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科普：精索靜脈曲張

武警杭州醫(yī)院林吉什么精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是因精索靜脈血流淤滯而使精索靜脈血管叢擴張、迂曲。本病多見于青壯年男性和青春期前少年，其發(fā)病率分別為10%～15%和12%～25%，左側發(fā)病者占90%以上，約1/5的病例為雙側發(fā)病，15%～45%的男性不育患者是因“精索靜脈曲張”在暗中作祟。引起精索靜脈曲張的原因有哪些：首先是原發(fā)性精索靜脈曲張，常見于青壯年性機能旺盛時期，生殖器經(jīng)常勃起引起充血所致。這其中，左側精索靜脈行程長，以90度角垂直進入腎靜脈，腎靜脈的壓力明顯大于腔靜脈壓力，同時左側精索靜脈易受到前側乙狀結腸的壓迫，因而左側精索靜脈曲張患病率明顯高于右側。其次是繼發(fā)性精索靜脈曲張，常因患側腎臟有占位性病變、后腹膜病變等引起。精索靜脈曲張的癥狀：

多數(shù)靜脈曲張的病人沒有明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人感到陰囊下墜脹痛，有時可放射到腹股溝和會陰，站立過久，行走勞累后癥狀加重，平臥休息后緩解，嚴重者可因墜痛而影響行走或出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，站立時，甚至可見陰囊前上方有條索或團塊狀腫塊。

根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為三度Ⅰ度站立位局部觸不到曲張之靜脈，作Valsava試驗，即讓病人站立憋氣、增加腹壓，使血液回流受阻，可觸及曲張之靜脈。

Ⅱ度站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管。

Ⅲ度陰囊部可觸見蚯蚓狀或團塊曲張之靜脈精索靜脈曲張的危害有多大：首先是引起陰囊的墜脹不適。最大的危害自然是對生育的影響?；加芯黛o脈曲張的病人，其病變一側睪丸組織的生精細胞有不同程度的脫落，造成曲細精管腔的狹窄或阻塞；生精細胞的廣泛脫落可造成支持細胞綜合征，由此會引起少精或無精，畸形精子增多，精子活力或活動率下降。不僅如此，精索靜脈曲張時，由于曲張的靜脈內血液滯留，陰囊溫度調節(jié)出現(xiàn)紊亂，致使陰囊和睪丸的局部溫度升高，也會影響精子的發(fā)生。在精索靜脈返流的血液中，含有高濃度的腎上腺素、去甲腎上腺素和腎上腺甾體等物質，對睪丸亦會產(chǎn)生一定的毒害作用，干擾精子的生成。精索靜脈曲張的治療：1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療，或者中醫(yī)中藥治療。

2.有明顯癥狀者，可在醫(yī)生指導下使用陰囊?guī)?，亦可采取局部冷水坐浴等方法，使局部靜脈血管收縮，有助于恢復癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應手術治療，方法有精索內靜脈高位結扎術；精索內

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