下肢靜脈血栓預(yù)防課件

規(guī)培護(hù)士：孫夢(mèng)媛下肢靜脈血栓預(yù)防精品課件概述

靜脈血栓栓塞癥VTE：是指血液在血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，屬于靜脈回流障礙性疾病

包括：-深靜脈血栓DVT-肺動(dòng)脈血栓栓塞癥PTE

避免PTE發(fā)生，重在DVT預(yù)防。精品課件概述

近段深靜脈血栓（發(fā)生率低）

遠(yuǎn)段深靜脈血栓（發(fā)生率高）精品課件發(fā)病機(jī)制深靜脈血栓形成精品課件發(fā)生機(jī)制深靜脈血栓形成靜脈血流異常血流緩慢長(zhǎng)期臥床不同體位血液成分改變血液粘滯度增加凝血功能異常纖溶系統(tǒng)異常靜脈壁損傷生理因素靜脈內(nèi)膜損傷直接機(jī)械損傷（老年人禁止在下肢靜脈穿刺）精品課件深靜脈血栓自然病程精品課件深靜脈血栓形成輔助檢查1.血漿D-二聚體測(cè)定2.彩色多普勒超聲探查3.靜脈造影：診斷金標(biāo)準(zhǔn)精品課件Question:如何有效預(yù)防DVT精品課件加強(qiáng)觀察1，雙下肢差異：雙側(cè)肢體腫脹程度，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，皮膚有無(wú)紅腫，不明原因突發(fā)腹痛，突發(fā)胸悶,2，測(cè)量雙下肢周徑：相差大于1㎝,3，化驗(yàn)單關(guān)注：D-二聚體，急性PTE發(fā)生時(shí)升高，含量低于500ug/L，可基本排除。精品課件預(yù)防深靜脈血栓形成的措施1，基本預(yù)防措施：功能鍛煉，下床活動(dòng)，深呼吸運(yùn)動(dòng)2，物理預(yù)防措施：壓力梯度彈力襪

間歇充氣加壓泵3，藥物預(yù)防措施：抗凝藥物使用。精品課件基本預(yù)防措施下肢抬舉運(yùn)動(dòng)足踝主被動(dòng)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)擠壓小腿肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)深呼吸運(yùn)動(dòng)作用：增加腓腸肌泵的功能或血流重力加速速作用，加速下肢靜脈血流速度精品課件基本預(yù)防措施雙足主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)雙足被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)雙足主被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)精品課件基本預(yù)防措施被動(dòng)擠壓小腿肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)下肢抬舉運(yùn)動(dòng)深呼吸運(yùn)動(dòng)精品課件物理預(yù)防措施壓力梯度彈力襪作用：增加血流速度

防止血管過(guò)度擴(kuò)張引起血管壁損壞精品課件物理預(yù)防措施間歇充氣壓力泵作用：增加血流速度

促進(jìn)前列腺素釋放，刺激纖維蛋白溶解

降低血流粘滯度

避免血管過(guò)度擴(kuò)張精品課件防患于未然1，術(shù)后，高凝狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床病人盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行下肢主被動(dòng)活動(dòng)，深呼吸促進(jìn)靜脈回流，保持大便通暢，穿彈力襪，氣壓泵預(yù)防。2，輸液靜脈準(zhǔn)確選擇，禁止患側(cè)肢體，下肢靜脈。3，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。精品課件護(hù)理措施一般護(hù)理：飲食清淡，富含粗纖維。嚴(yán)格戒煙。加強(qiáng)觀察{患肢皮溫，腫脹，周徑}絕對(duì)臥床，患肢抬高用藥護(hù)理：使用抗凝藥物{測(cè)定凝血時(shí)