消化科常規(guī)用藥及注意事項

關(guān)于消化科常規(guī)用藥及注意事項第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三學習目標說出消化科常用藥物的名稱掌握常用藥物的服用方法掌握思他寧使用的注意事項說出消化科常用藥物的作用第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（1）制酸藥物所謂制酸藥（抗酸藥）是指堿性的鋁，鈣，鎂鹽，它們有中和胃酸的作用包括碳酸氫鈉，氫氧化鋁，三硅酸鎂，碳酸鎂，鋁碳酸鎂，氧化鎂。這類藥物應在餐后1－2h及臨睡前服用最佳。

第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三⑴制酸藥物達喜迅速中和胃酸，增強胃粘膜保護因子的作用。0.5—2G/次，TID，本品應在飯后1－2h嚼碎服用?？赡苡绊懎h(huán)丙沙星，氧氟沙星的吸收。第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三抑酸藥物H2受體拮抗劑如:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等餐前半小時或餐后兩小時服用。第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑如潘妥洛克、泮托拉唑、雷貝拉唑(波利特,瑞波特),埃索美拉唑:耐信奧西康、奧美拉唑(洛賽克)片,劑（溶劑全部打入瓶中，否則留在注射器中一段時間就會變色）第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三普魯本辛阿托品三莨菪堿，丁溴東莨菪堿諾仕帕得舒特

切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進餐時用水吞服。（2）胃腸解痙藥第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（3）止吐及促胃腸動力藥胃復安

對各種原因引起的惡心，嘔吐，對消化不良，食欲減退，噯氣亦有效。莫沙必利（加斯清）適應于早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐。嗎叮啉

增強胃蠕動，促進胃排空，本品應在飯前15-30分鐘服用。托烷司瓊應用于預防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三(4）腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及腸炎用藥培菲康

飯后溫水送服，在服用抗生素兩小時后服用本品。艾迪莎

用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預防急性發(fā)作。用法：袋內(nèi)容物應吞服，不要咀嚼柳氮磺胺吡啶第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（5)助消化藥泌特多酶片慷彼申

進食時用溫水吞服不能咀嚼。達吉

飯后口服得每通飯中口服第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（6）止血藥物止血芳酸邦亭立芷雪和宜維生素K1第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（7）護肝退黃類阿拓莫蘭促肝細胞生長素易善復瑞甘思美泰

靜注時速度宜慢第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（8）瀉藥復方聚乙二醇口服溶液和爽、福靜清、恒康正清（囑病人喝足夠量的水，來回走動效果更好）輝靈甘露醇開塞露杜秘克第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（9）止瀉藥蒙脫石散劑思密達、肯特令鹽酸洛派丁胺膠囊易蒙停第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（10）利尿劑速尿劑、片氫氯噻嗪螺內(nèi)脂片甘露醇甘油果糖注射液第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三康艾注射液艾迪注射液鴉膽子注射液甘露聚糖肽人參多糖：安爾欣、天地欣

力提能（11）抗腫瘤藥物第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三生長抑素：

思它寧、生長抑制劑鹽酸奧曲肽：

善寧、益譜寧、雪速停（12）生長抑素第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（12）生長抑素生長抑素八肽（奧曲肽、善寧）：針劑0.1mg/1ml/支為天然生長抑素的同系物，作用持久，停藥后無高分泌反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，用于食道靜脈曲張出血。

第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（12）生長抑素用法：遵醫(yī)囑

注意事項：主要為胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長期使用有形成膽結(jié)石的報道，在進餐間或睡前注射本品可減少副作用；糖尿病患者應用本品應及時監(jiān)測血糖。

第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（12）生長抑素生長抑素十四肽（思他寧、生長抑素）：針劑3000µg/支用于嚴重急性食道靜脈曲張；嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。

注意事項：不良反應可見惡心、嘔吐、暈眩、臉紅；糖尿病患者應用本品應每隔3～4小時監(jiān)測血糖。

第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（12）生長抑素思它寧使用方法：對于嚴重急性上消化道出血的治療，首次用藥應先緩慢靜脈注射250微克本品，作為負荷劑量，而后立即進行每小時250微克的靜脈點滴給藥，當兩次輸液給藥間隔大于3至5分鐘時，應重新靜脈注射250微克本品，確保給藥的連續(xù)性。通常的治療時間是120小時。第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三(13)化療藥紫衫醇類：艾素、力撲素使用前先向瓶內(nèi)加入10ml5%葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500ml5%葡萄糖溶液中，采用輸血器靜脈滴注3小時。滴注時隔段時間應輕輕搖動輸液袋。鹽酸表柔比星：法瑪新、艾達生奧沙利泊：艾恒奧沙利泊甘露醇：佳樂同泰第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三(13)化療藥利妥西單抗注射液：美羅華注射用奈達鉑：魯貝亞葉酸鈣注射劑：同奧

氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的療效，臨床上常用于結(jié)直腸癌與胃癌的治療。

氟尿嘧啶：每次靜注時間不得少于6~8小時，靜注時可用輸液泵連續(xù)給藥維持24小時

第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三使用化療藥物的注意事項使用超凈臺正確配置使用順序要正確加強輸液巡視（時間、速度的控制，管道是否通暢）化療藥外滲的處理第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期Ⅰ期：局部組織炎性反應期Ⅱ期：靜脈炎性反應期Ⅲ期：組織壞死期第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三化療藥外滲的處理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點滴，吸出藥物局部封閉：地塞米松+利多卡因（1：1)采用腫脹部位環(huán)形皮內(nèi)注射第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三化療藥外滲的處理外敷冷敷：冰袋24h最長3天藥物濕敷：MgSO4

中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（14）能量類氨基酸：蘭尼、樂凡命等脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文（輸注時注意輸液滴數(shù)，不宜過快，一般20~40d/分）果糖

第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（18）抗生素類哌拉西林鈉舒巴坦那：新特滅、新克君、特治星使用前需做青霉素皮試，陽性者禁用左氧氟沙星

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左克，可樂必妥輸注不宜過快，易引起皮疹、瘙癢、紅斑、靜脈炎。奧銷唑氯化鈉:妥蘇氨曲南第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三(19)其他PPD試驗：取PPT試驗液體0.1ml皮內(nèi)注射，第3天和第4天的在做皮試的相同時間