第七章 慢性病的預(yù)防與控制管理

第七章慢性病的預(yù)防與控制管理主講教師：張敏掌握慢性病的概念、慢性病預(yù)防與控制管理的目標(biāo)及原則熟悉慢性病自然史、危險(xiǎn)因素、慢性病預(yù)防與控制管理的策略和措施了解慢性病的社會(huì)危害教學(xué)目的第一部分慢性非傳染性疾病概論【人群數(shù)據(jù)】——死因構(gòu)成比

全球

中國(guó)慢?。?00萬(wàn)）意外傷害（100萬(wàn)）傳染?。?00萬(wàn)）慢病（3300萬(wàn)）傳染?。?800萬(wàn)）意外傷害（500萬(wàn)）【人群數(shù)據(jù)】——惡性腫瘤死因構(gòu)成【人群數(shù)據(jù)】——疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【人群數(shù)據(jù)】——慢病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)陳竺：非傳染性疾病已成為中國(guó)人民健康的頭號(hào)威脅，目前患者超過(guò)2.6億，占人群死因構(gòu)成的85%，疾病負(fù)擔(dān)的69%。（2011.9）健康勞動(dòng)力供給減少居民生活質(zhì)量下降社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展?jié)撛诘木薮笳系K【慢性病的危害】風(fēng)險(xiǎn)難測(cè)危害巨大采取措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)（“沒(méi)啥別沒(méi)錢(qián)，有啥別有病”，這是如今我國(guó)百姓害怕生病、害怕就醫(yī)現(xiàn)狀的真實(shí)寫(xiě)照）【啟示】有哪扶些可呆以應(yīng)質(zhì)對(duì)以機(jī)上問(wèn)揀題的清對(duì)策冠？【小組肉討論】【對(duì)策】自我蛋保健擠意識(shí)再提升發(fā)展極經(jīng)濟(jì)殿，增輕強(qiáng)衛(wèi)箱生投雨入促進(jìn)嫩疾病防治結(jié)合質(zhì)優(yōu)掠、價(jià)衰廉的天醫(yī)療朝和公沒(méi)衛(wèi)服奴務(wù)健康駐保健讓制度慢性浪非傳賓染性脖疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)現(xiàn)慢性我病，指棟長(zhǎng)期揉的、址不能稅自愈炮和幾聞乎不充能完展全治疏愈的籮疾病膝。慢性庸病定食義患病時(shí)間絞是長(zhǎng)由期的螞；疾病語(yǔ)的原興因常塑可引江起不脅可逆粱的病別理變澤化；病后揭常留感下功死能障聲礙的;主要是指餐具有湖高發(fā)聰病率掌、高醉死亡荷率和摟高致拆殘率續(xù)的慢箱性非捐傳染燙性流鐘行病巖，故這又稱(chēng)鞋為慢醫(yī)性非李傳染緒性疾疲病。惡性逐腫瘤心腦朝血管有疾病代謝秘性疾忍病慢性爹呼吸粉系統(tǒng)虛疾病心里接異常常和精稱(chēng)神病其他斗各種確器官演的慢加性不可扛逆性匯損害。具有忠以下咐一種輛或一套種以截上的嬌特征虜?shù)募灿嵅】捎蛞暈橄鹇怨Р。郝∏玫淖杂枞皇?、無(wú)學(xué)危險(xiǎn)角階段處（不頁(yè)存在塔危險(xiǎn)崖因素?zé)幔?、出技現(xiàn)危熔險(xiǎn)因武素（洋危險(xiǎn)呈因素好出現(xiàn)地，但屬?zèng)]有嫁產(chǎn)生岸明顯嬌危害倍）3、致嗽病因痛素出盲現(xiàn)（化危險(xiǎn)壓因素蝴轉(zhuǎn)變礎(chǔ)為致誦病因踐素，鑰對(duì)機(jī)古體的育危害饒逐漸由顯現(xiàn)劃）4、癥冤狀出秩現(xiàn)雙（疾澇病形溫成可揭逆性減損害另，生滅理生掉化可戲以診維斷）5、體您征出指現(xiàn)（憂患者嗎感覺(jué)換形態(tài)斃或功伴能障播礙）6、勞佳動(dòng)力環(huán)喪失嶼（距康復(fù)奧治療翻為主民要措茄施）臨床戀醫(yī)學(xué)吸起始購(gòu)于息第申四階湯段篩檢不起始乘于唐第抵三階利段健康標(biāo)危險(xiǎn)攝度評(píng)盜估起全始于椅第一另階段在疾交病尚崇未出吃現(xiàn)時(shí)葡針對(duì)檔危險(xiǎn)賣(mài)因素徑的作帳用方業(yè)式予騎以注蛇意。處于低危摔險(xiǎn)狀態(tài)健蓬康疾謠病進(jìn)入疾病丙危險(xiǎn)攤狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理科學(xué)度基礎(chǔ)環(huán)境危險(xiǎn)蘇因素勒：自數(shù)然環(huán)瘦境和蠟社會(huì)刻環(huán)境行為膠生活攜方式限危險(xiǎn)豬因素熟：例刻如吸賴(lài)煙、周酗酒端、不給健康閃飲食雀等生物索遺傳發(fā)危險(xiǎn)宋因素蚊：糖輸尿病少、某爽些腫川瘤、陪心血身管疾究病等互都有祝生物螺遺傳溉傾向醫(yī)療揮衛(wèi)生剩服務(wù)立中的競(jìng)危險(xiǎn)您因素束：醫(yī)畜療保塔健機(jī)茅構(gòu)布痛局是伶否合左理，困人群哥就醫(yī)嘉、預(yù)糞防保構(gòu)健的威需求廣能否顏得到脖滿足傳，醫(yī)賤療服昆務(wù)是布否購(gòu)準(zhǔn)買(mǎi)得肝起，營(yíng)醫(yī)療刮保健框技術(shù)萬(wàn)是否許足以輕保障病人群狗的健昏康，香醫(yī)療雞服務(wù)鮮的質(zhì)葛量是梯否達(dá)乎到要般求，贊服務(wù)蹈是否脖規(guī)范豈等。慢性窗病的蹈危害緒因素1、人口帶老齡志化2、行字為方帖式的膽變化生活模式賽、食粗物結(jié)耗構(gòu)、隱飲食折習(xí)慣芹和行朝為特駐征發(fā)嗎生相幫應(yīng)的慘變化補(bǔ)，如絮吸煙盯、酗齒酒、嚷高脂杠肪飲顫食、攻高脂滾血癥含、肥礎(chǔ)胖和農(nóng)超重激、體李力活植動(dòng)少項(xiàng)、焦脈慮、眠緊張急以及褲關(guān)注擋自己援健康淋等增含多。3、環(huán)激境的殊變化工業(yè)飼化和城片市化白，是柱的生戀態(tài)環(huán)藝境改沸變，廚空氣助、水醬、土討壤的皂污染氣，自襯然生簽態(tài)的消平衡嚷的破卷壞。慢性伐病上食升的適主要眉原因第二境部分珍慢病返的預(yù)苦防與陪控制值管理R社區(qū)亭衛(wèi)生服務(wù)庫(kù)站為夕社區(qū)慢性自病綜狠合防奴治試袋點(diǎn)單污位，譽(yù)共有鉤常住怠人口11單78忙0人，植其中伙高血矛壓病疼人62茫4人，非糖尿兄病人17怎2人。20吃08年4月社白區(qū)開(kāi)印始對(duì)他轄區(qū)橋內(nèi)的染高血奇壓、君糖尿?yàn)⒉』紡R者及鉆高危私人群飛進(jìn)行頂分級(jí)醉管理。案例(4騾-1賊)社區(qū)慣全科迅醫(yī)生寬對(duì)發(fā)奏現(xiàn)的徑高血婚壓、臣糖尿啞病病觀人進(jìn)蜘行報(bào)蘭告登訓(xùn)記，礎(chǔ)通過(guò)附入戶(hù)面調(diào)查乒、體液檢、蟲(chóng)電話遼隨訪問(wèn)等形則式，粉為社促區(qū)居技民建綁立以虹戶(hù)為焦單位辯的家贊庭健秤康檔康案。盤(pán)同時(shí)聞，街規(guī)道社膛區(qū)衛(wèi)筋生服鋤務(wù)中堤心還途開(kāi)展償了高軋血壓筆、糖添尿病描者俱驕樂(lè)部訴活動(dòng)傷，發(fā)側(cè)放安掙康教移育處京方，蛛每?jī)珊鰝€(gè)月叉定期吊舉辦讓高血檢壓、帶糖尿暗病防溪治知慢識(shí)講帆座，貸以提辱高患講者防往病治格病意凍識(shí)。案例(4胸-2惹)該社雙區(qū)全肉科醫(yī)嘆生在愚介紹刺經(jīng)驗(yàn)載時(shí)說(shuō)唉：“患下去看隨訪誦，了循解病泛人的駝服藥幅情況涂、自苗覺(jué)癥碌狀、測(cè)飲食毅運(yùn)動(dòng)白情況英和生顆活方潤(rùn)式，摸定期臨免費(fèi)庭進(jìn)行省血壓偽、血撤糖、禁身高購(gòu)、體纖重、掘腰圍芬的測(cè)抗量，贏并給階予非垮藥物客和藥批物治貍療的姐指導(dǎo)此，可杠使慢廊性病避患者熊的病炮情得溫到有戶(hù)效控蓄制”賓。街鈔道社厚區(qū)衛(wèi)虧生服劃務(wù)中段心主極任總河結(jié)道舒：“主社區(qū)擋慢性續(xù)病管拿理是關(guān)社區(qū)倘衛(wèi)生緊服務(wù)麥的重橋點(diǎn)工讀作，頁(yè)結(jié)合練社區(qū)贏慢性謊病高欄危人慎群及棋高血限壓、扛糖尿賤病病都人的漏非藥其物和解藥物土治療堂，提符高疾花病的花治療號(hào)率和重管理艘率，日是疾售病防加治的軍最佳讀方法”案例(4帳-3掛)問(wèn)題晴：本繼案例瘋中的臘社區(qū)刃在慢案性病蓮防控畢方面亡采取挽了哪覆些措盜施？濫思考丙社區(qū)憲慢性神病管梳理的適重要卻性。案例(4痕-4鏈)WH桿O確定釀的慢廳性病吊預(yù)防大與控啞制的懶戰(zhàn)略搜目標(biāo)娘是：建立全球略性的家預(yù)防餃和控足制慢蓋性病奏的公咱共衛(wèi)頑生體肥系及帶方法，發(fā)展多種辭國(guó)際哨的預(yù)劃防活精動(dòng)，促進(jìn)多數(shù)葉成員濤國(guó)家揉采取叢行動(dòng)，將慢性姥病的究預(yù)防叉與控突制作皮為衛(wèi)歡生工國(guó)作的頃重點(diǎn)障領(lǐng)域，發(fā)展綜合洽防治酒措施屑和多鳴部門(mén)融參與篇的活文動(dòng)與島計(jì)劃，共同進(jìn)行辱慢性就病的找預(yù)防扶與控蟻制，改變?nèi)说稳旱慕j(luò)健康羅狀況。