醫(yī)院放射科-北京疾病預(yù)防控制中心課件

2023/7/31北京市疾病預(yù)防控制中心北京市放射衛(wèi)生防護(hù)所北京市疾病預(yù)防控制中心北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作(放射防護(hù)）考核標(biāo)準(zhǔn)解讀2考核內(nèi)容一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置二、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查2023/7/3北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/33放射防護(hù)目的

既要圓滿達(dá)到診斷用目標(biāo)，又保障放射工作人員和公眾的受照劑量不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限值，并力爭(zhēng)合理做到最低水平，使受檢者的輻射劑量，不大于為獲得有關(guān)的診斷資料（信息）所必須的劑量。

防止有害的非隨機(jī)效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。北京市疾病預(yù)防控制中心4放射防護(hù)的基本方法 射線影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的手段，它不僅用于一般的診斷，也用于某些疾病的治療，但是，射線在診療疾病的同時(shí)，也會(huì)給人們帶來(lái)一定的輻射危害。所以，輻射防護(hù)不僅對(duì)工作人員十分重要，對(duì)受檢者及陪檢者的防護(hù)更加重要。1、選擇符合要求的放射診療設(shè)備2、正確選擇照射方法和照射條件3、合理、正確、科學(xué)選擇使用防護(hù)用品2023/7/3北京市疾病預(yù)防控制中心55北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3輻射防護(hù)基本原則在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)遵循輻射防護(hù)三原則：（1）輻射實(shí)踐的正當(dāng)性：（2）輻射防護(hù)的最優(yōu)化：（3）個(gè)人劑量限值（職業(yè)人員、公眾）：外照射防護(hù)的基本原則：1、時(shí)間防護(hù)：2、距離防護(hù)：3、屏蔽防護(hù)：6

一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置6北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3（一）涉及科室和設(shè)備設(shè)施：1、醫(yī)院放射科、口腔科、體檢中心放射科（包括：CT室、X線攝影室、透視室、胃腸造影室、骨密度儀室、牙科X光室、曲面斷層室等）7

一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置7北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3（一）涉及科室和設(shè)備設(shè)施：2、急診室、病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室（包括：移動(dòng)式X射線機(jī)、C形臂X射線機(jī)、數(shù)字血管造影系統(tǒng)等）3、泌尿科、碎石室、放療科、核醫(yī)學(xué)科等（包括：X射線定位機(jī)、加速器、放射治療機(jī)、PET/CT、放射性同位素等）（二）相關(guān)依據(jù)

1、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》——

中華人民共和國(guó)主席令（第六十號(hào)）

2、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》——中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)

3、《放射診療管理規(guī)定》——中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào)

4、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002

一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置（三）現(xiàn)場(chǎng)查看的具體內(nèi)容：1、放射工作場(chǎng)所入口處是否設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈及必要的能夠起到警示作用的文字說(shuō)明（如射線有害，燈亮勿入）、閉門器是否合理有效。2、放射診療用的每一臺(tái)固定使用的設(shè)備是否具有單獨(dú)機(jī)房，影像處理設(shè)備（如CR、DR圖像處理室）的場(chǎng)所是否清潔、防塵。一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置11

由于醫(yī)務(wù)人員所接受的照射劑量，主要來(lái)源于受檢者和機(jī)房?jī)?nèi)物體（設(shè)備、設(shè)施、雜物等）的散射線，其強(qiáng)度與照射劑量和照射面積成正比。因此，醫(yī)務(wù)人員在減少受檢者輻射劑量的同時(shí)，也減少了自身的輻射劑量。所以機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放無(wú)關(guān)設(shè)備、雜物，以減少散射線。2023/7/3北京市疾病預(yù)防控制中心一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置122023/7/3機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放無(wú)關(guān)設(shè)備、雜物，以減少散射線。北京市疾病預(yù)防控制中心×√3、候診區(qū)應(yīng)設(shè)有受檢者須知（內(nèi)容應(yīng)包含受檢者及陪檢者應(yīng)注意的事項(xiàng)、防護(hù)用品使用方法圖片、特殊人群提示內(nèi)容等），如有機(jī)房?jī)?nèi)候診，必須設(shè)候診者室內(nèi)候診防護(hù)區(qū)。必要時(shí)設(shè)置受檢者更衣區(qū)。4、查看防護(hù)檢測(cè)合格的證明文件等。一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置在機(jī)房門外候診區(qū)明顯位置處，必須設(shè)置“受檢者須知”告知牌，如圖所示。在放射檢查前，放射科醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)提示受檢者正確佩戴受檢者防護(hù)用品。受檢者須知一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置5、受檢者防護(hù)用品配置情況：要求每臺(tái)設(shè)備至少配備一套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護(hù)用品，如透視設(shè)備配置可與管球同步升降式防護(hù)屏、攝影設(shè)備配置可以調(diào)節(jié)照射野大小的防護(hù)屏的防護(hù)用品可適當(dāng)減少。體檢用設(shè)備每臺(tái)至少配備三套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護(hù)用品，現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)放射防護(hù)用品的使用是否合理、正確。一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置162023/7/3敏感器官進(jìn)行必要的屏蔽（正確、合理、科學(xué)選擇受檢者防護(hù)用品）

敏感器官：胚胎、胎兒、乳腺、腸道、性腺、眼晶體、甲狀腺等。

屏蔽的方法有兩種：A、一種是接觸屏蔽，如用鉛橡膠、鉛圍裙、專用性腺防護(hù)罩、防護(hù)短褲等。B、另一種是陰影屏蔽，可以將輻射屏蔽物放在特制的架子上或附在限束裝置上。北京市疾病預(yù)防控制中心一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置17陰影屏蔽接觸屏蔽受檢者的防護(hù)17北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3182023/7/3

除了對(duì)性腺進(jìn)行屏蔽防護(hù)外，對(duì)其他器官也應(yīng)盡量防護(hù)，如：眼晶體、甲狀腺等。受檢者的防護(hù)北京市疾病預(yù)防控制中心鉛眼鏡防護(hù)用品佩戴不正確防護(hù)用品佩戴正確×√CT檢查時(shí)，受檢者專用鉛防護(hù)圍裙。一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置6、近臺(tái)操作的放射工作人員必須配置防護(hù)設(shè)施、防護(hù)用品。7、放射設(shè)備管球焦點(diǎn)標(biāo)識(shí)區(qū)域附近是否貼有有效的放射防護(hù)合格證（一年內(nèi)有效）。一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志電離輻射標(biāo)志放射性警示標(biāo)志：要盡量避開(kāi)貼有這些標(biāo)志的物體！8、現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)醫(yī)院應(yīng)出示：本單位的《放射診療許可證》副本，原件或復(fù)印件。每一臺(tái)X線檢查設(shè)備均需出示由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)的放射防護(hù)和影像質(zhì)量年度檢測(cè)有效報(bào)告，原件或復(fù)印件。新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目需提供建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告一、醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置2023/7/3北京市疾病預(yù)防控制中心27二、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查（一）相關(guān)依據(jù)1、中華人民共和國(guó)主席令（第六十號(hào)）《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》2、中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》

3、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào)《放射診療管理規(guī)定》4、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-20025、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部55號(hào)令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2023/7/328北京市疾病預(yù)防控制中心二、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查（二）醫(yī)院需要提供的文檔資料1、放射工作人員健康管理檔案；2、放射工作人員近一年內(nèi)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告；3、放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢合格報(bào)告；4、《放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。29

2023/7/3北京市疾病預(yù)防控制中心二、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查（三）現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱資料：1、查閱放射工作人員健康管理檔案，應(yīng)有就業(yè)前和就業(yè)后的健康體檢報(bào)告或健康體檢手冊(cè)；2、查閱放射工作人員歷年的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告，要求每年有4次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；3、查閱放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢報(bào)告的結(jié)果和處理意見(jiàn)；4、查閱《放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》是否有效。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開(kāi)展放射診療工作

應(yīng)當(dāng)具備的基本條件北京市疾病預(yù)防控制中心302023/7/3（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；3131北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）開(kāi)展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)等設(shè)備；3232北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3（四）開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師；2023/7/333北京市疾病預(yù)防控制中心（五）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和放射防護(hù)管理制度、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案，并配備必要的防護(hù)用品；3434北京市疾病預(yù)防控制中心2023/7/3（六）放射診療工作場(chǎng)所進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈及必要的文字說(shuō)明。2023/7/335北京市疾病預(yù)防控制中心預(yù)評(píng)價(jià)施工前控制效果評(píng)價(jià)竣工驗(yàn)收前驗(yàn)收檢測(cè)竣工后狀態(tài)檢測(cè)建設(shè)項(xiàng)目每年進(jìn)行用人單位到衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。

用人單位向衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的、并取得衛(wèi)生部或者省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書(shū)》的單位申請(qǐng)委托開(kāi)展檢測(cè)和評(píng)價(jià)工作。用人單位自己要經(jīng)常對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)。用人單位到衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。放射工作人員：崗前體檢，