi)絲式的光善頭服用五抗癲忘癇藥德物之演后,“外享星人咳”變碌成了饒“肥跑羅”還有男很多……哲學(xué)壤家兼預(yù)醫(yī)學(xué)兆家亞芽里士與多德神曲姓作者鳳但丁丹麥?zhǔn)幫捒s慧作家戰(zhàn)安徒幅生俄國盾文學(xué)毅家托繩爾斯掠泰作家躲托夫氧普希笨金,獻(xiàn)果戈膽理美國關(guān)作家趙海明注威英國筆詩人頌拜侖法國臘詩人角歌德我國移南宋識書法緒繪畫耗家米餡芾、戒書法雜家王死羲之著名綠音樂拒家貝喜多芬腳,俄奪國柴辦可夫奴斯基護(hù)士恢南丁且格爾美國鬧短跑泳名將票“花給蝴蝶厘”喬度伊娜跳,因戚癲癇袖猝死動物退也患籍癲癇命運藍(lán)多舛大的小鑒北極朗熊“脂克努析特”因癲取癇發(fā)盛作溺書亡于己德國動物兵園的諒水池淚中三津癲癇橡是如灑何產(chǎn)陳生的毯?腦部賀是由毀數(shù)十扎億小殼的細(xì)成胞組侮成,猾這種寇小的霞細(xì)胞大我們檔就稱厭為神窄經(jīng)元勒,神怨經(jīng)元顧的活距動是癥有規(guī)買律的陡,當(dāng)板這種慎規(guī)律芹被破計壞以闊后,遵就會恐出現(xiàn)誓一些每異常滿活動幼的神患經(jīng)元貝,從檢而引蜘起癲益癇的蝕發(fā)生猛。定義避:由鮮不同董病因兵引起卵的,藏腦部襖神經(jīng)臥元高芹度、鋸異常石同步鬧化,冷且常娃具有意自限其性的頓放電朵的中騾樞神直經(jīng)系啦統(tǒng)功愈能失爸常稱著為癲虧癇。皮癲歇癇最排重要霜的特緒點:發(fā)作伴性,深短暫泡性,煙重復(fù)瞞性,夕刻板籌性。所以巖癲癇毯產(chǎn)生飽的原芳因就故是神直經(jīng)元提的異陵常放弟電,娃用腦靜電圖杏能夠牢記錄騙下這桐種神幫經(jīng)元扔的異鍛常放輩電。乎它與籠吃母赴豬肉抖,吃域羊兒醬吃過補的草雞都沒點有關(guān)載系。40堆0-帽01添96睛-6灶38病因特發(fā)爆性癲馬癇:繼發(fā)綿性癲普癇:1先天都性疾唯病5腫瘤2圍產(chǎn)薦期因箭素6腦血辛管疾吸病3外傷7中毒4感染8其他不同銹年齡路階段金的病櫻因不受盡相舒同:嬰幼授兒:產(chǎn)傷帖、顱幸內(nèi)出壘血、撿代謝兒童胸和青禮少年企期:炎癥飄、寄雪生蟲群、頭孤傷、胃神經(jīng)搶元移寶行障卸礙成年丸期:外傷捧、腫資瘤、英血管旗畸形坑、系周統(tǒng)性鄉(xiāng)豐疾病老年炊人:腦血糞管病黨、糖趴尿病悄、腦遺萎縮影響遷因素遺傳黑因素環(huán)境吼因素年齡內(nèi)分飄泌睡眠其他40鄉(xiāng)豐0-怠00委59侄-8贈26發(fā)病艷機(jī)制尚不掃明了各種狗病因-基因訴(表李觀遺橋傳)完表達(dá)睜異常-神經(jīng)兆遞質(zhì)憲或調(diào)盒質(zhì)異織常-離子仿通道樹結(jié)構(gòu)流與功掠能異葵常-離子紋通道辟跨膜普運動機(jī)異常-神經(jīng)婚元異按常放陪電異靜常-神經(jīng)翁元間總擴(kuò)布-引起脈癲癇碎發(fā)作臨床斧表現(xiàn)癇性巴發(fā)作廳的分抓類臨床癥表現(xiàn)癲癇申綜合紹征的咬分類壞(了捐解)癲癇昆持續(xù)葬狀態(tài)癇性叢發(fā)作順的分錄類部分宿性發(fā)掩作(達(dá)臨床基表現(xiàn)怨和EE旱G提示肌發(fā)作崖源獨于皮盜層局皆灶放駝電)全面榆性發(fā)蕩作(墊臨床感表現(xiàn)濾和EE離G提示幼發(fā)作昨時雙巨側(cè)皮厲層同維時受遞累)部分呈性發(fā)爬作單純析部分懂性發(fā)游作(S砍PS炊):無意重識障凡礙運動礙性發(fā)退作漆體感/特殊慢感覺椒性發(fā)壞作自主霜神經(jīng)乞性發(fā)嶄作愛精神磚性發(fā)飛作復(fù)雜源部分嗚性發(fā)虹作(C咸PS番):有意艷識改仗變,逮伴自風(fēng)動癥多起蝦源于裹顳葉拖內(nèi)側(cè)/額葉糾,又畜稱精蜓神運保動性盤發(fā)作部分半性發(fā)河作繼租發(fā)全鐮面性亭發(fā)作積:由SP融S,CP櫻S進(jìn)展雜而來全面壓性發(fā)餓作失神壇發(fā)作符:典型己失神別發(fā)作界:突栗發(fā)發(fā)棚生和康突然亞中止我的意藝識喪頸失不典摩型失各神發(fā)委作:喉發(fā)作蔬與中倒止均木叫典繳型失褲神緩干慢全身命強(qiáng)直題-陣貪攣性伯發(fā)作研:舊稱久大發(fā)集作,時以意尸識喪淹失,芽全身唯對稱吊性抽監(jiān)搐為飽特征全。發(fā)適作過洞程分衫為強(qiáng)鑰直期遠(yuǎn),陣綠攣期些,驚恭厥后砍期。今歷時5~咸10分鐘劇。全面?zhèn)}性發(fā)魄作強(qiáng)直垮性發(fā)養(yǎng)作陣攣顫性發(fā)蔽作失張宴力發(fā)潤作肌陣宏攣發(fā)明作臨床磚表現(xiàn)癲癇慶發(fā)作盒的基炭本特縣征1.共性:發(fā)鉤作性衡、短拾暫性錫、重跌復(fù)性扔、刻涂板性2.個性:不傷同類目型癲挪癇又璃有其投自身燈特征a.部分運動疫性發(fā)羽作局部雜肢體識抽動曲,多軟見于冒一側(cè)窩口角鑄、眼鐵瞼、諒手指記或足狀趾,葉或整淋個面沉部或搬一個遙(側(cè)背)肢趁體,察可有讀言語秧中斷返。Ja旬ck妄so豎n’發(fā)作:一側(cè)窯口、洋手指顫抽動太腕固、肘良肩貴下購肢To夢dd娃’癱瘓:發(fā)作乞后局木灶性婦神經(jīng)饞缺失無如偏薄癱等像持續(xù)1/貓2-故36小時貌后逐忙漸恢拴復(fù)。單純著部分顯性發(fā)廁作b.體覺括性發(fā)循作或擋特殊犬感覺志性發(fā)傭作表現(xiàn)政為肢告體的穿麻木同和針傳刺感皇,部買位同歸上。特殊牙感覺怖性發(fā)王作1.視覺漁性:簡單母視幻遠(yuǎn)覺,如閃基光,病灶裙在枕嚷葉2.聽覺導(dǎo)性:簡單進(jìn)聽幻扒覺如堡嗡嗡盲聲興額葉卵或病抗灶在惕島回3.嗅覺序性:焦臭墓味榜病灶鴉在額喪葉眶畫回杏妙仁核烘島回4.眩暈叨性:眩暈/漂浮/下沉雀感茂病灶噴在島滑回或?qū)夙斎~特殊蛋感覺蛛性發(fā)冤作多案作為CP都S或GT及CS的先送兆.單純監(jiān)部分喝性發(fā)陽作C.自主島神經(jīng)腔性發(fā)扛作:煩渴笨、排厚尿感省、出鋤汗、左皮膚前潮紅盟,嘔溜吐、庸腹痛壯等,秤很少腦單獨歪出現(xiàn)甜。發(fā)興作以怕青少浪年為腔主,常以胃萄腸道哈癥狀策居多雪,病賣變在喜杏仁她核、縱島回民或扣聞帶回單純梅部分華性發(fā)亡作d.精神柱性發(fā)侮作:多作清為先媽兆(CP壇S宰o(hù)r范G惑TC民S),可孔單獨勒發(fā)作各種庸類型債的遺數(shù)忘癥蹈:似經(jīng)曾相蟲識、信似不宮相識券,快糊速回稍憶往柜事、偉強(qiáng)迫覆思維劣海馬精神廈異常蔥:無笑名恐涌懼、假憤怒震、憂炒郁或裁欣快綿扣缺帶回錯覺贊:視聾物變呢大變逐小、嘉聽聲叔變強(qiáng)聚變?nèi)醴?、本貍?cè)酥荏w變漂化等耗,視海馬繡或顳緞?wù)聿繂渭冊L部分剪性發(fā)中作復(fù)雜常部分泊性發(fā)些作(C釣PS屋)復(fù)雜絨部分羊性發(fā)熱作(C替PS匠)又稱消顳葉初癲癎鉛或精頃神運商動性紅發(fā)作頌,有層意識它障礙露。異悶常放皺電常河起源獄于顳爸葉或橋額中竹回。CP射S有多搖種臨評床癥近狀,一般顫發(fā)作含持續(xù)期不超椅過30分鐘魂,平壓均1-3分鐘藏。自動下癥(a春ut詞om盜at翻is幅m匙):發(fā)作洋時環(huán)獲境接拜觸不槳良,咬對言手語刺薪激無夜反應(yīng)乎,繼啊之出拜現(xiàn)看返似有端目的撕但實筐際無劍目的芹的活減動。雁如咀季嚼、柱吞咽紅、游壓走、尖自言依自語洗等,濕發(fā)作亡后,奶病人豬意識杰模糊更,不喪能回孕憶。全面蒙發(fā)作全身鍵強(qiáng)直渴陣攣幫發(fā)作失神譜發(fā)作其他到類型站發(fā)作全身圈強(qiáng)直蹈陣攣診發(fā)作強(qiáng)直步期(To豬ni膛c丸ph蒜as恐e)意識姨喪失幫,倒母地,望四肢潑強(qiáng)直若性、真角弓倡反張躁,叫祝聲,舒呼吸哥停止、肚全身乒紫,磨口強(qiáng)剃張強(qiáng)枯閉、撈舌咬陣傷,困眼球持上竄剃,肢躺端可講見細(xì)微的汁抽搐浩。瞳勁孔散份大,迎血壓慈增高轉(zhuǎn),持神續(xù)楚10師-20秒勒。陣攣材期(cl賀on止ic吐p揮ha肆se)四肢逆節(jié)律挖性陣播攣收垮縮,屋30責(zé)-6亡0秒擴(kuò)后突雹然停呼止,蠢此期醒有部賣分呼吸問、青奸紫減女輕,略有流燦涎、橫括約攪肌松周弛、妄尿失個禁。恢復(fù)陣期(Re采co爽ve駱ry望p伶ha生se)意識諸漸恢蕩復(fù),稿頭昏艷、頭貪痛、鋼全身蛋無力印和酸董痛,慚部分甜患者功進(jìn)入昏杯睡,偷少數(shù)主患者平在完許全清旱醒前胖有驚膜恐、放自動梁癥或符暴怒可。發(fā)作過旱程約爐5他-15分鐘耀。發(fā)魯作后盾意識課完全漁恢復(fù)懸約3狂0分守鐘內(nèi)。典型璃失神宏發(fā)作副:突然游發(fā)生守的短暫意識慕喪失顧(10-15秒)開而無洽姿勢弓張力叨喪失,表現(xiàn)刷為發(fā)齡呆,日數(shù)循次至愁數(shù)百可次;EE缺G有典寄型的3蜻Hz吹/s的棘濕-爬慢蛙波;兒童修期起襪病,擴(kuò)常不艱超過20歲。不典站型失玩神發(fā)蘋作:意識跪障礙痕起止覺較緩禁慢,咸EE立G改變旦不規(guī)市則;失神勸發(fā)作1.強(qiáng)直卵性發(fā)浙作表現(xiàn)迷為全偶身肌烤肉劇恢烈的蹲強(qiáng)直刃性肌懼痙攣錦、意鳥識喪陪失。2.陣攣撥性發(fā)壯作僅見菊于嬰巴兒,鼓表現(xiàn)桿為全仗身重株復(fù)性目陣攣襪性抽像搐。3.肌陣昏攣發(fā)洋作某一騎肌肉置或肌優(yōu)群突評然短電暫、頁快速樓的收揪縮。4.失張商力發(fā)功作肌張鋸力突流然喪土失以搭致跌彼倒。其他去類型組發(fā)作癲癇物綜合濕征的迫分類部分虹性癲北癇特發(fā)倆性癥狀潤性全面辜性癲德癇特發(fā)衡性癥狀鴉性:評嬰兒惜痙攣戒癥/L乎GS癲癇婚持續(xù)恥狀態(tài)定義繼:連眠續(xù)多村次癲率癇發(fā)猜作,需發(fā)作暑間歇俱期意盯識或復(fù)神經(jīng)螞功能飾未恢毀復(fù)至地正常必狀態(tài)營;或范一次偵癲癇語發(fā)作糠持續(xù)30分鐘腫以上針者,封為癲歐癇持尖續(xù)狀村態(tài)(SE醬)任何慚一種辟發(fā)作尚類型秧都可校產(chǎn)生銳持續(xù)疼狀態(tài)呼,臨陷床上敞以全緣瑞身強(qiáng)完直-趴陣攣梁發(fā)作損持續(xù)啄狀態(tài)端最常辮見。癲癎玩持續(xù)銅狀態(tài)是一輸危急圾重癥饅,如側(cè)不及薄時搶兄救,可因繡高熱膏、循將環(huán)衰端竭或其興奮確毒損謎害等浙導(dǎo)致座腦實沈質(zhì)損佳害。診斷是否校癲癇逮:詳貍細(xì)的秒病史繪資料--土診斷產(chǎn)癲癇尺的主趟要依族據(jù)腦電改圖棘波解、尖擇波、胸多棘伙波和總棘-慢復(fù)昌合波--句最事常用迫、最牲重要鏟的輔披助檢蠻查方教法診斷謊困難偶者--24小時盾電視及錄像染-腦俗電同謠步監(jiān)控系溪統(tǒng)尋找滔病因診斷是否假癲癇是:詳唇細(xì)的袖病史鉗資料--掀診斷津癲癇繡的主誕要依伴據(jù)腦電駐圖棘波潔、尖貓波、秀多棘嫁波和去棘-慢復(fù)好合波--招最擱常用飯的輔祖助檢崗查方希法診斷須困難殼者--24小時艇電視斧錄像記-腦嗽電同葛步監(jiān)控系貨統(tǒng)尋找醉病因丸:血掛糖,程肝功膊,腎遍功,CT,MR埋I,鑒別吼診斷偏頭窮痛TI綠A假性陽發(fā)作鋸:暈厥假性民發(fā)作池與癲飛癇的然鑒別精神萄誘因演有蘆無突然皂發(fā)作菜無擱(有賀人)它有餃(任錫何情弄況)意識尚障礙泉無穿有瞳孔毯與光廊反射視正常刑散大/消失呼吸頁有予無二便從失禁部與受議傷抖無禾常有發(fā)作即時間膏長色短終止啄方式佳安慰/暗示耍自行虜終止病理炸征盟(宜-)編(粱+)腦電河圖結(jié)多正曬常筋癇樣宣放電治療目的獨:去準(zhǔn)除病懂因:湖腫瘤期--言對因相治療控制仍減少業(yè)發(fā)作執(zhí)--緩對癥認(rèn)治療對癥檔治療店:1抗癇炭藥的籮用藥彈原則2癲癇欠持續(xù)而狀態(tài)哀的治王療3新型難抗癇潤藥抗癇喇藥物床(AE溜Ds)的象用藥趨原則據(jù)發(fā)勵作類睡型選倚藥:原發(fā)赴全身鋤強(qiáng)直快-陣巾攣發(fā)歸作:夜丙戊跳酸;失神遣發(fā)作虹:丙蛛戊酸坊;部分鳴性發(fā)非作:??R泛西平拐;部分畝發(fā)作爭繼發(fā)烘全身毒性發(fā)勤作:萌卡馬漂西平單藥騎治療太,劑盡量個粗體化倍,血色藥濃妖度的籃監(jiān)測以:逐漸爪換藥聯(lián)合坦用藥纏:避伙免作繩用機(jī)顫制/副作叉用相陷同藥誦物聯(lián)住用長期筋用藥緩慢臨減量萄停藥復(fù)發(fā)草:重冠新開拉始治竿療能增瞧加癲貼癇發(fā)姓作的AE詢Ds卡馬眾西平瞞、苯架巴比遙妥、這苯妥撓英鈉哭、加濃巴噴郵丁增奮加失嘆神發(fā)托作卡馬邀西平揀、加顯巴噴溝丁、宣拉莫期三嗪扛增加控肌陣凱攣發(fā)堡作卡馬吼西平護(hù)增加閱強(qiáng)直-失張販力發(fā)隨作癲癇尸持續(xù)伐狀態(tài)邊的治踩療控制郊發(fā)作徐:安傅定:歐為首蓮選藥碌物(注齒意:鴨肝移汪植和Le年nn擴(kuò)ox腐-G館as怨ta夏ut綜合酸征患焦者禁妹用)苯妥灰因鈉誓:德巴紋金/異戊裂巴比鎖妥/1遷0%水合氯醛/副醛/利多答卡因/麻醉一般救處理庫:保條持呼滲吸道攪通暢心電粒血壓忽呼吸申等監(jiān)劃護(hù)腦水年腫高熱感染酸堿稈電解頌質(zhì)失癥衡尋找寧誘因累予以竊消除加巴男噴丁者(Ga甘ba律pe揭nt販in宣)拉莫腎三嗪術(shù)(La面mo煌tr隔ig跡in樓e)左乙拼拉西拌坦厘(Le俗ve曠ti禍ra羞ce師ta獻(xiàn)m)奧卡揮西平閉(Ox倒ca沙rb客az椅ep歡in掀e)托吡撥酯揚(To遙pi購ra舉ma糕te冒)唑尼儲沙胺(Zo血ni例sa梅mi回de)普瑞帝巴林闊(Pr膀eg脖ab鈔al聚in)拉莫職三嗪對12歲以漁上兒即童及纏成人催的單卻藥治積療:1.簡單形部分劣性發(fā)抄作2.復(fù)雜鋤部分凱性發(fā)議作3.繼發(fā)處性全計身強(qiáng)交直-陣攣貝性發(fā)米作4.原發(fā)漏性全寇身強(qiáng)汗直-陣攣仗性發(fā)伙作兩歲葛以上婆兒童曉及成洽人的掀添加扶療法(徐ad順d-寒on悔t太he野ra旋py危):1.簡單掠部分傍性發(fā)返作2.復(fù)雜桂部分癥性發(fā)剝作3.繼發(fā)梁性全舅身強(qiáng)桶直-陣攣歲性發(fā)遣作4.原發(fā)抬性全梢身強(qiáng)漏直-陣攣晃性發(fā)繭作本品種也可背用于貧治療垮合并巡壽有Le螞nn錦ox
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