腦梗死護(hù)理查房

腦梗死病人的護(hù)理查房

2014-4-28

目的學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)腦梗死病人的護(hù)理知識討論護(hù)理措施制定的是否全面、得當(dāng)。主要內(nèi)容病例匯報(bào)——何益疾病知識——洪嫄媛護(hù)理問題及措施——蔣春香健康教育——周婷病史介紹

既往史高血壓分級

正常血壓:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg高血壓:收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg1級高血壓（輕度）:收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg2級高血壓（中度）:收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg3級高血壓（重度）:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg

初步診斷：

體格秋檢查輔助火檢查。胸部鋼CT賠示：疾病蟲知識腦梗品死是撓指因扣腦部聽動脈鉗血管摔病變嫁導(dǎo)致胳局部餓血栓味形成被，血極管閉陶塞，翁血流能中斷左，導(dǎo)姨致腦楚組織浩缺血剃、缺歌氧、疊壞死赴，引財(cái)起神棟經(jīng)功北能障勝礙的劉一種行腦血洋管病控。腦?；秩膭冎饕硪蛩嘏R床朱表現(xiàn)常在幻玉靜息縫狀態(tài)擱下或商睡眠鑰中發(fā)臣病，嘉有的父病人遼一覺師醒來滑，發(fā)藝現(xiàn)口竭眼歪循斜，奪半身米不遂胡，流賞口水董，吃吧東西忽掉飯拒粒，暫舉不剖動筷西子。部分勤病人授發(fā)病開前有短暫卵腦缺緣瑞血的冠癥狀。這墨些先而兆癥蔑狀一扁般很光輕微寨，持府續(xù)時響間短滋暫，滋常常董被人攀忽視飾。肢體鼠麻木殲感，帳說話辮不清侍，一返過性撿眼前譯發(fā)黑礦，頭重暈或攤眩暈朱，惡牽心，百血壓貼波動相（可荒以升擁高或棗偏低圣）等治療蝴要點(diǎn)原則急性隔期：盡拔早改及善腦素缺血烘區(qū)的蛛血液飄循環(huán)廉。改善重腦循韻環(huán)，厚防治推腦水雀腫，杠治療揉合并量癥?；謴?fù)漠期：精康復(fù)的治療益，促幸進(jìn)神石經(jīng)功寇能恢或復(fù)。1.急性是期治喚療--溶栓伴治療超早獵期溶停栓治臟療：寸必須掀在發(fā)字病6小時謝內(nèi)給予辮，愈己早愈煮好（奴痊愈武率達(dá)70剃-8紗0%）可選烘用尿蕉激酶塞、鏈閑激酶從、組扒織型遇纖溶鍛酶原爪激活辰劑(t快-P寧A)，它絲式們均撒是以蛛不同串的方佛式激佳活纖仰溶酶昨原，蹄溶解新血栓勒，使郊血管笨再通群。必要吳時頸非動脈昏給藥其他經(jīng)治療路（1）適當(dāng)漁活動可起賓到改握善腦證循環(huán)窗作用功，神大志不辰清應(yīng)伍臥床千休息落，加微強(qiáng)護(hù)寒理。改善旅腦部嗓血循墳環(huán)、增加糠腦血冷流量巖，促犯進(jìn)側(cè)伶支循棚環(huán)建頸立，適縮小駝梗塞斑面積沒：低打分子豎右旋咐糖酐皇、70示6代血亡漿、絡(luò)維腦明路通答、復(fù)惜方丹折參注串射液歲、川科芎嗪你等藥疑，每去日1～2次，懶靜滴劉液量25番0～50片0毫升胃，連移用7～10天?？刂莆棠X水隔腫、受降低勸顱內(nèi)戀壓：有頭足痛、旱惡心能、嘔塊吐或帆意識兇障礙器者，蠟地塞配米松陽、20淺%甘露行醇脫衫水治梯療，孫每日2次，認(rèn)每次25班0毫升改。控制串血壓：血恩壓過年高者弟可使跨用降剪壓藥鄉(xiāng)豐，不著要降楚壓太廢快，滿應(yīng)使諷血壓頓稍高膨于病艱前水智平，語以免耗加重駕腦梗靜塞，來血壓享過低死時適仆當(dāng)給昏予提啄高。控制俊高血弓脂、撫高血烤糖：冰腦梗濁塞病車人往籠往血緊糖高鎖，對隔治療蓮不利至，必掠須積陰極控拿制。高壓干氧治繼療塞可大辱大降段低腦愚梗塞叼的病蚊殘率干。早呢期應(yīng)凳用，雄每日激一次齊，10次為1療程盛，每贊次吸兩氧時減間90～11梨0分鐘其他置治療接（2）在急幸性期請，患稀者出流現(xiàn)不絕同程燈度的解血壓莫升高惠，原駱因是多臨方面賓的：腦卒黃中后修的應(yīng)半激性航反應(yīng)淋、膀伐胱充路盈、擋疼痛袍及機(jī)體對憲腦缺遣氧和燭顱內(nèi)匯壓升協(xié)高的耕代償后反應(yīng)升高叼的程肥度與腹腦梗周死病爸社大版小、慮部位臟及病意前是悉否患有額高血愉壓病正有關(guān)紗。其他跨治療棍（3）抗凝肆治療產(chǎn)：應(yīng)晝嚴(yán)格掀掌握愚適應(yīng)病癥及版禁忌好癥，扭以免紗增加另引起受出血猛的風(fēng)貼險(xiǎn)。血管歷擴(kuò)張動劑：衣適用修于進(jìn)弱展型繪，龍?jiān)诎l(fā)而病24小時領(lǐng)內(nèi)（頓腦水犬腫尚暫未產(chǎn)凈生）摘或2周后診（腦親水腫移已經(jīng)撿消退澇）可縱考慮騰使用其他德治療竟：腦誦代謝恰活化趁劑，匯中醫(yī)乖中藥宴治療外科袋治療薪和介箭入治監(jiān)療保持展呼吸懶通暢結(jié)，呼撈吸困神難者歲可給狀予吸久氧、極必要丹時氣在管切法開預(yù)防捎和治并療呼捉吸道閣和泌希尿系情感染暈，合駱理應(yīng)用用抗恨生素卡。防止膀肺栓少塞和軟下肢種深靜些脈血躲栓形貪成，如可皮厚下注斜射低屈分子正肝素或奏肝素嚇制劑竟。14熔.早期媽活動咬，每2小時掘翻身蹄拍背備和被必動活料動癱異瘓肢數(shù)體。賠避免受壓拌和褥茅瘡形孝成、征促進(jìn)悔功能冷恢復(fù)15止.加強(qiáng)土營養(yǎng)猶，行經(jīng)鼻飼吵或靜塔脈高法營養(yǎng)抵等。其他俘治療朱（4）2.恢復(fù)詢期治妥療康復(fù)梨治療是國茄外治糞療腦蓮血管稅病最主階要的方施法，贊一般帽在發(fā)病把后3～7天便拌天始嗚進(jìn)行系統(tǒng)伯、規(guī)冠范及究個體化的康蝕復(fù)治輩療。包括朵針灸宇、理引療、殃按摩涌和功構(gòu)能鍛狠煉等【護(hù)理蟲診斷】軀體犧移動熄障礙歲：與其癱瘓商或平信衡障興礙有搶關(guān)吞咽弄困難膚：與核意識朗障礙斷或延腳髓麻酸痹有雪關(guān)語言許溝通嘗障礙澤：與餃意識隨障礙序、語伸言中缺樞受鬼損有濁關(guān)焦慮緊：與籍偏癱基、失繁語或遵擔(dān)心孩醫(yī)療兵費(fèi)用脈有關(guān)有廢大用性絡(luò)萎縮士的危栽險(xiǎn)：綢與意藥識障羊礙、帝偏癱蜻、長濱期臥床珠有關(guān)潛在庸并發(fā)扎癥【護(hù)理亂措施】--盲-軀體施移動客障礙心理擴(kuò)護(hù)理:知識魯宣教茅；尊召重病撒人；乎改善躺情緒兔；增爪強(qiáng)自理皇。軀剝體移刮動障矩礙生活叼護(hù)理紙：日沃常生秒活、裝個人愧衛(wèi)生前?？祻?fù)卵護(hù)理安全喊護(hù)理用藥馳護(hù)理1、肢網(wǎng)體功薦能鍛漁煉護(hù)壇理(1浪)按摩從入扣院開凍始，齡患肢澡就處時于功階能位服置，訂按摩吼可促年進(jìn)局急部的年血液圣、淋立巴液顏回流追，防圓止和原減輕便浮腫香，使玻皮膚貨和皮雙下組儀織血階運(yùn)豐父富，武改善抖營養(yǎng)榮，每趙日2次，燃每次15－20冬mi灘n，上浩肢從握手指望開始啄至前直臂、郊肩關(guān)痛節(jié)周梅圍；磁下肢歇從腳策趾到伐小腿懼、大趙腿、飄髖關(guān)腰節(jié)周居圍，尾連續(xù)1周，斬按摩厚要輕掃柔、朗緩慢擔(dān)有節(jié)姜律地味進(jìn)行意。對統(tǒng)肌張蚊力高染的肌冰群，凝用安勻撫性嶄按摩艙使其憶放松驗(yàn)；對輛肌張法力低梯的肌桿群，摘則給端予按勁摩或堤揉捏吊。(2塑)在床狂上活次動癱薄肢鼓勵紗患者屢鍛煉繪患肢毫，做要各種茶活動板。運(yùn)動縣訓(xùn)練恢復(fù)裙和提薯高肌發(fā)張力價(jià)，誘份發(fā)肢鍬體的辣主動闊運(yùn)動膀，預(yù)照防關(guān)見節(jié)攣勸縮，讀運(yùn)動勻訓(xùn)練黃由易益到難怒。肩關(guān)紫節(jié)活形動臥位賞時上暑舉手股臂，孟手臂沃向不浴同方誤向移兩動，狀如用緊手摸里臉、門前額悅、枕敗頭等撒；坐打位時懼直臂季前舉紛、外暢展、酸后伸膚及上奴舉。肘關(guān)泥節(jié)活推動肘關(guān)普節(jié)屈化伸，靠前臂置旋前約、旋動后，絡(luò)腕關(guān)穩(wěn)節(jié)背碎伸，律掌指拋關(guān)節(jié)餓向各期個方慕向活狐動以交及對守掌、慎對指壞、抓探拳、磁釋拳掃等。手的港靈活斤性、距協(xié)調(diào)焦性和和精細(xì)謀動作按訓(xùn)練用小晉皮球仍練手指的厘屈伸秩、并廢攏、梢分開終等動知作；掌也可校通過紹用匙陵、用隔筷、寫字轉(zhuǎn)、梳誕頭、宣系扣灶子等態(tài)動作己來訓(xùn)斤練手顧指。關(guān)節(jié)灣的運(yùn)幸動反復(fù)糠屈伸鴿關(guān)節(jié)雁、髖丘關(guān)節(jié)繼及活著動足罰指關(guān)節(jié)，仙逐漸哪達(dá)到咽上抬賤癱瘓海肢體高。健肢護(hù)的主酸動運(yùn)塘動健肢如的主禿動運(yùn)普動是奔提高竿神經(jīng)陪系統(tǒng)純的緊張喘度，接活躍節(jié)各系宇統(tǒng)器瞎官的高生理榨功能義，預(yù)凡防并碑發(fā)癥暮，改善仇全身挽健康雄的一友種方漲法。2、站稿、立內(nèi)、走盟的指舌導(dǎo)隨著儀肌力跳恢復(fù)錘，首犯先選桶取半師坐臥顆位，加以后逐步咐增加慈角度墻，適毫應(yīng)后質(zhì)協(xié)助佩患者扔坐于糠床邊呼，床齡邊站立租，當(dāng)弱患者咳能獨(dú)吹立站德立和喪保持里體位么平衡彼后才雹開始逐茫步練指習(xí)行封走。康復(fù)不訓(xùn)練框注意袍事項(xiàng)訓(xùn)練購與休蘇息相戚結(jié)合裝，避今免過愧度疲哭勞，賽密切狐觀察蝦病情腫，如治有不嶺適及雹時停金止訓(xùn)燒練，析預(yù)防奴并發(fā)僅癥，雄加強(qiáng)巨保護(hù)殊，防們止受嚷傷。傅在鍛卡煉中眨必須機(jī)有人毛照顧澆，當(dāng)波患者凍有獨(dú)柴立日趙常生際活能夾力時騙再逐怨?jié)u脫樣離助技手。3、用采藥護(hù)鮮理1）溶愁栓抗召凝藥告物：嚴(yán)格哲把握作適應(yīng)太癥、咸禁忌腳癥嚴(yán)格脖掌握波劑量監(jiān)測屬意識組和血幣壓、旱監(jiān)測第出凝奧血功阿能，防治串出血藏傾向冤和顱倉內(nèi)出寫血防治成栓子競脫落2）擴(kuò)援血管陰藥物積：副作傾用：芬頭面不部脹劇痛、廈顏面但發(fā)紅是。血利壓降毒低監(jiān)測摔血壓緩慢輕滴注囑病懼人或企家屬咳勿自璃行調(diào)去節(jié)滴暴速3）利早尿脫刮水藥狐物：劑量艇不宜再過大蹲、時筒間不瞇宜過混長、任防脫皇水過迎度致血示容量叫不足最和電矮解質(zhì)機(jī)紊亂雕。4）低鑼分子淡右旋葬糖酐啦、尿宗激酶班：過敏串試驗(yàn)護(hù)理陽措施--吞咽支困難評估匠吞咽合困難地的程扎度飲食螺指導(dǎo)防止演窒息鼻飼膊護(hù)理護(hù)理福措施--語言狂溝通否障礙失語守對患速者生結(jié)理和鄰心理纖上造櫻成的兼不良停影響靜極大證，有狐的甚冶至超過頂運(yùn)動既功能屬障礙祖，語顏言訓(xùn)民練越早紡越好賣。首先捧幫助喪患者甘學(xué)習(xí)譜非語篇言溝劣通的完技巧唇，取聞得患信者及裁家屬灑的支持?jǐn)y，通描過語賄言與恨邏輯弟性的鐮結(jié)合脊，訓(xùn)悠練患它者理雁解語富言的步能力；距其次豬借書派寫方拌式表呢達(dá)，眠將日拐常用漢語、碰短語精寫在臣卡片上，且由簡亭到繁訪、由臟易到昆難、楚由短柳到長紫教他陷朗讀阻，通逗過以黨上方式膜幫助勾患者秀樹立遣信心泉。--昏迷閉病人序的護(hù)恒理昏迷測病人辮注意摧保持拒呼吸紙道通姜暢，珠及時原吸痰纏，翻抬身拍背尊，活眼動肢杜體，溝預(yù)防徐肺炎炎和褥葛瘡發(fā)褲生。營養(yǎng)健支持蒜。安全救護(hù)理層。特殊定呼喚