臨床緊急用血操作規(guī)范流程

臨床緊急用血操作規(guī)程1目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作操作規(guī)程。2依據(jù)2.1《突公共生件急例》2.2《艾病防條》2.3《臨輸血術(shù)》3指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。4組織及責(zé)41為好急作急順成立臨急調(diào)。組醫(yī)任副：主任成各室任42職責(zé)421醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)決策和現(xiàn)場指揮。422醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行操作規(guī)程。423輸血科負(fù)責(zé)操作規(guī)程的具體實(shí)施。424其各任責(zé)的工。5緊急用血管理操作51醫(yī)先者通靜路好插，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、傳染病篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。52說。53如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員此時應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷，可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號（緊急綠色通道患者號在。54在間另份同患臨血申請應(yīng)使用第一《臨床血申單》和標(biāo)本上同的識編號，便輸血技術(shù)員確認(rèn)理的同一名者。55急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)后收縮壓能維持在10P8)左右血被。56低急術(shù)者快術(shù)。57請單》上明血液求的緊程度，統(tǒng)一特用語表的含“火急：～15min以“緊急：30min以。申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。58火在10～15min發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅者RhD型況，有育的或未年不易給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在3mn完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。59紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。510若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器。若交叉配血試驗(yàn)由于AO抗體所不，繼注0型紅細(xì)胞。5.1RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按BO型或容注hD《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。512緊急情況下患者為RhD陰性沒有檢測到抗-D男患者或生需的女患可輸RhD其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。513患者為RhD陰性體雖未檢測到-但者有生需求的包括成女應(yīng)輸RhD陰性血液如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血類Rh性不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命此時搶救生命是第一位的輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。5.4緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。6應(yīng)急保障措施61血供中沒庫立與烏魯木齊市血液中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并如Rh庫現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情處理，最快的度完成項(xiàng)檢查保證盡供應(yīng)臨床。62估計(jì)停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設(shè)備連接到備用電源S）進(jìn)行配血試驗(yàn)，融化血漿，以保證臨床搶救治療。儲備血冰箱遇短間（1m）可血度，但時間長必須啟動備用電源(UPS)可以把血液集中到一個冰箱供給電源。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單時，可手工填寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告單。63配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)出現(xiàn)故障后會影響交叉配血5查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。64漿現(xiàn)時用融備漿箱在7用至37度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原融漿機(jī)進(jìn)行工作。65工。66輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后無論是軟件問題還是硬件問題，首先進(jìn)行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血科血型報(bào)告單和輸血科交叉配血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。7預(yù)案啟與止71應(yīng)響應(yīng)711在正常工作日醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。712節(jié)假日及下班后總值班接到緊急用血事件后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。72接嚴(yán)災(zāi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后按突