經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范WST511-2016

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范WST511-2016

OnDecember27,2016,theNationalHealthandFamilyPlanningCommissionofthePeople'sRepublicofChinareleasedtheWS/T511-2016regulationforpreventionandcontrolofhealthcare-associatedinfectionofairbornetransmissiondiseaseinhealthcarefacilities.Thisregulation,whichwasdevelopedinaccordancewiththerulessetoutinGB/T1.1-2009,isbasedontheInfectiousDiseasePreventionandControlLawofthePeople'sRepublicofChinaandtheHospitalInfectionManagementMeasures.Theregulationwasdraftedbyanumberofinstitutions,includingPekingUniversityFirstHospital,theNationalHealthandFamilyPlanningCommissionHospitalManagementResearchInstitute,theChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,andtheZhejiangProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention.TheWS/T511-2016regulationoutlinesthebasicrequirementsforpreventionandcontrolofhealthcare-associatedinfectionofairbornetransmissiondiseaseinhealthcarefacilities,includingpatientidentification,patienttransportation,patientplacement,trainingandhealtheducation,cleaning,disinfectionandsterilization,andrequirementsforhealthcareworkers.Theregulationappliestoalltypesandlevelsofmedicalinstitutions.InadditiontoWS/T511-2016,severalotherdocumentsarereferencedintheregulation,includingWS310.1,WS310.2,andWS310.3,whichprovideguidelinesforhospitaldisinfectionandsterilization,aswellasWS/T311andWS/T313,whichoutlinestandardsforhospitalisolationandhandhygieneamonghealthcareworkers.本文介紹了三個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和空氣凈化的相關(guān)規(guī)范，并定義了一些術(shù)語。其中，經(jīng)空氣傳播疾病是指能夠在空氣中傳播的疾病，負(fù)壓病區(qū)是指通過特殊通風(fēng)裝置使病區(qū)內(nèi)的壓力低于室外壓力的區(qū)域。產(chǎn)生氣溶膠的操作包括一些能產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療操作。呼吸道衛(wèi)生是指通過一些措施保持與他人一定距離、佩戴口罩等來預(yù)防呼吸道感染。在管理要求方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，并定期檢查和督導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，對(duì)呼吸道傳染病患者進(jìn)行預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。對(duì)于疑似或確診的呼吸道傳染病患者，應(yīng)做好隔離和消毒工作。工作人員應(yīng)掌握防控知識(shí)，并提供符合要求的防護(hù)用品。最后，文章提到了患者識(shí)別要求，但沒有具體內(nèi)容。5.1需要制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程，并加以落實(shí)。5.2在預(yù)檢分診時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，并在必要時(shí)對(duì)疑似患者進(jìn)行體溫測量。對(duì)于疑似經(jīng)空氣傳播疾病的患者，應(yīng)發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)其正確佩戴和適時(shí)實(shí)施手衛(wèi)生。5.3工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病的患者前往指定的感染疾病科門診就診。6.1患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，以及從臨時(shí)安置地到集中安置地。需要制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。6.2對(duì)于疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。6.3在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。6.4對(duì)于疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病的患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.5如果使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)保證通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。6.6患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。7.1臨時(shí)安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。7.4疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。7.5在病情容許時(shí)，患者宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)應(yīng)限制在隔離病室內(nèi)。7.6對(duì)于無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于暫時(shí)不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。8.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在重點(diǎn)區(qū)域、部門以及高風(fēng)險(xiǎn)人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行健康教育，以防止疾病傳播。8.3當(dāng)發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取多種形式，針對(duì)該傳染病進(jìn)行宣傳和教育，以提高公眾的防控意識(shí)。9清潔、消毒與滅菌9.1空氣凈化與消毒應(yīng)該遵循WS/T368的相關(guān)要求，以確?？諝獾那鍧嵑蛢艋?。9.2物體表面清潔與消毒應(yīng)該遵循WS/T367的相關(guān)要求，以保證物體表面的清潔和衛(wèi)生。9.3當(dāng)診療器械、器具和物品被經(jīng)空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)該按照WS310.1、WS310.2、WS310.3及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，以殺滅病原體。9.4當(dāng)患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)該按照WS/T367的要求進(jìn)行終末消毒，以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生環(huán)境。9.5清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)該合法、有效，以確保清潔和消毒的效果。9.6當(dāng)患者死亡后，應(yīng)該使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時(shí)應(yīng)該消毒尸袋表面，并盡快火化，以避免病原體的傳播。9.7醫(yī)療廢物處理應(yīng)該遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，以確保醫(yī)療廢物的安全處理。10醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.1當(dāng)診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)該在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施，以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。10.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品的選用應(yīng)該按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見附錄A中表A.1。當(dāng)進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)該佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器，并根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣，以確保醫(yī)務(wù)人員的安全。10.3工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)該遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)該遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處置，可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)該清洗、消毒或滅菌后再使用。10.4應(yīng)該根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時(shí)應(yīng)該為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病例。10.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)該采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施，以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。10.6標(biāo)本的采集與處理應(yīng)該遵循WS/T442的相關(guān)要求，以避免病原體的傳播。附錄A（資料性附錄）醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)要求見表A.1。表A.1醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)要求：防護(hù)用品防護(hù)級(jí)別醫(yī)護(hù)外用面乳一般防護(hù)手工隔防工一級(jí)防護(hù)科防屏膠鞋一級(jí)防護(hù)衛(wèi)作離護(hù)作一級(jí)防護(hù)口