《骨關節(jié)炎的家庭防治》

四川省名中醫(yī)(zhōngyī)學術繼承人成都骨科醫(yī)院潘良春副主任醫(yī)師骨關節(jié)炎的家庭(jiātíng)防治第一頁，共三十六頁。定義

骨關節(jié)炎（OA）是一種退行性疾病，一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素(yīnsù)有關，其發(fā)病機制尚不十分清楚。第二頁，共三十六頁。20112精選ppt膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎第三頁，共三十六頁。20113精選ppt流行病學(liúxínɡbìnɡxué)本病的患病率隨著年齡(niánlíng)增加而升高。70歲以下膝關節(jié)患病率為7%，80歲以上為11.2%。放射學所見膝關節(jié)骨性炎癥改變，70歲以下為27.4%，80歲以上為43.7%。第四頁，共三十六頁。20114精選ppt流行病學(liúxínɡbìnɡxué)國內(nèi)的一組統(tǒng)計(tǒngjì)無癥狀骨性關節(jié)病的發(fā)病率為53%。

30-39歲11% 40-49歲27% 50-59歲62%第五頁，共三十六頁。20115精選ppt發(fā)病(fābìng)關節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多男女性別在脊椎(jǐzhuī)關節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。第六頁，共三十六頁。20116精選ppt臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解(huǎnjiě)。隨著病情進展疼痛加重，可有夜間疼痛發(fā)生。另一主要癥狀為活動受限，呈緩慢的交替性進展。隨病情的發(fā)展，癥狀可逐漸加重。第七頁，共三十六頁。20117精選ppt*膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥狀(zhèngzhuàng)膝關節(jié)骨關節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側性，仍以女性(nǚxìng)偏多見，往往體重超標。在進入中年后出現(xiàn)癥狀，當從坐位起立行走時覺得膝部酸痛不適，走了一段時間后癥狀消失，這是早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進展，發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關節(jié)囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關節(jié)活動，并不時有“關節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關節(jié)畸形，例如膝關節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。

第八頁，共三十六頁。20118精選ppt病因年齡因素：隨年齡增加，組織、細胞的退變。外傷、運動過度。職業(yè)和關節(jié)的過度使用。肥胖：增加關節(jié)負重及引起不當姿勢和步態(tài)(bùtài)。遺傳和某些先天性疾病。第九頁，共三十六頁。20119精選ppt與骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)相關性？第十頁，共三十六頁。201110精選ppt病理滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。關節(jié)囊的增厚和粘連。關節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損(mósǔn)。骨贅形成。第十一頁，共三十六頁。201111精選ppt正常(zhèngcháng)軟骨軟骨局部(júbù)變軟、糜爛、變薄脫落邊緣(biānyuán)出現(xiàn)骨刺不斷流失繼續(xù)流失骨關節(jié)炎的形成痛在關節(jié)，病在軟骨！第十二頁，共三十六頁。201112精選ppt骨關節(jié)炎的疼痛(téngtòng)摘自《骨關節(jié)炎十年(shínián)》痛在關節(jié)(guānjié)，病在軟骨！骨關節(jié)炎（Osteoarthritis,OA）退行性骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎，骨關節(jié)病OA是在力學因素和生物學因素的雙重作用下軟骨細胞、細胞外基質(zhì)及軟骨下骨三者之間分解合成代謝失衡的結果第十三頁，共三十六頁。201113精選ppt骨關節(jié)炎的表現(xiàn)(biǎoxiàn)主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關節(jié)積液、半月板損傷、軟骨的損傷和骨的贅生等?；ぴ龊裨谳p度(qīnɡdù)的骨關節(jié)病中表現(xiàn)常不明顯。第十四頁，共三十六頁。201114精選ppt關節(jié)軟骨(ruǎngǔ)的改變軟骨(ruǎngǔ)水腫、軟骨(ruǎngǔ)囊性變、軟骨(ruǎngǔ)變薄和不同程度的磨損、軟骨(ruǎngǔ)破壞等。第十五頁，共三十六頁。201115精選ppt小囊狀缺損層次模糊消失(xiāoshī)表面毛糙局部(júbù)全層缺失彌漫性變薄第十六頁，共三十六頁。201116精選ppt骨贅（骨質(zhì)增生）的形成(xíngchéng)大多(dàduō)發(fā)生于關節(jié)軟骨邊緣處，沿應力線方向排列。骨贅可突入關節(jié)腔，位于關節(jié)囊和韌帶附著處。骨贅可呈環(huán)狀，形成骨橋。關節(jié)內(nèi)游離體。第十七頁，共三十六頁。201117精選ppt關節(jié)纖維(xiānwéi)性強直關節(jié)(guānjié)骨性強直第十八頁，共三十六頁。201118精選ppt骨贅形成(xíngchéng)，髖關節(jié)活動受限。第十九頁，共三十六頁。201119精選ppt骨關節(jié)炎的危害(wēihài)骨關節(jié)炎發(fā)病率較高據(jù)WHO統(tǒng)計，50歲以上的人群中，發(fā)病率為50%，60歲以上的人群為80%我國的流行病學調(diào)查顯示，人群患病率為9.6%；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患有關節(jié)炎中國有1億人患有骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎嚴重影響(yǐngxiǎng)患者的健康及行動能力第二十頁，共三十六頁。201120精選pptOA治療藥物的發(fā)展(fāzhǎn)歷程對癥(duìzhèng)治療：癥狀改善類藥物傳統(tǒng)的NSAIDs藥物布洛芬萘丁美酮雙氯芬酸納特異性COX-2抑制劑尼美舒利羅非昔布塞來昔布新型生物類制劑對因治療：病情改善類藥物（DMOAD）關節(jié)軟骨修復劑氨基葡萄糖：奧泰靈第二十一頁，共三十六頁。201121精選pptOA治療(zhìliáo)方法（二）藥物(yàowù)治療局部治療口服鎮(zhèn)痛藥關節(jié)腔注射改善病情藥物及軟骨保護劑（三）外科治療(zhìliáo)關節(jié)鏡下清理術截骨術關節(jié)置換術（一）非藥物治療病人教育物理治療支具第二十二頁，共三十六頁。201122精選ppt氨基葡萄糖的治療(zhìliáo)作用第二十三頁，共三十六頁。201123精選ppt國外氨基葡萄糖使用(shǐyòng)情況第二十四頁，共三十六頁。201124精選ppt國內(nèi)氨基葡萄糖治療成本(chéngběn)比較第二十五頁，共三十六頁。201125精選ppt通用名：鹽酸氨基葡萄糖膠囊規(guī)格：750mg/粒（規(guī)格(guīgé)獨特，國內(nèi)唯一）劑量：1500mg/天（骨關節(jié)炎治療最佳劑量）用法：1粒，Bid，療程6周，一年2～3個療程適應癥：原發(fā)性/繼發(fā)性骨關節(jié)炎第二十六頁，共三十六頁。201126精選ppt奧泰靈得到專家(zhuānjiā)認可奧泰靈成功入選：國家基本藥物(yàowù)目錄（2004年）國家基本醫(yī)療保險目錄：編號167國家非處方藥物品種：國食藥監(jiān)安【2004】626號中國骨關節(jié)炎診治指南（2007年版）

專業(yè)治療骨關節(jié)炎第二十七頁，共三十六頁。201127精選ppt奧泰靈的使用(shǐyòng)方法足量足療程：足量：750mgBid

足療程：連用(liányòng)6周為一個療程，或根據(jù)需要延長，每年連用2～3個療程出處(chūchǔ)：氨基葡萄糖說明書第二十八頁，共三十六頁。201128精選ppt美國《內(nèi)科檔案》雜志(zázhì)發(fā)表一份研究報告指出，老年人經(jīng)常參加輕體力體育鍛煉可以提高自力更生的能力，并可預防關節(jié)炎。布蘭達和他的同事以250名年愈60的老人為實驗對象，進行了研究。在研究初始，所以的人都要參與正常的活動，盡管有人患有關節(jié)疾病。他們把參與實驗的人分為三組，其中一組人每周步行三次，每次步行40分鐘；另一組人進行同樣時間的舉重訓練---對9個動作重復12次，做兩套這樣的動作，這些動作主要用來鍛煉腿部；底三組人不做任何鍛煉，作為對照組。

18個月后，53%的沒有參加鍛煉的人失去部分或全部的日?；顒幽芰Γ缦丛?、穿衣、上廁所等。相比之下，參加鍛煉的人中出現(xiàn)這樣情況的只有37%，而且步行和舉重鍛煉的人之間的差異很小，可以認為鍛煉對他們的好處是一樣的。

骨關節(jié)炎的預防(yùfáng)第二十九頁，共三十六頁。201129精選ppt骨關節(jié)炎體育鍛煉可分三類：1、保持或增加關節(jié)最大活動度的運動，應主動進行、循序漸進(xúnxùjiànjìn)。2、增強關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作。若在運動中出現(xiàn)疼痛，或運動后疼痛持續(xù)15分鐘，可適當減少鍛煉次數(shù)。3、增加戶外活動，提高日?；顒幽芰湍土?，如散步、游泳等，應每日堅持，循序漸進，逐漸增加時間和活動量。第三十頁，共三十六頁。201130精選ppt太極拳與膝關節(jié)骨關節(jié)炎摟膝拗步手揮琵琶(pípá)

轉身(zhuǎnshēn)左蹬腳右下勢獨立(dúlì)

第三十一頁，共三十六頁。201131精選ppt楊天鵬壯元益壽(yìshòu)功法腳蕩碧波(bìbō)動肢搖節(jié)第三十二頁，共三十六頁。201132精選ppt家庭鍛煉理療(lǐliáo)方法瑜伽(yúɡā)易筋經(jīng)慢走仰臥蹬車鍛煉抬高、降低患肢局部熱療（熱水袋，溫泉，烤燈，護膝，烤火。。。）第三十三頁，共三十六頁。201133精選ppt骨關節(jié)炎的食療(shíliáo)藥療氨基葡萄糖維生素抗炎鎮(zhèn)痛藥降粘排毒藥豬耳朵是個寶針對(zhēnduì)骨質(zhì)疏松癥的預防和治療第三十四頁，共三十六頁。201134精選ppt謝謝！

下次講座(jiǎngzuò)：

《骨質(zhì)疏松—骨質(zhì)增生—骨關節(jié)炎》

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