術(shù)后注意事項及康復指導

關(guān)于術(shù)后注意事項及康復指導第1頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三目前冠心病的現(xiàn)狀：請重視-

冠心病的死亡率！我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第2頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三PCI

現(xiàn)在，PCI已經(jīng)成為治療冠心病的一種有效和常用的手段。有數(shù)據(jù)顯示，截至2010年我國接受支架治療的患者高達30多萬人左右。第3頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三從PTCA到PCI第二代DESstent內(nèi)血栓BMS內(nèi)膜增生血栓stent再狹窄PTCA急性閉塞晚期再狹窄當前1990s1970sAndreasGruentzig

1939-1985生物可降解洗脫支架、藥物洗脫球囊展望第4頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三PCI技術(shù)已經(jīng)從初期階段發(fā)展到逐漸成熟的階段冠脈介入治療的治療手段從單一到多樣；適應證從簡單到復雜、從單支病變到多支病變、從穩(wěn)定心絞痛到不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死；血管入路從股動脈到橈動脈新器械、新策略的不斷應用會進一步改善冠心病患者預后第5頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三冠心病介入治療支架術(shù)前支架術(shù)后第6頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三冠心病介入治療治療前植入支架治療后第7頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三做完P(guān)CI并不代表高枕無憂發(fā)生過心梗后的患者，再次發(fā)生中風、心梗的危險會比沒有發(fā)生過心梗的人高出3—5倍PCI相當于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵在于“養(yǎng)護”第8頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三冠心病危險因素5052545658606264

吸煙

酗酒高血壓糖尿病高脂血癥精神壓力肥胖···吸煙高血壓高脂血癥吸煙高脂血癥吸煙無危險因素第9頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三PCI術(shù)后如何養(yǎng)護好冠脈這條“路”牢記以下ABCDE，遠離MACE事件A

–阿司匹林、波立維或倍林達B

–β–受體阻滯藥物、控制血壓C

–戒煙、降脂D

–控制飲食和血糖E

–運動和健康教育第10頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三請不要因為自我感覺良好而擅自停藥,應繼續(xù)按照醫(yī)生的指導服藥第11頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三抗血小板藥物要服用多久？公認的治療方案：波立維75mg+拜阿司匹林100mg（一年后單服波立維或阿司匹林至終生）

特殊情況：部分高?；颊撸ㄗ笾鞲刹∽?，分叉病變，多支血管病變，長支架，糖尿?。┑然颊咝枰L的雙抗治療，指南推薦至少15個月，甚至更長。一般患者12個月后可只使用波立維或阿司匹林其中一個，視病情和經(jīng)濟條件而定，如果伴有腦血管病或者糖尿病建議用波立維。第12頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三控制血壓要達標正常人120/80mmHg高血壓患者＜140/90mmHg老年高血壓患者＜150/90mmHg合并糖尿病患者＜130/80mmHg第14頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓最好選用長效降壓藥，每日只需1次服藥，不易漏服第15頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三高危患者高?；颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任０YLDL-C至少要降到100mg/dl以下極高危的病人，如做了冠脈搭橋不戒煙，或者是急性冠狀綜合征，LDL-C降到70mg/dl以下第17頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三心梗合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖患過心梗的糖尿病患者再發(fā)心梗的危險超過40％控制血糖的方法嚴格控制飲食合理選用降糖藥定期監(jiān)測血糖血糖目標值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl)餐后小于10mmol/l(180mg/dl)第19頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三心率控制交感神經(jīng)過度激活引發(fā)心血管事件交感神經(jīng)興奮↑血壓↑（血壓晨峰）左心室搏出做功↑冠脈血管張力↑血流速度↓血小板凝聚力↑纖溶活性↓斑塊破裂動脈血栓形成高凝狀態(tài)心血管事件第20頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三指南推薦冠心病患者的靜息心率55-60次/分第21頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三合理膳食四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的“四條腿”：豬牛羊“兩條腿”：雞鴨鵝“沒有腿”：魚“一二三四五”：

“一”：一袋奶“二”：每天200－250克主食“三”：高蛋白食品占三成“四”：是每周四次粗糧“五”：500克蔬菜和水果第23頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三養(yǎng)護第四條：制定運動處方

運動三原則：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七進行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次

“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次鍛煉的心率要達到170－年齡第24頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三適宜運動（E）強度評估運動強度根據(jù)年齡計算：60歲以下，運動適宜心率(次/分)=180-年齡(歲)60歲以上，運動適宜心率(次/分)=170-年齡(歲)主觀運動強度評分表：運動強度應控制在4至7分之間，如有疑問，可先請教醫(yī)生再運動，會更加安全。第25頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三AngioNewVEECP

TherapySystem體外反搏（EECP）EECP是心臟康復治療的有一種無創(chuàng)、安全、有效的綠色療法！第27頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三體外反搏發(fā)展的重要事件時間體外反搏發(fā)展的重要事件1980年代初增強型體外反搏裝置（EECP）誕生并進入臨床應用1990年代初EECP獲美國FDA批準，進入美國并經(jīng)此進入世界其他國家和地區(qū)，適應癥：冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克1995-1997年

美國第一個體外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大學、耶魯大學、哥倫比亞大學、紐約州立大學及加州州立大學等聯(lián)合攻關(guān)2002年美國ACC/AHA冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南2006年歐洲心臟病協(xié)會（ESC）冠心病心絞痛治療指南中華醫(yī)學會心血管病分會冠心病心絞痛治療指南2009年在中國老年學會的支持下，中國體外反搏專業(yè)委員會(EAC)成立2011年中國體外反搏臨床應用專家共識正式發(fā)布2014年心血管康復體外反搏處方國際專家共識正式發(fā)布第28頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三PCI術(shù)后定期復查定期

至少術(shù)后一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進行復診定點

負責手術(shù)的醫(yī)生對你的病情最為了解，會給出正確的建議：什么藥適合