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復(fù)習(xí)舊課心臟聽診的內(nèi)容?心率心律心音額外心音心雜音一心包摩擦音心臟檢查3心雜音、心包摩擦音聽診血管檢查南陽醫(yī)專內(nèi)科教研蜜主講艾娟心雜音概念:是指在心音和額外心音之外,心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生渦流(湍流)所致的室壁瓣膜或血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音雜音的產(chǎn)生機(jī)制(6點)◆瓣膜口狹窄或大血管狹窄:二尖瓣狹窄?！粜那粌?nèi)漂浮物:乳頭肌、腱索斷裂的殘端漂浮?！舢惓Ｍǖ?房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉?！舭昴た陉P(guān)閉不全:主動脈瓣關(guān)閉不全。◆血流加速:劇烈運(yùn)動、高熱、甲亢◆血液粘度降低:嚴(yán)重貧血。于捐主星不的出異開在“·最質(zhì)什類不全滑口2“2體前共⊥謝當(dāng)小不血流加速形成旋渦字K》向畢數(shù)在主牽東并高相刈性關(guān)閉不全活出山器質(zhì)性獨個費過密中異常通道相對性狹窄總對”下句強(qiáng)圖2529雜音的產(chǎn)生機(jī)制示意圖深浮物夕一更分面整工HI:1.7Chpl81zhangGAIN82COMP6815CM25HZ4.2雜音聽診的要點(6點)當(dāng)聽到雜音時,應(yīng)根據(jù)其最響亮的部位、出現(xiàn)時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度及形態(tài),以及雜音與呼吸、體位、運(yùn)動的關(guān)系來判斷其臨床意義。①最響部位:見下圖房間隔缺損肺動脈瓣病變動脈導(dǎo)管未閉主動脈瓣狹窄→肺詠瓣E脈瓣室間隔缺損第診兇主動脈瓣關(guān)閉不全區(qū)三尖瓣病變瓣岡廠尖瓣病變②時期:收縮期SM(器質(zhì)性/功能性):主動脈瓣狹窄收縮中期舒張期DM(病理性器質(zhì)性):二尖瓣狹窄舒張中晚期連續(xù)性:(病理性器質(zhì)性):動脈導(dǎo)管未閉今,收縮期舒張期州“肺動脈瓣狹窄收縮期雜音Pz二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音二尖瓣狹窄舒張期雜音

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