內(nèi)分泌試題三基考試題

內(nèi)分泌試題三基考試題

內(nèi)分泌科2011年下半年度三基考試題一、單選題（每題1分，共20分）1.糖尿病神經(jīng)病變中，最常見(jiàn)的神經(jīng)受累是哪種？（A）自主神經(jīng)（B）第III對(duì)顱神經(jīng)（C）脊髓神經(jīng)根（D）周圍神經(jīng)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后停藥的最好指標(biāo)是哪項(xiàng)？（B）血漿TSH水平（放免法）（A）血清總T3、總T4（C）不肥胖（D）TRH興奮試驗(yàn)。3.下列哪項(xiàng)不是使用糖皮質(zhì)激素的絕對(duì)禁忌癥？（D）骨質(zhì)疏松（A）青光眼（B）重度高血壓（C）活動(dòng)性肺結(jié)核。4.作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素是哪種？（B）類固醇激素（A）肽類激素（C）胺類激素（D）細(xì)胞因子。5.作用于細(xì)胞膜受體的激素是哪種？（A）肽類激素（B）類固醇激素（C）1.25-(OH)2D3（D）甲狀腺素。6.抗甲亢藥物最常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是什么？（D）白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏（A）甲低（B）藥物過(guò)敏（C）肝損害。7.在內(nèi)分泌疾病診斷中，哪種診斷最容易確定？（C）功能診斷（A）病理診斷（B）病因診斷（D）細(xì)胞學(xué)檢查。8.下列哪項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷？（D）甲狀131I放射性核素掃描（A）葡萄糖耐量試驗(yàn)（B）血鉀、鈉、氯測(cè)定（C）血?dú)夥治觥?.在內(nèi)分泌疾病功能減退的治療中，哪種治療是首選？（C）替代治療（A）病因治療（B）對(duì)癥治療（D）支持治療。10.內(nèi)分泌疾病激素替代治療的原則是什么？（D）終生服藥（A）癥狀緩解即可停藥（B）服藥至青春期可停藥（C）女性病人在妊娠哺乳期應(yīng)停藥。11.下列激素中，哪個(gè)是類固醇激素？（C）雌激素（A）生長(zhǎng)激素釋放因子（B）泌乳素（D）生長(zhǎng)激素。12.下列哪項(xiàng)組合是正確的？（A）1.25-(OH)2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下，維持血鈣的穩(wěn)定（B）球體帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝（C）網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝（D）束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能。13.在使用雙胍類藥物治療糖尿病時(shí)，哪項(xiàng)是首選？（C）肥胖2型糖尿?。ˋ）有酮癥酸中毒（B）1型糖尿病（D）乳酸酸中毒。14.下列哪種疾病不是腺垂體疾病？（B）肢端肥大癥（A）巨人癥（C）尿崩癥（D）高泌乳素血癥。15.下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀？（C）大便次數(shù)增多（A）陽(yáng)痿（B）易激動(dòng)（D）心悸。16.Graves病最常發(fā)生哪種心律失常？（C）房顫（A）室顫（B）室性期前收縮（D）房室傳導(dǎo)阻滯。1、女性，32歲，存在肥胖和高血壓，閉經(jīng)1年。為了排除Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？B、17-酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定。2、在搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最重要和關(guān)鍵的措施是什么？A、補(bǔ)液。3、哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療？D、2型糖尿病藥物治療無(wú)效者。4、在搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般在血糖達(dá)到多少時(shí)才會(huì)改輸5%葡萄糖液+胰島素？B、7.1mmol/L。5、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括哪些？A、Down綜合征、Cushing綜合征、Turner綜合征、Klinefelter綜合征。6、糖尿病治療的目標(biāo)是什么？A、使血糖達(dá)到或接近正常水平、消除糖尿病癥狀、防止或延緩并發(fā)癥。7、Cushing綜合征的病因包括哪些？A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、Cushing病、腎上腺皮質(zhì)腺癌、異位ACTH綜合征。8、放射碘治療甲亢的禁忌證是什么？B、重度浸潤(rùn)性突眼。9、甲亢的臨床表現(xiàn)可有哪些？A、周期性癱瘓、周期血管征、月經(jīng)量增多、肌無(wú)力及肌萎縮。10、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類？A、糖皮質(zhì)激素、雄激素、孕激素、甾體激素。填空題：1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為：胰島素效應(yīng)、黎明現(xiàn)象和胰島素分泌不足3種可能。2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為：碘劑可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的釋放和合成，加重甲亢危象。3、酮體包括乙酰酮酸、β-羥基丁酸和乙醇，引起酸中毒主要是乙酰酮酸。4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由患者的年齡、性別、體重和身高來(lái)決定。5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng)該在碘劑之前應(yīng)用于一般甲亢病人。6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為糖皮質(zhì)激素、雄激素、孕激素和甾體激素。7、甲亢治療的主要措施有藥物治療、手術(shù)治療和放射治療。判斷題：1、正確。2、正確。3、正確。4、正確。5、錯(cuò)誤。6、正確。7、正確。8、正確。9、正確。10、正確。（2）、控制甲狀腺素的釋放和合成，可以使用碘鹽、鉀碘、硫氰酸鉀等。（3）、支持治療，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、維持循環(huán)和呼吸功能。（4）、對(duì)癥治療，如控制高熱、心律失常、高血壓等癥狀。（5）、積極預(yù)防并處理并發(fā)癥，如肝功能損害、腎功能損害等。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）糖皮質(zhì)激素的禁忌癥包括真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、結(jié)核等感染性疾病，糖尿病、高血壓、心臟病、精神病、肝腎功能不全等。此外，孕婦、哺乳期婦女、兒童和老年人應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素。4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10分）糖尿病高滲性昏迷是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括意識(shí)障礙、呼吸深快、口干、皮膚干燥、脈搏細(xì)速、血壓下降等?；颊叱３Ｓ卸囡嫛⒍嗄?、體重減輕等癥狀。血糖通常高于33.3mmol/L，血鈉濃度高于150mmol/L，血pH值低于7.3。治療應(yīng)及時(shí)糾正高血糖和高滲狀態(tài)，補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，控制酸中毒和其他并發(fā)癥。2、治療甲狀腺危象的方法包括口服和靜脈滴注藥物。輕度患者可以口服復(fù)方碘溶液，首劑30-50滴，之后每6-8小時(shí)5-10滴；重度患者則可以靜脈滴注碘化鈉，每次0.5-1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。另外，普萘洛爾20-40mg，每6-8小時(shí)1次，也是常用的治療方法。同時(shí)，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg加入到5%-10%葡萄糖氯化鈉溶液中，可以對(duì)癥處理，如高熱、休克、心力衰竭等。糾正水和電解質(zhì)紊亂，密切觀察病情變化也是治療甲狀腺危象的重要措施。3、糖皮質(zhì)激素的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核、過(guò)去有潰瘍病史但目前無(wú)活動(dòng)性、有未控制的慢性感染性疾病等。絕對(duì)禁忌癥則有重大精神病史、顯性糖尿病、骨質(zhì)疏松、妊娠第一期、重度高血壓、未控制的嚴(yán)重感染、青光眼、嚴(yán)重低鉀血癥、皮質(zhì)醇增多癥等。4、糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)包括多見(jiàn)于老年2型糖尿病病人，發(fā)病前2/3的病人無(wú)糖尿病病史或僅有輕度糖尿病，病人多有腎功能不全，血漿滲透壓超過(guò)350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。臨床上還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)