正確認識乙肝

關(guān)于正確認識乙肝第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

表面抗原陽性率38%-高度流行

2-7%-

中度流行

<2%-

低度流行慢性乙型肝炎感染的地理分布第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

1、什么是乙型肝炎

2、什么是乙肝病毒攜帶者？3、何謂大三陽？何謂小三陽？

4、“大三陽”比“小三陽”更“不好”嗎？

第一、正確認識乙肝的幾個概念第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

1、什么是乙型肝炎

乙型肝炎簡稱乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。第一、正確認識乙肝的幾個概念第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三2、什么是乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽性持續(xù)6個月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。第一、正確認識乙肝的幾個概念第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三3、何謂大三陽？何謂小三陽？乙肝病毒標志物的5項檢查：1）表面抗原2）表面抗體；3）ｅ抗原4）ｅ抗體；5）核心抗體乙肝兩對半1、3、5三項同時是陽性，就叫“大三陽”；1、4、5三項同時是陽性，就叫“小三陽”。第一、正確認識乙肝的幾個概念第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

大小三陽都只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。

第一、正確認識乙肝的幾個概念第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三HBVDNA定量檢測才是判斷乙肝病毒復制活躍程度和傳染性強弱程度的最有效指標。HBVDNA定量檢測呈陽性，濃度越高，傳染性越強。HBVDNA定量檢測呈陰性，濃度很低或者為零，傳染性很低單憑大、小三陽并不能準確判斷乙肝病毒的傳染性強弱第一、正確認識乙肝的幾個概念第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三Copyright?2009@Inno13第二、乙肝的傳播途徑三種傳播途徑血液傳播：輸入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不潔的醫(yī)療器械、手術(shù)、拔牙、紋身、針灸、穿耳孔等都有機會造成血液的接觸而傳染乙肝病毒。母嬰傳播：感染乙肝病毒的孕婦可在孕期、分娩期或產(chǎn)后將病毒傳染給嬰兒。無保護的性行為傳播：乙肝病毒可以通過精液和陰道分泌物進行傳播。

醫(yī)學證明除以下三種途徑外，其它途徑不會傳播乙肝病毒。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三唾液粘液眼淚汗液體廢物安全體液第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

不會傳播乙肝病毒的途徑

共餐、共用食具唾液、淚、汗、尿、糞咳嗽、噴嚏接吻蚊蟲叮咬

握手、擁抱

第二、乙肝的傳播途徑

乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學習、就業(yè)和生活。

--國家衛(wèi)生部《預防控制乙肝宣傳教育知識要點》第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三Copyright?2009@Inno16只有同時具備傳染源、傳播途徑、易感人群三要素才會傳播乙肝，缺少其中任一要素都不會傳染。

第二、乙肝的傳播途徑第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三Copyright?2009@Inno17第三、乙肝的預防1、切斷傳播途徑的方法

①杜絕不安全注射和使用污染的血液制品等。②避免用消毒不徹底的工具紋身、穿耳洞、針灸等。③避免和別人共用容易被血污染的牙刷、剃須刀等日常生活用品。④避免無保護的性行為。⑤阻斷母嬰傳播

第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子；傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員；

血液透析患者；使用血液制品者；乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者等乙型肝炎是影響衛(wèi)生工作者的一大職業(yè)危害第三、乙肝的預防誰容易受感染？2、保護易感人群第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三Copyright?2009@Inno19第三、乙肝的預防3、

注射乙肝疫苗是預防乙肝的最有效手段

哪些人需要接種乙肝疫苗？處于HBV感染高度危險狀態(tài)的易感者(體內(nèi)沒有乙肝病毒抗體的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。

但是如果已經(jīng)感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗是沒有效果的。

第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三什么樣的乙肝需要治療大三陽，轉(zhuǎn)氨酶升高，HBVDNA陽性小三陽，轉(zhuǎn)氨酶升高，HBVDNA陽性轉(zhuǎn)氨酶正常，但肝穿提示炎癥活動，

HBVDNA陽性肝硬化傾向或已有肝硬化第四、乙肝的治療第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三治療藥物繁多，方法欠規(guī)范

采用中成藥及保肝降酶藥物治療的患者多，為73％只有19％的患者正在接受抗病毒治療(包括口服和注射)乙肝治療亟待科學化，規(guī)范化。第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三中國慢性乙肝防治指南指出：

抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療中國慢性乙肝防治指南2005什么是正確的治療方法？第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三為什么要抗病毒治療?第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁禍首一個完整的乙肝病毒顆粒，直徑只有42納米，大約是一個普通雞蛋的百萬分之一HBV雖然很小，但持續(xù)存在于體內(nèi),通過免疫作用造成肝臟的嚴重損傷，如肝臟纖維化、肝硬化、肝癌等第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三“保肝”“降酶”的作用到底有多大？各種“保肝”、“降酶”治療措施，僅起到恢復肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的復制

治“標”不治“本”慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起的，感染后HBV會在體內(nèi)不斷進行復制，導致疾病發(fā)生，所以抗病毒才是治療乙肝的關(guān)鍵。第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)陰？轉(zhuǎn)陰根治？轉(zhuǎn)陰轉(zhuǎn)陰根治轉(zhuǎn)陰根治轉(zhuǎn)陰第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三誤區(qū)一：偏聽偏信、胡亂用藥“拉虎皮，做大旗”

“國家星火計劃的轉(zhuǎn)陰工程”、“全國肝病治療中心”夸大療效，吸引患者“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”、“乙肝快速轉(zhuǎn)陰”、“乙肝克星”恐嚇、誘騙“大小三陽都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒攜帶者不能上大學”等盜用高科技名詞“基因療法”、“納米技術(shù)”乙肝患者治病心切，往往容易被虛假廣告所引誘，這些肝病廣告的常見騙術(shù)有：第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三乙肝徹底轉(zhuǎn)陰，一個美好卻難以實現(xiàn)的目標目前還沒有可以使乙肝徹底轉(zhuǎn)陰的特效藥無論是自然狀態(tài)下還是藥物治療，慢乙肝的轉(zhuǎn)陰率均不高。乙肝治療應(yīng)考慮綜合指標，不可一味追求“轉(zhuǎn)陰”目前常用的抗病毒療效指標是HBVDNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)、ALT等表面的“轉(zhuǎn)陰”不等同于“治愈”，乙肝病毒指標檢測不出，不等于其徹底清除乙肝病毒會發(fā)生變異，暫時的“轉(zhuǎn)陰”后又可能“轉(zhuǎn)陽”。HBsAg陽性并非一定要治療誤區(qū)二：一味追求“轉(zhuǎn)陰”，預期過高第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三誤區(qū)三：“見好就收”，盲目停藥慢乙肝的抗病毒治療是一場“持久戰(zhàn)”，只有持續(xù)抑制病毒復制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的風險。盲目停藥會造成病情反復甚至加重。反復停藥還可能增加乙肝病毒耐藥幾率，影響后續(xù)治療。第29頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三目前醫(yī)學界尚無根治乙肝的良藥不要亂投醫(yī)、亂服藥、聽信任何偏方或不實的廣告，請去正規(guī)大醫(yī)院就診不要喝酒，避免熬夜，不能獻血應(yīng)該定期做肝功能檢測和B超檢查，再醫(yī)生的指導下用藥