甲狀舌管囊腫及瘺

關(guān)于甲狀舌管囊腫及瘺第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義甲狀腺舌管通常在胚胎第四周自行閉合，如該管閉合不全，有部分或全部殘留，殘留的甲狀腺舌管可在頸部正中形成甲狀腺舌管囊腫和瘺管。第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)

甲狀腺舌管囊腫位于舌骨前下方和甲狀舌骨膜前較多見(jiàn)，直徑約2~3cm，多呈圓形，與皮膚無(wú)粘連，邊緣光滑，界限清楚，多不能上下或左右移動(dòng)。由于囊腫與舌骨間有纖維組織索相連，故吞咽與伸舌時(shí)囊腫可上下移動(dòng)。第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三資料床號(hào)744床姓名彭雨樂(lè)性別男年齡4歲住院號(hào)143041入院時(shí)間2011年7月29日入院診斷甲狀舌骨囊腫第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)病史主訴：發(fā)現(xiàn)頸前正中部有一腫塊3年余現(xiàn)病史：患兒3年前無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)頸前腫塊，約黃豆大小，無(wú)發(fā)熱、紅腫、破潰。未予以重視，未做特殊處理，今年3月份，因感冒引發(fā)此腫塊紅腫，觸痛明顯，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗炎治療后癥狀緩解，后至本院門(mén)診檢查，診斷為甲狀舌骨囊腫，建議炎癥控制后手術(shù)治療，后類(lèi)似現(xiàn)象發(fā)生2次，均給予抗炎治療后緩解?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治，來(lái)我院門(mén)診，似：“甲狀舌骨囊腫”收入院。病程中胃納可、睡眠尚可，二便如常。第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助檢查胸片：正常心電圖：正常頸部CT（平掃+增強(qiáng)）：2011.7.29頸前甲狀舌骨囊腫第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療

定于2011年8月2日在氣管插管下行甲狀舌骨囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，效果良好。第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理問(wèn)題1.焦慮、恐懼與環(huán)境陌生、恐懼手術(shù)、擔(dān)憂手術(shù)效果護(hù)理措施（1）主動(dòng)介紹病房環(huán)境，介紹同病房患兒與其認(rèn)識(shí)。（2）多與其交談，了解患兒與家長(zhǎng)的心理狀態(tài)。（3）講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。（4）正確、積極對(duì)待患兒及家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理問(wèn)題2.舒適的改變（疼痛）護(hù)理措施（1）觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、伴隨癥狀等。與手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素有關(guān)（2）理解患兒疼痛的存在，傾聽(tīng)其訴說(shuō)并給予關(guān)心。（3）將已知疼痛的原因給患兒/家長(zhǎng)說(shuō)明，將疼痛可能持續(xù)的時(shí)間告訴患兒/家長(zhǎng)，使其心中有數(shù)。（4）請(qǐng)家長(zhǎng)以良好的心態(tài)給患兒精神上的支持，提高患兒對(duì)疼痛的耐受力。（5）與患兒及家長(zhǎng)共同研究確定減輕疼痛的方法。如：患兒少說(shuō)話，不吃硬食，減少因咀嚼運(yùn)動(dòng)而致的牽拉痛。還可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)看看書(shū)，放慢呼吸節(jié)律，分散注意力等。第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理問(wèn)題3.有感染可能與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)護(hù)理措施（1）監(jiān)測(cè)體溫及其他生命體征。（2）保持傷口敷料清潔干燥，出現(xiàn)滲血滲液時(shí)及時(shí)更換。（3）保證充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患兒抗感染能力。（4）保持床單位清潔干燥，定期更換，減少污染源。（5）保持皮膚清潔，皮膚護(hù)理每日1次。第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三潛在問(wèn)題有窒息的可能與全麻術(shù)后、喉頭水腫、氣管異物阻塞有關(guān)護(hù)理措施（1）保持安靜，避免大哭大鬧。（2）盡可能不使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀。（3）床旁備好氣管切開(kāi)包及急救藥品、物品。（4）麻醉未醒前，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸凈口腔及呼吸道分泌物，防止分泌物誤吸。（5）觀察傷口有無(wú)出血，頸部有無(wú)腫脹或出現(xiàn)淤斑等。（6）觀察是否有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等情況出現(xiàn)。第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三出院宣教（1）出院后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查