山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查課件

山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)性高血壓現(xiàn)況調(diào)查山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉振東，路方紅，孫尚文研究背景和目的對(duì)象與方法研究對(duì)象2007年10月～2008年5月在山東省濟(jì)南市隨機(jī)抽取3個(gè)城市社區(qū)，在濟(jì)南章丘地區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)農(nóng)村社區(qū)對(duì)社區(qū)內(nèi)≥60歲的常住老年人（居住5年以上）進(jìn)行調(diào)查，排除長(zhǎng)期外出及因病無(wú)法配合調(diào)查者研究方法采取整群抽樣的方法進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括高血壓病史，高血壓危險(xiǎn)因素，高血壓治療情況及使用降壓藥物種類(lèi)情況調(diào)查的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、β阻滯劑、復(fù)方降壓制劑及其他降壓藥物所有受試者均簽署了知情同意書(shū)研究方法血壓測(cè)量：連續(xù)測(cè)量?jī)纱窝獕海∑骄?。所有血壓測(cè)量醫(yī)護(hù)人員皆經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)血液生化指標(biāo)測(cè)定：

受試者禁食12h，于次日晨采肘靜脈血5ml，經(jīng)血清分離后3h內(nèi)送到生化實(shí)驗(yàn)室或超低溫冷藏，應(yīng)用日立7060全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-c）等生化指標(biāo)檢測(cè)研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)定義：

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg，或正在服用降壓藥物即為高血壓，所有患者均經(jīng)臨床檢查排除繼發(fā)性高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg研究方法超重肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)由公式BMI=體重(kg)/身高(m)2計(jì)算。按2002年中國(guó)成人體重指數(shù)分類(lèi)建議，超重BMI24～27.9kg/m2，肥胖BMI≥28kg/m2血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇≥5.72mmol/L和/或甘油三酯≥1.70mmol/L和/或低密度脂蛋白膽固醇≥3.64mmol/L和/或高密度脂蛋白膽固醇男性＜0.90mmol/L，女性＜1.00mmol/L研究方法高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血糖診斷為：空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖負(fù)荷（OGTT）2h血糖≥7.8mmol/L，或已確診為糖尿病并治療者研究方法患病率:為高血壓患者占受調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比知曉率:為高血壓者中知道自己患高血壓的百分比治療率:為能堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥治療的高血壓患者占總數(shù)的百分比控制率:為血壓控制在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占高血壓者總數(shù)的百分比研究方法質(zhì)量控制

使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并考試合格的醫(yī)師測(cè)量血壓、入戶(hù)調(diào)查、填寫(xiě)調(diào)查表。原始數(shù)據(jù)按統(tǒng)一要求用雙錄法錄入，并作兩遍核對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入EPIDATA3.0軟件，使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有顯著性結(jié)果

樣本人群的人口學(xué)特征

應(yīng)調(diào)查2721人，共調(diào)查對(duì)象2688人，應(yīng)答率為98.8%，同意抽血且資料完整者2626人，占調(diào)查人數(shù)的97.7%其中男性1287人（49.0%），女性1339人（51.0%），城市1270人（48.4%），農(nóng)村1356人（51.6%），60～69歲1336人（50.8%），70～79歲835人（31.7%），≥80歲460人（17.5%）城鄉(xiāng)社區(qū)、不同年齡組、不同性別高血壓患病率、治療率和控制率比較

相同年齡組相同性別城鄉(xiāng)比較，*p<0.05；相同年齡組相同社區(qū)不同性別比較，#p<0.05；相同社區(qū)相同性別60～69歲組與70～79歲組比較，+p<0.05；60～69歲組與80歲以上組比較，▲p<0.05；70～79歲組與80歲以上組比較，▼p<0.05

城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患病率、治療率和控制率比較60歲組，城市男性高血壓患病率、治療率均高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；控制率城鄉(xiāng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市女性高血壓治療率高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患病率、控制率城鄉(xiāng)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義70～79歲組，城市男、女性高血壓患病率、治療率、控制率與農(nóng)村比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義80歲以上組，城市男、女性高血壓治療率均高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患病率、控制率城鄉(xiāng)男、女差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不同年齡組高血壓患病率、治療率和控制率比較城市男性及女性60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組以及70～79歲與80歲以上組比較，高血壓患病率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；控制率差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；60～69歲組與80歲以上組、70～79歲組與80歲以上組比較，80歲以上組高于60～69歲組和70～79歲組，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義農(nóng)村男性及女性60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組以及70～79歲組與80歲以上組比較，高血壓患病率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療率及控制率差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不同性別高血壓患病率、治療率和控制率比較

城市及農(nóng)村兩種社區(qū)的高血壓患病率、治療率及控制率男、女性比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

單純收縮期高血壓的分布

隨著年齡增長(zhǎng)，單純收縮期高血壓患病率均呈顯著增加趨勢(shì)60～69歲組患病率為22.6%，占該年齡組高血壓患者的40.1%；70～79歲組患病率為38.6%，占該年齡組高血壓患者的60.9%；80歲以上組其患病率為68.5%，占該年齡組高血壓患者的84.4%60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；70～79歲與80歲以上組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義高血壓合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素分析

相同血壓組城鄉(xiāng)比較，*p<0.05；相同社區(qū)正常血壓組與高血壓組比較，#p<0.05城鄉(xiāng)危險(xiǎn)因素分析比較

城市血壓正常組超重及肥胖率分別為43.6%、6.1%，與農(nóng)村比較（分別為37.6%、5.0%），差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市高血壓組超重及肥胖率分別為68.4%、17.2%，與農(nóng)村比較（分別為60.7%、2.6%），差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市血壓正常組甘油三酯異常率為19.7%，高于農(nóng)村組（13.5%），比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市血壓正常組高密度脂蛋白異常率為3.6%，低于農(nóng)村組(6.7%)，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市高血壓組血糖、總膽固醇、甘油三酯異常率及合并≥1個(gè)危險(xiǎn)因素的比率分別為15.9%、33.3%、42.2%及88.7%，均高于農(nóng)村組（11.4%、22.6%、35.2%及81.3%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市高血壓組高密度脂蛋白異常率為11.7%，低于農(nóng)村組（19.2%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不同血壓組比較疾病危險(xiǎn)因素分析

高血壓組超重率、肥胖率及血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白異常率以及合并≥1個(gè)危險(xiǎn)因素的比率分別為64.6%、14.9%、13.6%、28.0%、38.7%、15.4%、85.0%，均明顯高于血壓正常組（分別為40.3%、5.5%、4.9%、15.9%、16.3%、5.3%、46.4%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義城市及農(nóng)村高血壓組超重率、肥胖率及血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白異常率以及合并≥1個(gè)危險(xiǎn)因素的比率均分別高于農(nóng)村組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）高血壓患者使用降壓藥物的情況

高血壓患者使用降壓藥物情況城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者主要服用利尿劑、鈣離子拮抗劑和復(fù)方制劑藥物進(jìn)行降壓治療城市社區(qū)高血壓患者使用上述三種藥物的比例分別為：40.6%，20.7%和41.2%，農(nóng)村社區(qū)分別為24.1%，60.4%和33.7%。城市社區(qū)高血壓患者使用ACEI的比率高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)論

結(jié)論原發(fā)性高血壓在濟(jì)南城鄉(xiāng)60歲以上人群有著較高的患病率，高血壓已成為危害濟(jì)南城鄉(xiāng)60歲以上人群健康最主要的衛(wèi)生問(wèn)題之一但高血壓人群中普遍存在用藥不合理，治療不規(guī)范等現(xiàn)象，因此，迫切需要在城鄉(xiāng)開(kāi)展社區(qū)高血壓的綜合防治工作，在群眾中普及預(yù)防高血壓的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)師的培訓(xùn)對(duì)確診的病人予以系統(tǒng)管理，進(jìn)行改善不良生活方式的指導(dǎo)與