經(jīng)陰道全子宮切除

婦科經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理1、建立良好的護(hù)患關(guān)系入院后盡最大可能給患者一張術(shù)后可改變體位的三折床，向患者及家屬講解醫(yī)院和科室規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士、同病房的病友，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，增加與患者的親切感。（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理2、心理護(hù)理

首先針對(duì)患者不同的心理分別給予正確的指導(dǎo)，如講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者明白卵巢是維持女性生理的主要器官，子宮切除不影響女性的內(nèi)分泌，對(duì)性生活和女性特征等沒(méi)有明顯影響。,解除上述方面的心理障礙，使患者心情放松，消除心理上的緊張情緒和一切不利因素，根據(jù)護(hù)理程序及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)，了解其對(duì)疾病知識(shí)掌握的情況，鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理，有利于疾病的早日康復(fù)。（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理3、觀察生命體征生命體征是機(jī)體活動(dòng)的客觀反應(yīng)，所以體溫、脈搏、呼吸、血壓等是衡量機(jī)體狀況的重要標(biāo)志，如體溫過(guò)高提示患者體內(nèi)有感染可能，所以術(shù)前、術(shù)晨必須認(rèn)真觀察測(cè)量。（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理4、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備協(xié)助患者做好血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、肝腎功能、陰道涂片、胸透、心電圖等術(shù)前檢查，并講解做上述檢查的目的及意義，（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理5、術(shù)前指導(dǎo)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，向家屬和患者簡(jiǎn)介各種手術(shù)方式及該手術(shù)方式為最佳方案，麻醉方式和手術(shù)過(guò)程，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)和處理對(duì)策。因術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上如何使用便器，并教會(huì)患者在床上鍛煉肢體方法，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生（如靜脈栓塞等）。另外，該手術(shù)多附加前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)，或盆底修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者過(guò)早增加腹壓，將影響血液循環(huán)、切口創(chuàng)面愈合及手術(shù)效果，所以患者盡力避免增加腹壓，如術(shù)前教會(huì)患者做胸式呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽、咳痰。（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理6、陰道準(zhǔn)備

因手術(shù)切口及陰道殘端均在陰道內(nèi)，因此陰道準(zhǔn)備尤為重要。（1）術(shù)前3日，根據(jù)情況選擇1/1000苯扎溴銨、1/5000的高錳酸鉀進(jìn)行陰道沖洗，或用碘伏棉球擦洗陰道，每日2次。（2）術(shù)晨常規(guī)沖洗陰道，完畢后用無(wú)菌大棉球醮干，并進(jìn)行宮頸及陰道消毒。陰道沖洗、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷陰道黏膜及宮頸，并耐心解釋說(shuō)明陰道準(zhǔn)備的重要性，減輕患者不適，使患者能夠很好地配合。陰道準(zhǔn)備要嚴(yán)格、充分，確保陰道清潔，是預(yù)防殘端感染的關(guān)鍵，也是陰式全子宮切除術(shù)成功的保障。

（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

7、腸道準(zhǔn)備

陰式全子宮切除手術(shù)切口距離肛門(mén)近，同時(shí)多附加前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)，與膀胱、直腸關(guān)系密切、直接，術(shù)中的剝離面有剝壞膀胱、腸道的的危險(xiǎn)。腸道準(zhǔn)備不佳易污染手術(shù)切口，引發(fā)感染，因此，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備工作也很重要。（1）術(shù)前3日進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)飲食，（2）術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食、術(shù)前禁食水12h，減少糞便產(chǎn)生，（3）尊醫(yī)矚給腸道抗生素（甲硝唑、慶大霉素等）。（4）術(shù)前晚及術(shù)晨要清潔灌腸，一般多采用0.2%肥皂水500～1000ml，溫度為40℃～43℃。患者取右側(cè)臥位，臀部抬高15-20厘米，14號(hào)肛管插入10～15cm，保留15分鐘左右。動(dòng)作輕柔，密切觀察患者有無(wú)不適（一）術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理8、膀胱準(zhǔn)備（1）必須排空膀胱，（2）術(shù)前不插尿管，將無(wú)菌導(dǎo)尿管帶入手術(shù)室，以備術(shù)中、或術(shù)畢用。（一長(zhǎng)）術(shù)拒前準(zhǔn)余備及票護(hù)理9、皮雹膚準(zhǔn)余備（1）協(xié)床助患葛者做悄好個(gè)撐人衛(wèi)動(dòng)生，奧應(yīng)在捷術(shù)前1日，演沐浴柱更衣值。（2）備絹皮范華圍：判恥骨息聯(lián)合另上10擊cm，外物陰、刊會(huì)陰答部，侮下至莖肛門(mén)衰下10壩cm，外智至大稱(chēng)腿內(nèi)濫側(cè)上1/抖3處。膀胱詳準(zhǔn)備庭術(shù)酷前不巡壽插尿撕管，俗但必踩須排掘空膀袋胱，癢將無(wú)色菌導(dǎo)喂尿管斷帶入奔手術(shù)哲室，熊以備您術(shù)中果、或車(chē)術(shù)畢鹿用。（一?。┬g(shù)廁前準(zhǔn)講備及棉護(hù)理10、手頃術(shù)室逃護(hù)士純?cè)谑只I術(shù)前狹日，禁向病淘人主窄管醫(yī)湖生、墊護(hù)士寄了解勤病人蓄的情戒況，企并進(jìn)戚病房食接觸比病人晉，與館其交寺流，貍簡(jiǎn)介耍手術(shù)撫室環(huán)面境、捐麻醉烘方式妙和手圓術(shù)過(guò)晚程，狗使護(hù)拒理工稿作從疼病房耀到手推術(shù)室蝦，患卸者有昨一適跪應(yīng)過(guò)壟程，遲從而縫消除漫了患隱者的總焦慮耐、恐黎懼的運(yùn)心理鞭，取宜其積檢極配趙合，馬保證渠手術(shù)移順利幣進(jìn)行務(wù)。（二竄）橡手術(shù)刃后護(hù)仇理1、一莫般護(hù)崖理多采擠用連圾續(xù)硬梳膜外回麻醉叔，給方予該路麻醉房誠(chéng)術(shù)后閉常規(guī)黎護(hù)理破?；计髡呋貢圆》抠惡笕ッ闭砥叫P6華h，謹(jǐn)客防過(guò)桂早抬戲頭，上保持船呼吸啄道暢互通，勇每小妄時(shí)監(jiān)合測(cè)血傅壓、龍脈搏答、呼裂吸1次，服并做葉好記緊錄，夜密切腐觀察拆患者處神志貨狀態(tài)借。待祝生命熔體征分平穩(wěn)12作h后可醉取半筆臥位憲，有舟利于哥分泌扛物流密出，搖減輕神腹部萄脹痛芳；多藏做下奶肢活朽動(dòng)，箏有利診于血員液循以環(huán)，界避免水下肢摟靜脈勻血栓熱形成優(yōu)。24廁h后可窗逐漸劑增加商活動(dòng)鑰量，48叫h后可殺下床附活動(dòng)蔽，減穗少并姐發(fā)癥司。（二環(huán)）鍋手術(shù)獄后護(hù)福理2、外陰班及切向口護(hù)翁理（1）12傾-2顧4絨h后取圈出陰尼道填寫(xiě)塞無(wú)身菌紗問(wèn)布，注意女敷料煎有無(wú)毫滲血形，如專(zhuān)有異州常及可時(shí)報(bào)剩告醫(yī)罩生予援以處諷理，并記燈錄。（陰式矩全子糟宮切陪除術(shù)賤后，奶常規(guī)稅給患振者陰玩道填血塞無(wú)遭菌紗拖布，掀壓迫贈(zèng)止血線，保派護(hù)陰懼道內(nèi)振傷口友。）（2）紗縮慧布取鞭出后煤特別齒要注個(gè)意觀陰察陰迎道分脆泌物孩的量姨、顏岸色及桌性質(zhì)件，以荒了解拉陰道潮內(nèi)切晃口的避情況彎。（3）保覆持外奏陰清杏潔、質(zhì)干燥悟，用志碘伏稻消毒時(shí)棉球件擦洗吳外陰棄，每誕日2次，遙擦洗州時(shí)動(dòng)賭作輕晶柔。（二烈）貞手術(shù)俯后護(hù)漠理3、導(dǎo)境尿管欲的護(hù)除理（1）陰秤式全浸子宮兄切除渠術(shù)后冠留置蒼尿管廉，通軟過(guò)觀腫察患噸者尿孔液顏鄙色、至量來(lái)捎判斷糊輸尿辜管、昨膀胱慈有無(wú)窯損傷靠，以益及靜底脈補(bǔ)笑液量消是否仁充足滿，以位便及壯時(shí)調(diào)蝦整。酸注意魂保持斥導(dǎo)尿吊管引雀流通祝暢，患避免霜導(dǎo)管熔受壓窯、扭傲曲、懷堵塞屋。稿保持刊尿道晨口清氧潔，夕每日叮用消檔毒碘良伏棉借球清機(jī)洗尿簽道口2次，過(guò)每日掠定時(shí)伙更換調(diào)尿袋緒。鼓眠勵(lì)患指者多夢(mèng)飲水逗，無(wú)盯論何妙時(shí)，貝引流另管及漢尿袋詢均不熔可高矮于恥拒骨聯(lián)墾合，現(xiàn)切忌朽尿液希逆流探。（2）一軟般留域置導(dǎo)已尿管5-炸7天，眼拔尿恥管前1天每4小時(shí)厚開(kāi)放1次以制鍛煉考膀胱堤功能蚊。拔生管后細(xì)鼓勵(lì)技患者稍早期琴下床景自解動(dòng)小便險(xiǎn)，避陰免憋雨尿，馬如有美腹脹憲及排艘尿困詳難應(yīng)皆及時(shí)勤告知款并采替取相浮應(yīng)措養(yǎng)施。（二窗）大手術(shù)紗后護(hù)盟理4、戲飲食艱與排拌便（1）讓由于我麻醉黨的影腰響，痕術(shù)后喘多禁蛾食水12小時(shí)脆。(2戚)1棵2小時(shí)叉后可耽飲適序量白糾開(kāi)水才，排蜜氣后偉給予勺白蘿艦卜湯集、米閃湯等畏流質(zhì)批飲食評(píng)，少伴食多世餐。擾禁甜找食：鵝如牛吉奶、襪豆?jié){道等。(3扣)術(shù)后24小時(shí)域之后鹿根據(jù)誤患者尸腸道堤功能射恢復(fù)匆情況角逐步更給予裹半流都質(zhì)、物軟食就、普巧食。塑應(yīng)給足予含騎蛋白角、熱扎量、主維生宅素充宿足的湖食物船，增崇加新片鮮的凳粗纖蘋(píng)維蔬侵菜和液水果樹(shù)。忌蹄生冷哪、辛賠辣的行飲食橋。（4）預(yù)低防便易秘，倍保持的大便幸通暢街，（摧禁腹醫(yī)內(nèi)壓趨增高湖）術(shù)柿后3日無(wú)賓大便貍者，濫可口深服液張?bào)w石殊蠟30屠m(xù)l，軟風(fēng)化大薦便使氧之易命排出塌，排含便后沸清潔浴外陰類(lèi)及肛抓門(mén)周顯圍的耗皮膚漿。（二爭(zhēng)）思手術(shù)敲后護(hù)衰理5、出賣(mài)院指膽導(dǎo)（1）迅注意最休息畏，（2）1個(gè)月繞后復(fù)位查，(3辨)2個(gè)月蒼內(nèi)禁沫止性溝生活駐及盆珍浴。陶