垂體增生與垂體瘤課件整理

垂體增生與垂體瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。垂體增生與垂體瘤垂體增生與垂體瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。垂體增生與要正常垂體及垂體增生匚、正常垂體解劑結(jié)構(gòu)及功能垂體是人類非常重要的內(nèi)分泌器官,位于蝶骨局部凹陷形成的垂體窩內(nèi),前方是鞍結(jié)節(jié),后方是鞍背,上方有鞍上池、視交叉等結(jié)構(gòu),雙側(cè)為海綿竇。垂體由垂體柄分為前葉及后葉,即腺垂體和神經(jīng)垂體。垂體前葉分泌的激素有:泌乳素(PRL)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促甲狀腺激素(TSH)、促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)垂體后葉分泌的激素有:催產(chǎn)素、抗利尿激素。垂體的微循環(huán)存在兩個動脈系統(tǒng)供血垂體前葉的血供是由垂體上動脈經(jīng)過垂體門脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管網(wǎng)后提供,垂體柄及視交叉直接由垂體上動脈供血。垂體后葉由起自頸內(nèi)動脈虹吸段腦膜垂體干的垂體下動脈供血,MR增強后的強化方式就是基于這樣的解剖基礎(chǔ)一、學(xué)生主體性的內(nèi)涵概述學(xué)生主體性是一個與教師主體性相對的概念。顧名思義，就是在教學(xué)的過程中要遵從學(xué)生為主體的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓他們自覺地、積極地去接受知識，成為教學(xué)的主動參與者，從而提高教學(xué)的質(zhì)量及學(xué)習(xí)的效率。其設(shè)計的內(nèi)容主要表現(xiàn)在以下三個方面：（一）教學(xué)態(tài)度方面在教學(xué)過程中教學(xué)態(tài)度是影響教學(xué)質(zhì)量的一個重要的方面。而在教學(xué)的過程中要想發(fā)揮學(xué)生的主體性，就要求教育者有正確的教學(xué)態(tài)度與認(rèn)知。不能將受教育者看做被動的教育主體，而應(yīng)該將他們看做是能動的主體，要在教學(xué)的過程中充分發(fā)揮他們的主觀能動性，引導(dǎo)他們積極主動地參與教學(xué)。（二）教學(xué)內(nèi)容方面在教學(xué)的過程中遵從學(xué)生主體性的教學(xué)原則，這就要求在教學(xué)的內(nèi)容方面不能僅僅拘泥于課本，僅僅傳授課堂中的知識，還要從課本中走出去，將學(xué)生帶到社會中去，讓他們與社會接觸，引發(fā)他們積極的思考。并且在教學(xué)的內(nèi)容方面還應(yīng)該做到創(chuàng)新，讓學(xué)生產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，并且要注重實踐。（三）教學(xué)模式方面在教學(xué)模式方面老師需要運用各種教學(xué)方式，去引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，讓他們積極主動地去學(xué)習(xí)、去思考。老師要扮演好“激趣、啟思、導(dǎo)疑”的角色，成為學(xué)生學(xué)習(xí)中的助手與推動者，而不是掌控者，要讓學(xué)生在自覺有趣的學(xué)習(xí)中慢慢地提升自己的學(xué)習(xí)能力，完善自己的品格。二、用“心”教育，發(fā)揮學(xué)生主體性作用教育在于“心”，所以在初中的語文課堂教學(xué)中想要提高教學(xué)的水平與質(zhì)量，就離不開“心”的運用。老師在教學(xué)的過程中要明白自己在教學(xué)中所扮演的角色，把自己園丁的責(zé)任履行到底，規(guī)范地組織教學(xué)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮主體性的作用。（一）以“情”激“情”，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性人是情感的動物，往往情感上的共鳴能夠產(chǎn)生巨大的力量。在初中的語文教學(xué)中也是如此，如果在教學(xué)的過程中老師能夠以“情”激“情”，調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的激情，那么對于教學(xué)效果的獲得及學(xué)生主動性的發(fā)揮都會有不可忽視的作用。那么究竟在初中的語文課堂教學(xué)中老師應(yīng)該如何做到以“情”激“情”，規(guī)范組織教學(xué)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人呢？首先，老師要做到親和學(xué)生，讓自己成為學(xué)生的朋友，及時全面地去了解學(xué)生的主觀需要，尊重學(xué)生，努力與學(xué)生做到相互理解。例如，在初中的語文課堂中，為了了解學(xué)生的主觀需求及對于教學(xué)的想法，老師可以專門組織一次教學(xué)活動，讓學(xué)生對于課堂教學(xué)中存在的一些問題發(fā)表自己的見解，也可以提出自己想要的教學(xué)方法，然后組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)討論，選出最符合學(xué)生心意的教學(xué)方法。其次，在教學(xué)的過程中老師可以選用多樣化的課堂教學(xué)方式，來豐富課堂教學(xué)，讓學(xué)生在多樣化的教學(xué)方式中學(xué)習(xí)知識。例如，老師可以采用問題式的教學(xué)，在每節(jié)課之前就課文中可能涉及的一個主題讓學(xué)生先搜集資料，然后提出一些自己不明白的問題，進(jìn)行質(zhì)疑，再由老師進(jìn)行解疑，當(dāng)然也可以設(shè)定同學(xué)之間的討論、解疑，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓他們積極主動地去吸收知識。最后，把課堂中閱讀的時間還給學(xué)生。當(dāng)然在這個過程中老師可以先花10分鐘左右的時間就一篇閱讀來講述一些閱讀課文的背景知識，然后讓學(xué)生自己去品味作品的內(nèi)涵，讓他們在文學(xué)作品中感受情感，自己去思考、去辨析，從而獲得美好的感受，提升自己的語文素養(yǎng)。（二）尋找興趣點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情興趣是最好的老師，這是亙古不變的一個道理。而在初中的語文教學(xué)中想要發(fā)揮學(xué)生主體性的作用也離不開“興趣”這個最好的老師的指引。所以，在進(jìn)行課堂教學(xué)的過程中老師需要就學(xué)生的個體差異性來尋找學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣點，通過興趣的激發(fā)來引導(dǎo)學(xué)生不斷地學(xué)習(xí)。一般來講，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中依照其思維方式與學(xué)習(xí)方法可以分為反思型與沖動型。反思型的學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中喜歡不斷地進(jìn)行鉆研探索，對于一個問題表現(xiàn)出很大的求知欲，而沖動型的學(xué)生則喜歡解決一些問題，但是對于那些問題的解決往往停留在表面上，他們不喜歡鉆研。所以，老師在課堂的教學(xué)中要針對這些類型的學(xué)生的差異，對沖動型的學(xué)生興趣有大致的了解，然后再進(jìn)行慢慢的引導(dǎo)，讓他們跟反思型的學(xué)生一起，就一個問題進(jìn)行“自我卷入”式的訓(xùn)練。讓他們都對自己想知道的那個問題進(jìn)行不斷地探索，然后針對探索出的答案，進(jìn)行討論，以此來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，讓他們在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主體性的作用，真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、總結(jié)在初中的語文課堂教學(xué)中，老師要扮演好引導(dǎo)者的角色，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主觀上的需求，以“情”激“情”，從而引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，也可以運用一些直觀形象的感性思維方法使學(xué)生主體性的作用得以真正的發(fā)揮。例如，在學(xué)習(xí)《從百草園到三味書屋》這篇課文的時候，老師可以針對課文中所講到的百草園的情景來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畫畫，讓學(xué)生將那些場景憑著自己的想象創(chuàng)造出來，然后與同伴學(xué)進(jìn)行比對，分析自己所作之畫的內(nèi)涵與特征，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行闡述，從而讓學(xué)生主體性的作用得以真正的發(fā)揮，讓他們在積極主動的學(xué)習(xí)中掌握知識，豐富自己的語文內(nèi)涵，當(dāng)然也在此基礎(chǔ)之上讓教學(xué)的質(zhì)量得以提高。新課標(biāo)明確指出：“以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位，關(guān)注個體差異與不同需求”“倡導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)和探索學(xué)習(xí)”“關(guān)注學(xué)生在身體條件、興趣愛好，運動技能方面存在的個體差異，根據(jù)這種差異性確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和評價方法”等；因此，教師應(yīng)當(dāng)針對學(xué)生的個性特點，采取不同的方法，提出不同的要求。同時，教育心理學(xué)又指出：創(chuàng)設(shè)積極的課堂氣氛，符合學(xué)生的求知欲和心理特點，使師生之間、同學(xué)之間關(guān)系和諧，使學(xué)生產(chǎn)生滿足、愉快、羨慕、互助等積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和情感體驗，這樣有利于提高課堂教學(xué)效果。那么，初中體育課中如何有效實施分層次教學(xué)呢？一、科學(xué)地制定教學(xué)計劃教學(xué)目標(biāo)要做到總體目標(biāo)統(tǒng)一，具體要求不同，即本次課中教材規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。教材內(nèi)容的深度和廣度、教學(xué)速度、理解知識的層次、各種練習(xí)的設(shè)計、教師的指導(dǎo)與幫助則視年級的不同依具體情況而定。在體育教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生在身體素質(zhì)、運動能力、體育素質(zhì)及個體心理傾向等方面的差異，可以將男女生分別分為A、B、C三個層次，并分別制定教學(xué)目標(biāo)為創(chuàng)新性目標(biāo)、發(fā)展性目標(biāo)和基本性目標(biāo)。創(chuàng)新目標(biāo)是指學(xué)生在熟練把握所學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對新課標(biāo)及教材內(nèi)容有所深化；發(fā)展性目標(biāo)是指學(xué)生在把握所學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，對拓寬的內(nèi)容有大致了解；基本性目標(biāo)是指學(xué)生熟練掌握教學(xué)計劃規(guī)定的基本內(nèi)容。由于體育課程內(nèi)容不是唯一的，它設(shè)置了多種多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)，因而這種分層也不是固定不變的，它要求授課教師上課前要做好充分準(zhǔn)備，深入了解學(xué)生，認(rèn)真?zhèn)浜谜n，使課?r具有周密的計劃性和顯著的針對性。二、客觀地把握學(xué)生層次初中學(xué)生正處在青春發(fā)育的初始階段，受生長發(fā)育速度、先天遺傳因素和后天培養(yǎng)的影響，學(xué)生在身體形態(tài)、運動素質(zhì)、智力水平、認(rèn)知能力、興趣愛好、體育實踐能力等方面存在著很大差異。所以教學(xué)層次的劃分要合理、準(zhǔn)確。要做到深入了解學(xué)生，研究分析學(xué)生學(xué)情。由于學(xué)生是整個教學(xué)活動的主體，其能力、愛好、動機、學(xué)習(xí)方式、接受教學(xué)信息的情況均有所不同，更由于教學(xué)組織工作是動態(tài)的，組織形式的運用與教學(xué)內(nèi)容、課的類型、場地器材、學(xué)生情況等諸多因素有著千絲萬縷的聯(lián)系，它可隨著其內(nèi)容的變化而變化。所以教師要在教學(xué)中要結(jié)合教材內(nèi)容和各層次學(xué)生的實際情況，設(shè)計出各層次的教學(xué)目標(biāo)和練習(xí)要求。隨時隨地注重層次的變化，因人因時制宜，調(diào)整教學(xué)方法與要求。在不同的教材中有不同的教學(xué)組織形式，同一教材也有不同的教學(xué)分組形式，同一教材新授課和復(fù)習(xí)課也是不同的，一節(jié)課中一個教材與兩個教材也是不相同的?？上雀鶕?jù)上學(xué)年體育成績大致分層，然后將本期的各項測驗成績與上學(xué)年成績比較，初步認(rèn)定學(xué)生的層次，再根據(jù)平時對學(xué)生各項身體素質(zhì)和運動能力的考察摸底，進(jìn)行綜合能力評判，最后以動態(tài)的視角來觀察學(xué)生所處的層次。三、靈活地選擇教學(xué)方法要做到教學(xué)有法，但無定法，一般要求低起點，多層次。在課堂教學(xué)一開始，既盡量使教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)入相對平衡狀態(tài)，又不斷地打破平衡，充分調(diào)動各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)過程中應(yīng)很好地利用上課的時間與空間，對能力強的學(xué)生要盡量使他們有充分發(fā)展和提高的機會；對身體和運動能力稍差的學(xué)生要使他們在原有基礎(chǔ)上發(fā)展和提高；要非凡關(guān)心和照顧好有心理障礙、體弱或有生理缺陷的學(xué)生?？赏ㄟ^觀察教師示范、重溫技能、練習(xí)體會，進(jìn)而對所學(xué)技術(shù)動作產(chǎn)生類比、聯(lián)想，逐步通過試探練習(xí)過渡并遷移到新的教學(xué)內(nèi)容，在練習(xí)和研究中發(fā)現(xiàn)新知識和新技能，達(dá)到把握新知識、新技術(shù)、新技能的目的。四、要做到綜合評價分層教學(xué)的評價可以反饋教學(xué)思想和教學(xué)行為。學(xué)生發(fā)展很大程度上依賴于教師的評價，對不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，如果用一把尺度去評價，不僅會挫傷差生的學(xué)習(xí)熱情，也會影響優(yōu)等生學(xué)習(xí)的積極性。因此，教師應(yīng)準(zhǔn)確地根據(jù)學(xué)生的實際情況，進(jìn)行有針對性的課堂評價。每堂課對不同層次學(xué)生練習(xí)的結(jié)果，教師要采用不同的評價方法。對完成練習(xí)有困難、自卑感強的差生，教師要給予表揚，肯定他們的點滴進(jìn)步，使他們消除自卑、增強自信、品嘗成功給他們帶來的喜悅；對于成績一般的學(xué)生，采用激勵評價方法，既找出不足，又指出努力方向，促使他們不甘落后、積極拼搏。對成績好、自信心強的學(xué)生，教師應(yīng)采用競爭評價的方法，堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們更加謙虛、更加認(rèn)真、更加努力地拼搏。例如：在一節(jié)籃球課中，如果在練習(xí)中教師對學(xué)生的動作不采取任何評價和鼓勵而付之諸多埋怨的話，對于差生特別是大部分女生來說，他（她）們的學(xué)習(xí)熱情將會大大受到挫傷。如果每一節(jié)課教師能夠做到評價及時、鼓勵言詞不斷的話，就可以不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣，從而促進(jìn)對技術(shù)動作的進(jìn)一步掌握。五、結(jié)束語實踐證明，體育課實行分層次教學(xué)，有利于身體素質(zhì)好的學(xué)生掌握和提高運動技術(shù)、技能，也有利于身體素質(zhì)差的學(xué)生增強體系，使學(xué)生變被動為主動學(xué)習(xí)，能夠充分體現(xiàn)因材施教、區(qū)別對待的教學(xué)原則，基本解決了“吃不飽”和“吃不了”的矛盾。同時，它又能夠從分層確定教學(xué)目標(biāo)著眼，從實行分層次組織形式入手，注意有層次地傳授知識、技術(shù)、技能，因而針對性強，便于管理，有利于大面積提高教學(xué)效益。但在分層次教學(xué)中，對教師要求是較高的，所以要求教師必須了解和掌握每個學(xué)生的體質(zhì)和體育成績情況，并提高自身的各方面素質(zhì)。垂體增生與要正常垂體及垂體增生匚、正常垂體解劑結(jié)構(gòu)及功能垂體是人類非常重要的內(nèi)分泌器官,位于蝶骨局部凹陷形成的垂體窩內(nèi),前方是鞍結(jié)節(jié),后方是鞍背,上方有鞍上池、視交叉等結(jié)構(gòu),雙側(cè)為海綿竇。垂體由垂體柄分為前葉及后葉,即腺垂體和神經(jīng)垂體。垂體前葉分泌的激素有:泌乳素(PRL)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促甲狀腺激素(TSH)、促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)垂體后葉分泌的激素有:催產(chǎn)素、抗利尿激素。垂體的微循環(huán)存在兩個動脈系統(tǒng)供血垂體前葉的血供是由垂體上動脈經(jīng)過垂體門脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管網(wǎng)后提供,垂體柄及視交叉直接由垂體上動脈供血。垂體后葉由起自頸內(nèi)動脈虹吸段腦膜垂體干的垂體下動脈供血,MR增強后的強化方式就是基于這樣的解剖基礎(chǔ))、正常垂體的MR表現(xiàn)l歲以下的嬰兒在MⅪ上常常不能清楚的區(qū)分垂體前葉及后葉,但嬰兒的垂體MR信號隨著生長,會有所改變。剛出生的嬰兒的垂體前葉Tw上呈高信號,可能由于較高的分泌合成活性導(dǎo)致,2個月后垂體前葉的高信號減低,而垂體后葉呈高信號。成人的垂體前葉在MR的TW和T2W上均呈等信號,而垂體后葉呈高信號,垂體后葉高信號是由于含抗利尿激素的神經(jīng)分泌顆粒的蓄積造成的,因此,中樞性尿崩癥的患者垂體后葉高信號消失,適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀罂苫謴?fù)。增強后,垂體的強化方式與血供方式有關(guān),垂體后葉由垂體下動脈直接供血,首先強化,然后是由垂體上動脈直接供血的漏斗部強化,最后是垂體門靜脈叢供血的垂體前葉強化垂體MR圖像分析、垂體形態(tài)觀察垂體的形態(tài),按冠狀位τW掃描垂體顯示最清晰層面分成四型:凹圖1:垂體形態(tài)分型垂體冠狀位TW掃描顯示A凹陷型B平坦型C隆起型D腫塊型2、垂體高度測量垂體的高度,在冠狀位TW掃描垂體顯示最清晰層面測量。(見圖2)圖2:垂體高度測量(Tw冠狀位)女性垂體一般比男性重20%左右,正常垂體高度女性最高可達(dá)9mm,男性為8mm,女性青春期時垂體高度可達(dá)10mm,哺乳期時可達(dá)12mm。3、垂體信號觀察垂體信號是否均勻一致,與腦灰質(zhì)進(jìn)行對比,低于腦灰質(zhì)信號為低信號,高于腦灰質(zhì)信號為高信號靜脈注射軋噴替酸葡甲胺(Gd.DTPA)增強后,觀察垂體信號是否均勻一致,是否存在低強化信號區(qū)。4.垂體柄情況觀察垂體柄的位置,在冠狀位TW掃描垂體柄顯示最清晰層面與顱腦的中線結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較,按垂體柄的位置分成三型:居中、左偏、右偏?！兑妶D3)圖3:垂體柄位置垂體冠狀位Tw掃描顯示:長線條為顱腦中線結(jié)構(gòu),短線條為垂體柄位置,比較兩者判斷垂體柄偏曲的情況,本圖顯示垂體柄居中阝、垂體周圍結(jié)構(gòu)情況觀察垂體的周圍結(jié)構(gòu),包括雙側(cè)海綿竇是否侵襲,鞍上池、視交叉是否受壓迫,鞍底是否下陷。(見圖4)圖4:垂體周圍結(jié)構(gòu)情況垂體冠狀位TW掃描顯示A鞍底最低點位于垂體雙側(cè)水平線以下則視為鞍底下陷B垂體病變向上生長壓迫視交叉,鞍上池部分閉塞